Перфекционизм при тревожных и депрессивных расстройствах, страница 5

Кроме того, повышенные значения параметров перфекционизма вобеихгруппахпациентовсаффективнымирасстройствамиоказалисьстатистически значимо связанными с повышением степени зависимости инедифференцированности в аффективно-когнитивном стиле личности у данныхпациентов. Вместе с тем, по результатам нашего исследования длядепрессивных пациентов больше, чем для тревожных пациентов, свойственнатенденция к построению отношений взаимозависимости, дефицит яснойпредставленности границ образа Я и, соответственно, чувстваобщей23адаптивности и защищенности Я от вторжений внешней среды, чтопрепятствует качественной интеграции личности. Тогда как у пациентов изгруппы тревожных расстройств в аффективно-когнитивном стиле личности и встиле межличностных отношенийкачествазависимостиипарадоксальным образом сочетаютсяавтономии,уязвимость,«проницаемость»психологических границ образа Я, в том числе границ образа тела, и качества«плотности», «барьерности» границ образа Я.Обнаружены также и различия в группах аффективной патологиитревожного и депрессивного спектра.

У тревожных пациентов повышениюпараметров перфекционизма соответствует тенденция приспосабливаться кдругому человеку в межличностных отношениях и тенденция создаватьвидимостьатмосферыоткрытостиидоверительности.Тогдакакудепрессивных пациентов при повышении уровня перфекционизма возрастаетиндивидуалистичный стиль межличностного общения и даже конфронтация,соперничествосдругимилюдьми,увеличиваетсяспособностькдифференцированному описанию себя и своей жизни, однако пониманиевнутреннегомираДругогообедняется,становитсяменеедифференцированным.2.

В параграфе «Анализ связи перфекционизма как черты личности спараметрами пола, возраста и нозологической группы» проводилась оценкасвязи перфекционизма с нозологической принадлежностью аффективныхрасстройств тревожного и депрессивного спектра, полом и возрастом (от 18 до55 лет) участников. Было показано, что перфекционизм как черта личности, вцелом, не ассоциирован с полом, возрастным периодом от 18 до 55 лет иконкретным аффективным расстройством тревожного и депрессивного спектра(Таблицы 4, 5).Лишь один параметр перфекционизма – перфекционистское самопоощрение– оказался выше у пациентов с диагнозом «Депрессивный эпизод среднейстепени» (F 32.1, по МКБ-10), чем у пациентов с диагнозом «Депрессивныйэпизод тяжелой степени без психотических симптомов» (F 32.2) (Таблица 5).24Тогда как для аффективных расстройств тревожного спектра данный параметрявляется неспецифичным.Таблица 4.Группа тревожной патологии: результаты статистического анализакорреляций параметров перфекционизма с кодовыми номерами пола,возраста и нозологической принадлежности с помощью коэффициентакорреляции Спирмена.Перфекционистско Сопротивлениее самопоощрение обнаружениюнесовершенства(ПС)(СОН)Пол0,080537Возраст-0,083470Клиническая0,070111подгруппауровень значимости 0,3<|r|<0,5.Невозможностьдоверить проблемыДругим (НДПД)0,2100000,0082100,1279460,114809-0,114110-0,063670Таблица 5.Группа депрессивной патологии: результаты статистического анализакорреляций параметров перфекционизма с кодовыми номерами пола, возрастаи нозологической принадлежности с помощью коэффициента корреляцииСпирмена.Перфекционистское Сопротивлениесамопоощрение (ПС) обнаружениюнесовершенства(СОН)Невозможностьдоверить проблемыДругим (НДПД)Пол0,132394-0,036415Возраст0,091667-0,040334Клиническая-0,4818940,311295подгруппауровень значимости 0,3<|r|<0,5;выделение курсивом: статистически значимое значение r.-0,064067-0,1108030,141243Несмотря на то, что полученные результаты согласуются с даннымипоследнихзарубежныхисследований,проблеманеспецифичностиперфекционизма остается дискуссионной и нуждается в дальнейшем изучении,особенно в контексте связи перфекционизма с личностной организацией ипониманием перфекционизма как интегральной характеристики личности.3.

Кластерный анализ участников исследования. Кластеры параметровперфекционизма.Вцелом,длягрупппациентовстревожнымиидепрессивными расстройствами выявить нозоспецифичность перфекционизма25как черты личности не удалось. В связи с этим, мы предположили, чтосуществуетспецифичностьперфекционизмаотносительнокомплексаиндивидуально-типологических параметров, которые достоверно и значимосвязаны с параметрами перфекционизма.Дляпроверкиданногопредположениябылапроведенапроцедуракластерного анализа, которая выделила три группы участников исследования. Всвязи с тем, что признаками кластеризации были параметры перфекционизма,выделенные группы были условно обозначены кластерами перфекционизма.Два кластера, Кластер 1 и Кластер 3, которые на 82,7% и 100%,соответственно,сравнительнойсформированыгруппипациентамиусловноизэкспериментальнойобозначенывкачествеиклинико-психологических кластеров перфекционизма.

