Заключение дис. совета (Совладающее поведение женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы), страница 2

- доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой медицинской и общей психологии с курсом педагогики ГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет»; Ковшовой О.С.- доктора медицинских наук, доцента, заведующего кафедрой медицинской психологии и психотерапии ГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет»; Вельшера Л.З. - доктора медицинских наук, профессора, заведующего кафедрой онкологии и лучевой терапии лечебного 5 факультета ГБОУ ВО «Московский -. зтзеударственный медикостоматологический университет»; Корабельниковой Е.А.

- доктора медицинских наук, профессора кафедры нервных болезней ИПО ГБОУ ВО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова»; Казаковцева Б.А. - доктора медицинских наук, профессора, руководителя отдела эпидемиологических и организационных проблем психиатрии ФГБУ «Федеральный медицинских исследовательский центр психиатрии и наркологии им.

В.П. Сербского»; Соловьевой С.Л. - доктора психологических наук, профессора, заведующего кафедрой психологии и педагогики ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет имени И, И. Мечникова»; Дереча В.А. - доктора медицинских наук, профессора,',заслуженного врача РФ, заведующего кафедрой психиатрии и наркологии ГБОУ ВО «Оренбургский государственный медицинский университет». Замечаний нет.

Все отзывы положительные, во всех них дается высокая оценка диссертационной работы и делается заключение, что диссертация соответствует требованиям Положения о присуждении ученых степеней, а Московченко Д.В. заслуживает присуждения ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки). Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается высокой компетентностью ученых в научной сфере, соответствующей теме диссертации.

Выбор официального оппонента Холмогоровой А.Г. обосновывается наличием исследований и публикаций в области изучения психологических факторов дезадаптации и когнитивных механизмов формирования аффективных расстройств. Выбор официального оппонента Русиной Н.А.

связан с большим количеством исследований и публикаций, посвященных проблеме психологической адаптации, копинг-стратегий и копинг-ресурсов у больных с онкологическими заболеваниями. Ведущая организация - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Санкт-Петербургский государственный университет» - включает в свой состав научные подразделения, сотрудники которых имеют опыт научной деятельности в сфере изучения совладающего поведения в условиях здоровья и болезни и адаптации исня~ЛйЗгиостических инструментов (кафедра медицинской психологии и психофизйологии).

::-:.:: .Диссертационный совет отмечает, что на основании выполненных соискателем исследований: разработана модель-схема когнитивной оценки прогрессирования заболевания, расширяющая теоретические представления в рамках научной концепции совладающего поведения, согласно которой: 1) когнитивная оценка прогрессирования заболевания отражает степень предвосхищаемого ущерба болезни и проявляется в специфических особенностях копинг-стратегий и копинг-ресурсов женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы; 2) когнитивная оценка прогрессирования заболевания у таких больных включает два основных варианта, представляющих собой полюсы континуума возможных типов реагирования на болезнь: когнитивная оценка прогрессирования заболевания как угрозы для жизни и когнитивная оценка контролируемости прогрессирования заболевания; 3) выбор эмоционально-ориентированных стратегий совладающего поведения, низкий уровень развития копинг-ресурсов характерны для больных, оценивающих ситуацию болезни как неконтролируемую; 4) выбор проблемно-ориентированных стратегий совладающего поведения, высокий уровень развития личностных копинг-ресурсов, отражающих активную позицию по отношению к болезни, характерны для больных, оценивающих ситуацию болезни в качестве контролируемой; предложено рассматривать когнитивную оценку прогрессирования заболевания в качестве психологической предиспозиции выбора стратегий совладания с трудными жизненными ситуациями, болезнью, а также организации копинг-ресурсов; введен в клиническую психологию конструкт «когнитивная оценка прогрессирования заболевания», описывающий ситуационно-специфическое переживание, основывающееся на личном опыте болезни, угрожающей жизни, выражающийся в субъективной оценке возможности прогрессирования болезни.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказана связь когнитивной оценки прогрессирования заболевания с копинг-поведением у женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы; возможность выделения пациентов с когнитивной оценкой угрозы прогрессирования болезни и когнитивной оценкой контролируемости прогрессирования; наличие в выделенных группах различий в выборе стратегий совладающего поведения, специфике организации копинг- ресурсов; применительно к проблематике диссертации результативно использован комплекс адаптированных психодиагностических методик (разработанных самостоятельно, адаптированных для задач исследования, отечественных и зарубежных общих и специализированных для ситуации болезни), применяемых для изучения когнитивной оценки прогрессирования болезни,.ко~тинг-стратегий и копинг-ресуросов; налажены-имеющиеся в отечественной и зарубежной научной литературе результаты исследований психологических особенностей женщин, больных раком молочной железы; приводятся результаты немногочисленных психологических исследований больных с гинекологическим раком; исследования когнитивной оценки, стратегий совладающего поведения у больных с онкологическими заболеваниями; положения об адаптации личности к условиям хронической болезни и о роли внутренней картины болезни и совладающего поведения в данном процессе; современные представления о беспокойстве о прогрессировании заболевания, традиционные и современные подходы к исследованию данного феномена; раскрыты психологические механизмы формирования и поддержания когнитивной оценки угрозы прогрессирования заболевания у женщин со злокачественными новообразованиями репродуктивной системы; содержание моделей копинг-поведения: с субъективной оценкой контролируемости прогрессирования и субъективной оценкой угрозы прогрессирования болезни; изучены содержание и структура совладающего поведения в зависимости от когнитивной оценки прогрессирования заболевания; факторы, оказывающие влияние на поддержание когнитивной оценки угрозы прогрессирования болезни; проведен подбор методов диагностики когнитивной оценки угрозы прогрессирования болезни, копинг-стратегий, направленных на совладание с ситуацией болезни.

