Перфекционизм при тревожных и депрессивных расстройствах

На правах рукописиПарамонова Валерия ВикторовнаПерфекционизм при тревожных и депрессивныхрасстройствах19.00.04 – Медицинская психология(психологические науки)Авторефератдиссертации на соискание ученой степеникандидата психологических наукМосква – 2011Работа выполнена в Федеральном государственном образовательномучреждении высшего профессионального образования«Московский государственный университет имени М.В. Ломоносова»Научный руководитель:Соколова Елена Теодоровна –доктор психологических наук, профессор;профессор кафедры нейро- и патопсихологиифакультета психологии ФГОУ ВПО«МГУ имени М.В.

Ломоносова»Официальные оппоненты:Гульдан Виктор Викторович –доктор психологических наук; руководительпсихологической лаборатории ФГУ «Московскийобластной центр социальной и судебнойпсихиатрии» при Центральной Московскойобластной клинической психиатрическойбольницеТарабрина Надежда Владимировна –доктор психологических наук, профессор;заведующий лабораторией психологиипосттравматического стресса Учреждения РАН«Институт психологии РАН»Ведущая организация:Государственное образовательное учреждениевысшего профессионального образования«Первый Московский государственныймедицинский университет имениИ.М.Сеченова» Министерства здравоохраненияи социального развития РФЗащита состоится 20 мая 2011 года в 15.00 часов на заседаниидиссертационного совета Д 501.001.15 в ФГОУ ВПО «Московскийгосударственный университет имени М.В.

Ломоносова» по адресу: 125009,г. Москва, ул. Моховая, дом 11, строение 9, аудитория 215.С диссертацией можно ознакомиться в Научной библиотеке МГУ имениМ.В. Ломоносова.Автореферат разослан 19 апреля 2011 года.Ученый секретарь диссертационного советаЕ.Ю. Балашова2ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫАктуальность исследования. Феномен перфекционизма в последниедесятилетия находится в фокусе внимания многочисленных исследователей(Akhtar, 1992; Blatt, 1995, 2004; Enns, Cox et al, 2001; Frost et al., 1990; Frost,Heimberg, Holt, Mattia, Neubauer, 1993; Hewitt, Flett, 1991, 1993, 2003; Jacoby,1990; Hill, McIntyre, Bacharach, 1997; Kilborne, 2002, 2004; Lopez, Brennan 2000;Mikulincer, Shaver, 2003; Mallinckrodt, Wei, 2003; Nugent, 2000; Pacht, 1984;Parker, Stumpf, 1995; Slaney, Ashby, Trippi, 1995; Terry-Short, Owens, Slade,Dewey, 1995; Wu, Wei, 2008; Вудман, 2006; Гаранян, 2006, 2010; Соколова,2009; Холмогорова, Гаранян, 1998; Холмогорова, 2006; Юдеева, 2007; Ясная,Ениколопов, 2007).Показано, что перфекционизм является мощным фактором-предикторомдепрессивных, тревожных, соматоформных расстройств, расстройств пищевогоповедения, различных видов зависимостей, а также ряда личностныхрасстройств (пограничного, нарциссического, истерического, зависимого,обсессивно-компульсивного), лечение которых лежит тяжелым экономическимбременем на современном обществе (Blatt, Quinlan, Pilkonis, 1995; Paykel,Brugha, Fryers, 2005; Wittchen, Jacobi, 2005; Бек, Раш, Шо, Эмери, 2003;Гаранян, Холмогорова, Юдеева, 2001).

Обнаружено, что перфекционизм лишьотчасти корригируется медикаментозной терапией и является деструктивнымличностным фактором, значительно снижающим эффективность всех формпроводимой психотерапии (Blatt, Quinlan, Pilkonis, 1995; Гаранян, Холмогорова,Юдеева, 2001). Перфекционизм ухудшает рабочий альянс со специалистами иотношения комплаентности (Blatt, Quinlan, Shevron, 1982; Phillips, Gunderson,1990; Sanderson, Beck, Keswani, 1994; Zuroff, Blatt, Sotsky, 2000).Люди с высоким уровнем перфекционизма не удовлетворены своейжизнью, панически боятся неуспеха и демонстрируют избегающее поведение,что, в целом, значительно снижает уровень их внутри- и межличностнойадаптации (Hewitt, Flett, 1993; Blankstein, Dunkley, 2002; Kilbert et al., 2005;Юдеева, 2007; Гаранян, 2010).

