Стили межличностной коммуникации при аффективных расстройствах

На правах рукописиФилимонова Анастасия СергеевнаСТИЛИ МЕЖЛИЧНОСТНОЙ КОММУНИКАЦИИПРИ АФФЕКТИВНЫХ РАССТРОЙСТВАХСпециальность: 19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 2011Работа выполнена в Федеральном государственном образовательномучреждении высшего профессионального образования «Московскийгосударственный университет имени М.В.

Ломоносова»Научный руководитель:Официальные оппоненты:Соколова Елена Теодоровна –доктор психологических наук, профессор;профессор кафедры нейро- и патопсихологиифакультета психологии ФГОУ ВПО«МГУ имени М.В. Ломоносова»Сирота Наталья Александровна –доктор медицинских наук, профессор;заведующий кафедрой клинической психологии,декан факультета клинической психологии ГОУВПО «МГМСУ Минздравсоцразвития России»Творогова Надежда Дмитриевна –доктор психологических наук, профессор;заведующий кафедрой педагогики имедицинской психологии ГОУ ВПО «ПервыйМГМУ имени И.М.

Сеченова»Минздравсоцразвития РоссииВедущая организация:Федеральное государственное учреждение«Московский научно-исследовательскийинститут психиатрии» Министерстваздравоохранения и социального развития РФЗащита состоится 22 апреля 2011 года в 15.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В.

Ломоносова» по адресу: 125009, г.Москва, ул. Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. ЛомоносоваАвтореферат разослан _____ ______________ 2011 года.Ученый секретарь диссертационного совета2Е.Ю.

БалашоваОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальностьпроблемыисследования.Современныесоциокультурные условия жизни, чрезвычайно изменчивая общественнопродуцируемаясистемаценностей,способствующихинтериоризациипатологических паттернов межличностной коммуникации и эмоциональнойрегуляции,провоцируютразвитиеираспространениевпопуляциирасстройств аффективного спектра (Каплан, Сэдок, 1994; Чуркин, Творогова,2006; Мосолов, 2007).Клиническиеисследованияподтверждаютвысокийуровенькоморбидности аффективных расстройств и пограничной личностнойпатологии,аповедения,такжесопутствующихшизоидногоимиаддикций,антисоциальногонарциссическогорасстройств,саморазрушительного поведения и суицида (Gunderson, Elliott, 1985; Kroll,1988; Войцех, 2006; Лайнен, 2008).Многочисленныезарубежныеиотечественныеисследованиясвидетельствуют о том, что, несмотря на успехи психофармакологии, неудаетсяпреодолетьрезистентностькмедикаментозномуипсихотерапевтическому лечению, а полное излечение и ресоциализацияпациентов с депрессивными и тревожными расстройствами оказываетсякрайне непростой практической задачей (Войцех, 2006; Соколова, 2002, 2006,2009; Холмогорова, Гаранян,2006).Данная работа направлена на выявление и описание специфическихкоммуникативных стилей, свойственных пациентам с расстройствамиаффективного спектра, и выполнена в рамках системного интегративногоподхода к изучению психологических механизмов расстройств личности икоморбидных им аффективных расстройств.

Несмотря на устоявшуюся вотечественной патопсихологии традицию изучения «личностного компонентадеятельности»,нарушенноговследствие3психическогозаболевания,существует необходимость в разработке новых исследовательских подходов,программкомплексныхНедостаточноизученсистемныхвопросоэмпирическихсвязиисследований.индивидуально-типическихкоммуникативных стилей и инструментальных навыков общения с общимкогнитивнымстилемисоциальныминтеллектом.Необходимостьконцептуального анализа стилей межличностной коммуникации, обусловленаотсутствием единой теоретико-методологической базы.Актуальностьнеобходимостьютемывисследованияуточнениикритериевобуславливаетсятонкойостройдифференциальнойдиагностики личностных факторов аффективных расстройств, а также воценке эффективности терапевтических и реабилитационных мероприятий вклиникеаффективныхрасстройствсучетоминдивидуальногокоммуникативного стиля больного и на основе научно обоснованных данных.Цельработысостоитвизученииособенностейаффективно-когнитивного стиля личности и его связи со структурно-функциональной исмысловойорганизациейстилеймежличностнойкоммуникацииприрасстройствах аффективного спектра.В соответствии с целью диссертационной работы, сформулированыследующие гипотезы:1.