Значение (полученных соискателем результатов исследования) для практики подтверждается тем, что: разработаны и внедрены: схема комплексного психологического обследования женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы, предполагающая анализ когнитивной оценки, изучение копингстратегий и копинг-ресурсов в онкологическом центре НУЗ «ЦКЬ №2 им, ~',::.;"' Москвы; принцип исследования когнитивной оценки я ' болезни в ГБУЗ «Московский клинический научнонтр» г. Москвы; методика оценки базисных когнитивных ения болезни в отделение паллиативной медицинской помощи сквы; результаты исследования используются в преподавании лин «Основы психосоматики», «Клинико-психологические «Психосоматика и психология телесности» и «Практикум по на кафедре клинической психологии ГБОУ ВО «МГМСУ им.

А.И. Евдокимова» Министерства здравоохранения России; определены перспективы использования полученных результатов в клинико-психологической практике по сопровождению женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы; согласованность предложенных методов оценки копинг-поведения с учетом когнитивной оценки прогрессирования болезни; создана модель-схема эффективного применения полученных данных при психокоррекционном сопровождении женщин с онкологическими заболеваниями репродуктивной системы, учитывающая в качестве мишеней клинико-психологической работы особенности копинг-стратегий и организацию копинг-ресурсов в зависимости от когнитивной оценки прогрессирования болезни; представлены данные, способствующие оптимизации и усовершенствованию новых методов психологической диагностики и реабилитации женщин со злокачественными новообразованиями репродуктивной системы.

Оцонка достоверности результатов исследования выявила: дли экспериментального исследования использовались валидные методы и методики сбора данных, адекватные поставленным целям и задачам; идея базируется на отечественных теоретико-методологических концепциях психологии телесности и внутренней картины болезни, а также зарубежных концепциях совладающего поведения и метакогнитивных моделях совладания с эмоциональными состояниями; на анализе клинической практики и обобщении имеющихся в литературе данных о феномене адаптации личности к условиям болезни; использовано всестороннее сопоставление полученных данных с результатами зарубежных исследований, полученными ранее по рассматриваемой тематике; Председатель диссертационного совета Д 501.001.15, доктор психологических наук, профессор А.Ш. Тхостов Ученый секретарь диссертационного совета Д 501.001.15 кандидат психологических наук И.В. Плужников У 3;, 10.06.2016 г.