Диссертация (Особенности становления внутренней позиции матери при использовании вспомогательной репродуктивной технологии ЭКО), страница 11

В исследовании Е.Б. Айвазян (2005) также находитподтверждениепредположениеовозможномотверженииматеринства.Придекларируемом сверхценном статусе беременности, желании стать матерью, женщиныгруппы ЭКО проявляют негативное эмоциональное отношение к беременности, однако, вих сознании эти чувства не находят отражение. В самоотчетах беременных с помощьюЭКО женщин преобладают высказывания о положительном отношении к материнству и43будущему ребенку.

Желанность, сверхценность наступившей беременности становитсяцентральным переживанием, вытесняя опасения и сомнения. В ожиданиях, такимобразом, на сознательном уровне отсутствуют переживания по поводу предстоящихтрудностей, будущее материнство видится с исключительно позитивной стороны.Тенденция становится еще более ярко выраженной у женщин, прошедших несколькопопыток ЭКО (Harf-Kashdaei, 2007). Таким образом, с увеличением срока бесплодиястановится все более явной тенденция к игнорированию и вытеснению негативныхэмоций,возникающихвовремябеременности.Характернойчертойженщин,прибегающих к помощи вспомогательных репродуктивных технологий, являетсяэмоциональная нестабильность.

Они склонны к острым и неадекватным реакциям насобытия жизни, часто проявляют истерические черты и стремление к идеализациидействительности (Хломов, 2008, Salvatore, 2001). Для женщин группы ЭКО характернычастые перемены настроения, вспыльчивость, ослабленный самоконтроль (Хломов, 2008).Также участницы программы ЭКО обладают менее стабильной самооценкой посравнению с женщинами с физиологической беременностью (Salvatore, 2001).У пациенток группы ЭКО зачастую происходит отождествление беременности своплощением или обретением женской роли, освоение которой окрашено тревожнымипереживаниями.

При этом личностный смысл беременности изолируется от смысловситуациивнутрисемейнойреализации(Айвазян,2005).Появлениетревожныхпереживаний, связанных с освоением женской роли, может быть связано с тем, что уженщин, страдающих бесплодием, наблюдаются нарушения различных компонентовгендерной идентичности (Себелева, 2014). Нарушения когнитивного компонентагендерной идентичности характеризуются отсутствием представленности в сознании темыпринадлежности к женскому полу, темы сексуальности, искажениями телесного Я. Частоженщины, испытывающие репродуктивные сложности, страдают соматоморфнымирасстройствами (Гарданова, 2008). На аффективном уровне у бесплодных женщинпроявляется недифференцированное самоотношение, смешение негативных и позитивныхоценок, неустойчивость самооценки и самоотношения.

Выраженные внутриличностныеконфликты сопровождаются повышенным уровнем тревожности. При этом инфертильныеженщины не обладают достаточными ресурсами для разрешения конфликтов, посколькуимеют достаточно низкий уровень рефлексии и прибегают в основном к инфантильнымспособам регуляции поведения, репертуар гендерно-специфичного ролевого поведениясужен (Себелева, 2014). Женщины с репродуктивными сложностями ощущают себябеспомощными и незащищенными перед угрозами, репертуар способов совладания струдными ситуациями у них значительно сужен (Захарова, Чуваева, 2011).44Для пациенток ЭКО характерна фиксация на настоящем, а не на будущем.

Онисосредотачиваются на сохранении беременности, не задумываясь о будущем материнстве,о предстоящем появлении ребенка. Высокая неопределенность ситуации мешает имвыстраивать временную перспективу, включать предстоящее рождение ребенка вконтекст своего жизненного сценария.Пациентки группы ЭКО склонны в меньшейстепени беспокоиться об изменениях фигуры, связанных с беременностью, о потерепривлекательности в глазах мужа. Также их мало волнуют предстоящие изменения вжизни, связанные с появлением нового члена семьи (Klock, 2000). Что может говорить ососредоточении на настоящей цели родить ребенка без включения материнства в контекстсобственнойжизни.Впользуданнойгипотезытакжеговоритпреобладаниеиндифферентного отношения беременных группы ЭКО к шевелениям ребенка, зачастуюони не могут вспомнить и описать характер шевелений, что может свидетельствовать оботсутствии восприятия субъектности ребенка (Соловьева, 2014).Для пациенток группы ЭКО свобода и независимость является ценностью, онистремятся к их достижению, при этом считают их более достижимыми после родов, чемженщины с физиологической беременностью, протекающей без осложнений (Хломов,2008).

Это может говорить, с одной стороны, о неадекватном представлении оматеринской роли, с другой, о неприятии идеи ограничения собственной свободы длязаботы о ребенке.Участницы программы ЭКО менее открыты новому опыту, неприписывают ему ценности, что может затруднять процесс адаптации к изменениям вжизни, сопутствующим появлению ребенка.Важную роль в формировании материнской позиции женщины занимает ее опытвзаимодействия с собственной матерью. Дисфункциональные отношения с матерью могутвносить серьезный вклад в развитие бесплодия, поскольку материнская идентичностьженщины тесно связана с ее отношением к собственной матери. Так, у женщин снарушенной репродуктивной функцией преобладает амбивалентный и ненадежный типпривязанности к матери (Себелева, 2014). У большинства женщин с бесплодием трудные,конфликтные и фрустрирующие отношения с матерью (Пайнз, 1997).

