2 (Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах)

ОТЗЫВ ОФИЦИАЛЬНОГО ОППОНЕНТА доктора психологических наук, профессора Петровского Вадима Артуровича на диссертацию Стефаненко Екатерины Александровны «Психологические особенности гелотофобии (страха насмешки) при шизофрении и аффективных расстройствах», представленной на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специальности 19.00.04 —. Медицинская психология (психологические науки). Нет никаких сомнений в том, что диссертационное исследование Е.А. Стефаненко актуально.

Перед нами одна из немногих в нашей науке работ, посвященных особенностям отношения к смеху и юмору у больных психическими расстройствами. Немногочисленность таких работ объясняется сложностью темы, Юмор - одно из самых таинственных человеческих качеств, трудных для изучения. Существуют сложности в его точном определении в норме. При психических расстройствах его изучение становится еще более неоднозначным и многоаспектным, но как показывают результаты немногочисленных исследований, крайне важным. Возможность юмора быть агрессивным, небезопасным, способность ранить, с одной стороны, и особый социокультурный дискурс современности с культом совершенства, требованием силы, успеха и эмоциональной сдержанности, с другой стороны, - существенно повышают риск развития тревоги и страхов как у здоровых людей, так и в особенности у лиц психическими расстройствами.

Выполненный на высоком уровне теоретический анализ проблемы гелотофобии позволил автору адекватно определить цели и задачи исследования, конкретизировать их в гипотезах. Сожаление вызывает отсутствие в отечественной психологии не только единой концепции гелотофобии, но рассмотрение данной проблемы хотя бы в рамках общеизвестных расстройств. В связи с этим автору диссертации потребовалось довольно широко подойти к рассмотрению проблемы гелотофобии, принимая во внимание и эмоциональные проявления, тесно связанные с гелотофобией, и роль юмора в жизни людей и психической деятельности человека, и социофобию, содержательно близкую к гелотофобии, а также концепцию гелотофобии„представленную зарубежными моделями. Этому посвящены первые три главы диссертации.

Четвертую главу автор посвящает постановке проблемы, а также описанию программы исследования. Автор представляет обоснование методического инструментария, включающего в себя клиникопсихологические методы исследования, подробное описание эмпирической базы. Реализации эмпирического изучения содержательных особенностей гелотофобии посвящена пятая глава диссертации. В качестве ее несомненного достоинства следует отметить масштабность проделанной работы. Очевидная структурная сложность эмпирической части, ее многоэтапность, множественность полученных данных выдвигала перед автором непростую задачу корректного системного изложения и обсуждения результатов. Шестая глава диссертации посвящена обсуждению полученных результатов, достоинством которой можно считать значительный вклад автора в подробный синтез данных, как с точки зрения современных зарубежных концепций гелотофобии, так и с точки зрения отечественных представлений о психопатологии шизофрении и аффективных расстройств в клинической психологии и психиатрии.

Полученные результаты отличаются существенной новизной. Они предоставляют психологам и психиатрам ценное диагностическое средство, позволяющее выявлять не только страх насмешки, но и другие не менее специфические особенности отношения к смеху и юмору — гелотофилию (склонность выставлять себя объектом смеха) и катагеластицизм (склонность смеяться над окружающими). Получены нозологические особенности гел ото фобии, свидетельствующие о более выраженной гелото фобии у больных психическими расстройствами.

Гелотофобия у больных шизофренией имеет менее определенный круг эмоциональных проявлений, чем у здоровых людей. Продемонстрировано, что определенный уровень гелотофобии является признаком здоровой гармоничной личностной структуры. Ее повышение в группе нормы связано с дезадаптацией, а в группе больных шизофренией может свидетельствовать наоборот о большей сохранности психической сферы. Таким образом, практически значимым стал результат о степени выраженности гелотофобии в рамках шизофренического процесса. Возможно, выраженность гелотофобии сможет в дальнейшем стать дополнительным критерием для диагностики выраженности шизофренического дефекта. Получены важные результаты, свидетельствующие о специфике отношения к смеху и юмору у мужчин и женщин, с одной стороны, подтверждающие гендерные различия при шизофрении, с другой стороны, позволяющие посмотреть на особенности использования юмора как стратегии совладающего поведения эффективного или неэффективного характера в зависимости от пола, Теоретическое значение работы может заключаться прежде всего в том, что изучение гелотофобии тесно связанной с социофобией, способно обогатить научные представления о социофобии.

Последнее время все больше появляется научных данных, свидетельствующих о собирательности феномена социофобии и неоднозначности его факторной структуры, ее зависимости от культурных, исторических, религиозных и временных рамок. В связи с этим изучение феномена гелотофобии в норме и патологии может быть важным для более четкого определения грани социофобии и ее дифференциации от других расстройств. Хотелось бы подчеркнуть и практическую значимость проведенного исследования, связанного с возможностями использования полученных автором результатов при разработке программ психологической помощи людям с выраженным страхом насмешки, в том числе возможности и ограничения использования юмора в психотерапии лиц с выраженной гелотофобией. Обоснованность и достоверность научных положений и результатов подтверждается достаточно серьезным и масштабным теоретическим анализом проблемы, использованием адекватных цели и задачам исследования методических приемов сбора данных, впечатляющим масштабом выборки, корректным применением современных методов математического анализа, достаточно подробным обсуждением полученных данных.

Основные результаты диссертации опубликованы в б печатных работах автора (4 из которых в рецензируемых журналах, входящих в список изданий, рекомендованных ВАК при Минобрнауки России), они неоднократно представлялись на российских и международных конференциях и симпозиумах. Отмечая высокий уровень работы, следаю два замечании: Первое замечание — формальное, но оно имеет отношение к оценке теоретического значения представленной работы.

К сожалению, отсутствует общая гипотеза, характеризующая возможные особенности гелотофобии при шизфрении и аффективных расстройствах. Вместо общей гипотезы автор приводит 5 гипотез, названных «основными». Не вполне ясно, из какой теоретической модели исходит автор и чем мотивировано выдвижение именно этих гипотез. Второе замечание относится к интерпретации полученных данных. Отмечая богатство обнаруженных фактов, мы были бы склонны ожидать от автора более детального осмысления выявленных закономерностей.

Почему именно насмешка (страх насмешки) порождает столь специфическую картину индивидуальных проявлений и какова связь этой специфики с особенностями комического, как такового? В этой связи, на наш взгляд, есть смысл проанализировать семиотические разработки а области психологии смеха, раскрывающие знаковую природу комического. В этих работах комическое трактуется как особый знак, содержащий в себе маркер условности «как если бы», что позволяет смеющемуся дистанцироваться от явлений, угрожающих чувству благополучия (будь то когнитивные «сшибки», нарушение социальных норм, удар по самооценке и т.д.). Специфика комического, как сложного знака, в условности переживаемых несоответствий и противоречий, что соответствует классическому, аристотелевскому, определению «смешного» как некоторой «ошибки и уродства, но безболезненных и безвредных».

Такое понимание может прояснить, почему «безболезненное и безвредное» вЂ” смех — в ряде случаев превращается в подлинную угрозу для благополучия: это происходит тогда, когда из комического «вычитается» момент условности, указывающий, что событие происходит не в реальной ситуации, а в ситуации «как если бы». Возможно, восприятие условности нарушено у больных, причем степень и характер нарушения обусловлены тяжестью и типом психической патологии. За этот счет вполне «невинные» шутки, лишенные защитного слоя условности, способны проникать глубоко в личность больного, пробуждая страхи, стыд и другие негативные переживания. Еще один возможный источник усиления «несмехового», травмогенности шуток — патология децентрации.