Кластер 2 на 85,3% состоит изучастников из группы условной нормы (Таблица 6).Таблица 6.Кластерный анализ для участников исследования по субшкалам методики«Шкала перфекционистской самопрезентации».Кластер 1Кластер 2Кластер 3264623200Принадлежность к кластерам20324Число пациентов из Д-группыЧисло пациентов из Т-группыЧисло участников из N-группыОписательная статистикаПерфекционистское самопоощрение (ПС)Сопротивление обнаружениюнесовершенства (СОН)Невозможность доверить проблемы другим(НДПД)ЗначениякластерахпараметровстатистическиСред.зн.43,08929Ст.откл.6,857714Сред.зн.29,0555Ст.откл.5,437177Сред.зн.55,51163Ст.откл.6,92604539,089297,33677325,64815,19853948,186056,48535329,857146,56278420,90744,77915539,744197,834882перфекционизмазначимобольшевклинико-психологическихсоответствующихзначенийпараметров перфекционизма в Кластере 2 (р<0,05). При этом значенияпараметров перфекционизма статистически значимо больше в Кластере 3, посравнению с Кластером 1 (р<0,05) (Диаграмма 2).26605040Среднее30значение20Кластер 110Кластер 30Кластер 2ПССОННДПДПараметры перфекционизмаДиаграмма 2.

Сравнение Кластера 1, Кластера 2 и Кластера 3 по параметрамперфекционизма,поданнымметодики«Шкалаперфекционистской самопрезентации». По оси ординат: среднеезначение параметра перфекционизма; по оси абсцисс: параметрыперфекционизма. ПС – перфекционистское самопоощрение; СОН– сопротивление обнаружению несовершенства; НДПД –невозможность доверить проблемы другим.4.Впараграфе«Сравнениеклинико-психологическихкластеровперфекционизма по разным параметрам» проводился анализ связейпараметров перфекционизма как черты личности с параметрами аффективнокогнитивного стиля, стиля межличностных отношений, психологическихзащитныхмеханизмоввнутриклинико-психологическихкластеровперфекционизма. Также при анализе результатов проективных методик спомощью психоаналитических контент-шкал (Fisher, Cleveland, 1956, 1958;Lerner P., Lerner H., 1980; Urist, 1977; Witkin, et al, 1962) выявлено качественноесвоеобразие образа Я, стиля межличностных отношений, ведущих защитныхмеханизмов у участников исследования из клинико-психологических кластеровперфекционизма.Рассматривается вопрос о специфичности интегрального перфекционизмадля определенных типов пограничной организации личности.

Соотнесяполученные эмпирические данные с теоретическими представлениями опограничной личностной организации, мы пришли к заключению о наличииразных вариантов пограничной личностной организации у пациентов из27клинико-психологических кластеров перфекционизма, а именно: пограничнозависимой и нарциссической.Были выделены два типа перфекционизма, которые могут иметь место вструктуре погранично-зависимой и нарциссической организации личности. Упациентов с погранично-зависимой организацией личности перфекционизмсвязан с глобально-зависимым аффективно-когнитивным стилем личности,пассивно-зависимымимежличностнымиотношениямиипримитивнымимеханизмами психологической защиты, такими как: расщепление, проективнаяидентификация, примитивное обесценивание.

У пациентов с нарциссическойорганизацией личности перфекционизм связан с автономными и зависимымикомпонентамиаффективно-когнитивногостиля, противоречивымстилеммежличностных отношений, характеризуемым избеганием интерперсональнойблизости, потребностью в ней, соперничеством и враждебностью, защитнымимеханизмами примитивного и зрелого уровней, а именно: расщеплением,проективной идентификацией, регрессией, интеллектуализацией.В главе 7 «Обсуждение результатов эмпирического исследования»обобщены и проанализированы результаты исследования. Полученные данныесопоставлены с результатами проведенных ранее отечественных и зарубежныхисследованийперфекционизма.Результатыанализируютсявконтекстетеоретических моделей взаимосвязи дисфункциональных личностных черт иаффективных расстройств, а также моделей связи перфекционизма сличностнымистилями.перфекционизмавОсобоеструктуревниманиеорганизацииуделяетсяпроблемеличности.местаОчерчиваютсяперспективы будущих разработок.В заключении подводятся итоги исследования.

Производится оценкадостижения поставленных целей и задач. На основе полученных в работеданных, обсуждается различие между двумя пониманиями перфекционизма:как черты личности, которая в исследовании измеряется с помощьюопросниковой методики, и как интегральной стилевой характеристикипсихической деятельности личности.

Перфекционизм как личностная черта при28тревожных и депрессивных расстройствах является относительно независимымот клинико-демографических характеристик – пола, возраста (от 18 до 55 лет),нозологической принадлежности к тревожным и депрессивным расстройствам.Тогдакакнаструктуруифункциональнуюсвязьпознавательных,эмоционально-регуляторных и коммуникативных звеньев перфекционизма какинтегральной стилевой характеристики психической деятельности сильноевлияние оказывает структура личностной организации. Формулируютсяперспективы дальнейших исследований перфекционизма в клиническойпсихологии.ВЫВОДЫ1.