Поскольку матьявляется противоречивой фигурой, затруднена идентификация с ней. При освоенииматеринской роли такая идентификация с собственной матерью неизбежна (Пайнз, 1997).При негативных чувствах по отношению к матери, женщина начинает испытыватьотвержение к себе в роли матери. Зачастую чувства гнева и разочарования из отношений сматерью переносятся на отношение к плоду, что может приводить к его потере(Эльячефф, Эйниш, 2006).45Впсихоаналитическойтрадициистановлениематеринскойидентичностисвязывают с принятием собственной матери и чувством благодарности к ней. Прерываниебеременности, сознательное или непроизвольное, в русле психоаналитической концепцииозначает символическое «убийство матери в себе», выражение негативных чувств поотношению к собственной матери. Отказ дочери от матери проявляется в отказе бытьматерью (Эльячефф, Эйниш, 2006).

При симбиотических отношениях с матерью женщинаможет бессознательно стремиться оставаться всегда в позиции дочери. Мать в своюочередь, желает сохранять родительскую власть над дочерью. Так женщины ссоматоморфными расстройствами при бесплодии имели как одно из условий воспитания вдетстве «запрет на сексуальность» (Гарданова, 2008). Проявление сексуальности означаетвзросление и потенциальную возможность стать матерью. Бесплодие для таких женщинможет означать отсутствие материнского позволения стать матерью (Пайнз, 1997).Материнство означает переход на следующую поколенческую ступень, изменениеструктуры семьи.

Стать матерью означает окончательно вырасти, принять на себяответственность не только за себя, но и за другого, что, как упоминалось ранее, вызываетопасения у многих женщин. При этом мать женщины, рождающей ребенка, тожепереходит на другую позицию, в том числе приближающую ее к смерти. Мать можетбессознательно препятствовать дочери в рождении ребенка из неприятия, страха передновой позицией (Эльячефф, Эйниш, 2006).Таким образом, для участниц программы ЭКО характерно противоречивоеотношение к материнству: при выраженном стремлении к рождению ребенка онвоспринимается как угроза независимости и свободе.

Основной фокус их вниманиязачастую направлен на сам факт рождения ребенка, а не родительство как сферусамореализации. Негативные чувства может вызвать необходимость постоянно заботитьсяо ребенке, принимать на себя ответственность за него. Переход к материнству означаетокончательное взросление, освоение женской роли, которая также требует внутреннегопринятия. Амбивалентные, сложные отношения с собственной матерью могут бытьпрепятствием к присвоению собственной женской идентичности. Забота о ребенкепредполагает серьезные изменения в жизни, значительные физические и эмоциональныезатраты.

Женщины, прибегающие к ЭКО, нередко обладают истерическими чертами,проявляют инфантильность и склонность к идеализации действительности, что говорит осложности принятия всех сторон материнства, в том числе, негативных.46Глава 3. Детско-родительские отношения в семьях ЭКОУсловия рождения ребенка при использовании репродуктивных технологийотличаются повышенными рисками, связанными со здоровьем, как матери, так и ребенка,с серьезными финансовыми тратами, повышенной тревогой и напряжением.

Тем не менее,большая часть исследований во всем мире подтверждает, что появление детей в семье (каквоспользовавшейся репродуктивными технологиями, так и прибегнувшей к усыновлению)существенно улучшает качество жизни как матерей, так и отцов (Johansson et. al, 2010).Женщины и мужчины, которым не удалось стать родителями,демонстрируют болеевысокий уровень депрессии и тревоги, чем состоявшиеся родители.Рассмотрим подробнее особенности родительства при ЭКО.Прежде всего, стоит отметить, что матери группы ЭКО, как правило, старшепервородящих женщин в среднем по популяции (Кулакова, 2008).В исследовании Boivin (2009), посвященном изучению особенностей «позднего»материнства, приняло участие 642 матери с детьми от 4 до 11 лет, которые былиразделены на три группы – матери моложе 31 года, от 31 до 38 лет и старше 38 лет.

Всеучастницы исследования воспользовались процедурой ЭКО для рождения ребенка.Матери старшей возрастной группы испытывали значительно больше физиологическихосложнений во время беременности, чем матери средней и младшей группы. При этомматери старше 38 лет чаще вели здоровый образ жизни и были ориентированы накормление ребенка грудью, т.е. проявляли ответственность и заботу о здоровье ребенка.Поскольку «поздние» матери чаще сталкиваются с осложнениями во времябеременности, они испытывают более высокий уровень тревоги за благополучный исходбеременности, что сказывается на формировании эмоционального отношения к ребенку.В исследовании Aashein et. al (2013) приняло участие 30 065 тысяч первородящихженщин, которые были разделены на 2 возрастные группы: 25-31 и от 32 и старше.Участницы обследовались на 17 и 30 неделях беременности, а также через 6 месяцевпосле рождения ребенка.