Стиль межличностной коммуникации является сложноорганизованнойсоциально обусловленной психической деятельностью и определяетсякачественнымсвоеобразиемструктурно-функциональныхсвязейскогнитивным стилем, эмоционально-регуляторными и поведенческимикомпонентами.2. При депрессивных и тревожных расстройствах могут быть выделеныспецифические стили межличностной коммуникации, различающиеся попараметрам эмоционального и формального интеллекта, а также структурнофункциональные сочетания когнитивных, эмоционально-регуляторных и4поведенческих показателей, описывающие неспецифичные относительноклинических групп коммуникативные стили.Задачи исследования:1.

Теоретический и методологический анализ проблемы, включающийописание основных подходов к изучению коммуникативных дисфункцийпри депрессивном и тревожно-фобическом расстройстве, а также анализосновных направлений в изучении когнитивных и мотивационнорегуляторных факторов, влияющих на коммуникативные стили.2. Разработка методического комплекса, включающего как проективные, таки тестовые методики, выделение критериев оценки, анализ эмпирическихданных, их психологическая интерпретация и квалификация, а такжестатистическая проверка.3. Проведениеэмпирическогоисследования,выделениеиизучениеструктурных и содержательных характеристик стилей межличностнойкоммуникации, анализ их связей с параметрами аффективно-когнитивногостиля личности, клиническими особенностями заболевания, а также суровнем личностной организации депрессивных и тревожно-фобическихпациентов.4.

Выделение с помощью кластерного анализа клиниконеспецифическихстилеймежличностнойкоммуникации,которыехарактеризуютсяструктурно-функциональным сочетанием компонентов: когнитивного,эмоционально-регуляторного и поведенческого.Предмет исследования – особенности мышления, мотивации исаморегуляции, определяющие стиль межличностной коммуникации припсихических расстройствах аффективного спектра.Объект исследования – стиль межличностной коммуникации упациентов с депрессивным и тревожно-фобическим расстройством (МКБ-10:F30 ,F40).5Методологическаяисторическогоосноваподходаоисследования: положениясоциальнойкультурно-(коммуникативной)природесамосознания и единстве познавательных, эмоциональных и поведенческихкомпонентоввЧеснокова И.И.,егоструктуреСтолин В.В.);психопатологических(Выготский Л.С.,принципфеноменовЛеонтьев А.Н.,синдромного(Лурия А.Р.,анализаЗейгарник Б.В.,Николаева В.В., Тхостов А.Ш.); холистическая системно-стилевая модельописанияпсихическихдисфункцийприрасстройствахличностиикоморбидных им психических и поведенческих нарушениях (Соколова Е.Т.,1976,1989,1995,2000,2001.2002,2007,2009);представленияпсихоаналитического и современного психодинамического направления ороли «прототипических» представлений о человеческих взаимоотношениях вразвитиизрелойисоциально-адаптивнойличностиивкачествепредиспозиционного фактора расстройств личности (Фрейд З., Малер М.,Кляйн М.,Кернберг О.,Хорни К.,Боулби Дж,Эйнсворт М.,Блат С.,Фонаги П.).Испытуемые.

130 человек (76 жен. и 54 муж.) в возрасте от 18 до 50 лет.Они составили 3 группы: экспериментальную-1, экспериментальную-2 иконтрольную группу. На момент обследования все пациенты (106 человек)находились на стационарном лечении отдела по изучению пограничнойпсихической патологии психосоматических расстройств (рук.

– акад. РАМНА.Б. Смулевич) Научного центра психического здоровья РАМН.Экспериментальную-1 группу составили 56 человек (30 женщин и 26мужчин),страдающихдепрессивнымирасстройствами(ДР).Возрастучастников исследования составил от 19 до 50 лет (Me = 35,5 лет);образование: высшее – 32 человека, среднее или среднее специальное – 24человек. Диагнозы больных по МКБ-10: депрессивный эпизод (F32) – 16человек; биполярное аффективное расстройство, текущий депрессивныйэпизод (F31.3) – 10 человек; рекуррентное депрессивное расстройство (F33) –620 человек; хронические аффективные расстройства: дистимия и циклотимия(F34.0.1.) – 10 человек.В группе экспериментальной-2 обследовано 50 человек (32 женщины и18 мужчин) с тревожным расстройством (ТФР). Возраст участниковисследования составил от 19 до 50 лет (Me = 30,8 лет); образование: высшее –37 человек, среднее или среднее специальное – 13 человек.