Феномен перфекционизма положительно3ассоциирован с тревожностью, самокритицизмом (Rice, Ashby, Slaney, 1998),различной психосоматической и соматоформной симптоматикой (Hewitt, Flett,1991,1993),суицидальнымриском(Blatt,Quinlan,Pilkonis,1995),эмоциональным выгоранием личности (Chang, 2008).Особую актуальность изучение феномена перфекционизма приобретает всвязи с «нарциссизацией» культуры в эпоху постмодернизма со свойственнымейзлоупотреблениемпотребностей,современнымихаотическойитехнологиямичрезвычайноудовлетворенияизменчивойобщественнопродуцируемой системой норм и ценностей (Lasch, 1991; Иванченко, 2007;Мак-Вильямс, 2001; Соколова, 2009; Тхостов, Сурнов, 2003). Отечественнаякультурно-историческая концепция позволяет рассматривать в качествеисточников развития перфекционизма особый социокультурный дискурссовременности, задающий специфические формы и способы социализации(Тхостов, 2001), а именно, культ совершенства, успеха, силы и эмоциональнойсдержанности (Холмогорова, Гаранян, 2008), ведущий к интериоризациипатологических паттернов саморегуляции и эмоциональной регуляции (Арина,2000, 2009; Николаева, 1992, 1995; Николаева, Арина, 1996; Тхостов, Арина,1990), развитию деструктивных стилей социального взаимодействия, вчастности, сверхавтономии и сверхзависимости (Соколова, 1995, 2009).Хотя изучение структуры и функций перфекционизма имеет многолетнююисторию, и существует несколько теоретических моделей данного феномена,многие теоретические аспекты проблемы остаются малоизученными.

Вотечественнойклиническойпсихологииотмечаетсямалочисленностьэмпирических исследований данной черты личности (Холмогорова, Гаранян,2008; Гаранян, 2010).Общепсихологическийдальнейшейаспектразработкойактуальностипроблемыисследованиясвязансструктурно-функциональныххарактеристик перфекционизма. Дифференциально-психологический аспектизучения феномена перфекционизма реализуется в работе посредствомисследования связи перфекционизма с параметрами аффективно-когнитивного4стиля, стиля саморегуляции и межличностных отношений, а также посредствомисследования специфичности перфекционизма относительно пола, возраста (от18 до 55 лет) и нозологической принадлежности участников к тревожным идепрессивным расстройствам.Перед отечественной клинической психологией стоит задача теоретическойразработки проблемы перфекционизма и уменьшения негативных последствийдля личности и общества, связанных с данной личностной чертой.

Такимобразом, несмотря на существование клинико-психологических, клинических иэмпирическихработ,выполненныхвданнойобласти,проблемаперфекционизма при тревожных и депрессивных расстройствах сохраняет своюактуальность как в теоретическом, так и в практическом аспектах.Теоретико-методологической основой исследования являются положенияо культурно-историческом развитии (Выготский Л.С., Зейгарник Б.В.) исистемной организации аномального психического явления (Поляков Ю.Ф.,Соколова Е.Т., Николаева В.В., Тхостов А.Ш.), позволяющие изучатьперфекционизм как черту личности в ее структурно-функциональных связях идинамическом взаимодействии со стилевыми характеристиками психическойдеятельности и уровнем личностной организации.

Особый методологическийвклад привнесли также зарубежные исследования психоаналитического икогнитивного направления, выполненные в контексте теории объектныхотношений (M. Klein, D.W. Winnicott, А. Modell, O.F.Kernberg) и когнитивнобихевиоральноймногофакторноймоделиперфекционизма(P.L.Hewitt,G.L. Flett).Даннаяработаявляетсяпродолжениемкультурно-историческойконцепции, ставящей акцент на роли системного нарушения эмоциональномотивационного и когнитивного компонента самосознания (аффективнокогнитивного стиля) в этиологии и патогенезе пограничной структурыличности в качестве фактора развития широкого круга психических иповеденческих расстройств (Соколова, 1989, 1995, 2001, 2009; Чеснова, 1987;5Дорожевец, 1986; Кадыров, 1990; Бурлакова, 1997; Чечельницкая,1999; Ильина,2000; Соколова, Сотникова, 2006а, 2006б; Соколова, Коршунова, 2007 и др.).Предмет исследования: перфекционизм как черта личности в егоструктурно-функциональных связях и динамическом взаимодействии состилевыми характеристиками психической деятельности и уровнем личностнойорганизации при тревожных и депрессивных расстройствах.

Перфекционизмпроявляетсявустановлениикрайнежесткихтребований,следованиинереалистично завышенным целям и сопровождается тенденцией считатьнеуспех в достижении этих целей неприемлемым и означающим личнуюнеполноценность (The American Heritage® Medical Dictionary Copyright, 2007;Mosby's Medical Dictionary, 8th edition, 2009).В настоящем исследовании, в качестве «рабочего определения», подперфекционизмомпонимаетсяинтегральнаястилеваяхарактеристикапсихической деятельности личности, стереотипно проявляющаяся в системныххарактеристиках психической деятельности (познавательной, эмоциональнорегуляторной,коммуникативной)иструктуреличностнойорганизациисубъекта.