Заключение дис. совета (Нейропсихологические синдромы у детей и подростков, страдающих фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии), страница 2

На автореферат поступили положительные отзывы от: Гогберашвили Т.Ю. - кандидата психологических наук, медицинского психолога ФГБНУ «Научный центр здоровья детей»; Котик Б.С. — доктора психологических наук, профессора Р.УсП?п Со??еде о? Едисайоп (Зегиза1ет, ?згае1); Сенкевич Л.В. - кандидата психологических наук, доцента, заведующего кафедрой клинической и специальной психологии ФГБОУ ВПО «Государственная классическая академия имени Маймонида»; Храковекой М.Г.

— кандидата психологических наук, логопеда клиники ФГБУ «Институт мозга человека имени Н.П.Бехтеревой»; Горячевой Т.Г. — кандидата психологических наук, доцента кафедры нейро- и патопсихологии развития факультета клинической и специальной психологии ГБОУ ВПО г, Москвы «Московский городской психолого-педагогический университет». В отзыве Т.Ю. Гогберашвили содержится высокая оценка диссертационной работы, ее актуальности, научной новизны и значимости полученных результатов.

Высказаны пожелания: включить в автореферат анализ различий нейропсихологических синдромов у испытуемых различных возрастных групп (детей и подростков); работу украсило бы описание специфики нейропсихологических синдромов у испытуемых с различной локализацией эпилептогенного очага ?лобной и височной) в группе детей и подростков с парциальной эпилепсией, успешно поддающейся лечению. В отзыве Б.С. Котик высказывается пожелание дальнейших публикаций основных данных и рекомендаций по результатам исследования с учетом их высокой практической значимости. В отзывах Л.В.

Сенкевич и М.Г. Храковской дана положительная оценка работе, замечаний нет. В положительном отзыве Т.Г. Горячевой в качестве замечания отмечается неудачное оформление графиков; высказывается пожелание представить на одном графике данные групп, схожих по зонам поражения. Во всех отзывах делается заключение, что диссертация соответствует требованиям Положения о присуждении ученых степеней, а Нагорская И.А, заслуживает присуждения ученой степени кандидата психологических наук по специальности !9.00.04 — Медицинская психология (психологические науки). Выбор официальных оппонентов и ведущей организации обосновывается высокой компетентностью ученых в проблематике, соответствующей теме диссертации.

Троицкая Любовь Анатольевна — доктор психологических наук, профессор, нейропсихолог — специализируется на исследовании нарушений высших психических функций у детей и подростков с различным типом патологии (эпилепсия, нарушения опорно-двигательного аппарата, генетические заболевания и др) с позиций синдромного нейропсихологического анализа. В круг ее интересов входят вопросы нейропсихологической диагностики нарушений различных высших психических функций у детей с различной патологией, реабилитации и коррекционно-развивающего обучения. Л.А.

Троицкая защитила диссертацию на соискание доктора психологических наук по специальности !9.00.04 — Медицинская психология (психологические науки), посвященную проблематике нарушений эмоциональной и познавательной деятельности при патологии центральной нервной системы в детском возрасте; она — автор более 40 публикаций, посвященных нейропсихологическому анализу нарушений психических функций при различной патологии центральной нервной системы.

Варако Баталья Александровна — кандидат психологических наук, нейропсихолог — является авторитетным специалистом в области реабилитации пациентов с повреждениями головного мозга. Является членом Международного нейропсихологического общества ~1п1егпа6опа! ХецгорзусЬо1орса! Яос1е1у), членом Всемирной федерации нейрореабилитации (Жог1д Гедегабоп йг ХеигойепаЬ1! пайоп). В сферу интересов Н.А. Варако входят вопросы нейропсихологической диагностики и реабилитации на ранних и поздних этапах заболевания у пациентов различных возрастных групп.

Н.А. Варако — автор бо~ее 30 научных ~уб~икаций, ~освоен~~~ ~о~роса~ нейропсихологической диагностики и реабилитации пациентов с органической патологией головного мозга. Ведущая организация — Федеральное государственное бюджетное учреждение «Федеральный медицинский исследовательский центр психиатрии и наркологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации - включает в свой состав в кач~с~~е филиала Московский научно-исследовательский институт психиатрии «МНИИП). Московский научно-исследовательский институт психиатрии является одним из ведущих учреждений по исследовательской и лечебно-диагностической работе с пациентами с психической патологией различного генеза.

В лаборатории клинической психологии и психотерапии МНИИП под руководством доктора психологических наук, профессора А.Б. Холмогоровой, в которой был подготовлен отзыв на диссертационное исследование, ведут работу 3 доктора психологических наук и 5 кандидатов психологических наук; 3 профессора и 3 доцента. Сотрудники лаборатория я~л~ю~с~ высококвалифицированными специалистамн„имеющнмн большоЙ опыт научной и практической работы. Дпссертацпонный совет отмечает, что на основанип выполненных сопскателем исследований: разработаны и сформулированы новые представления о характере нарушений высших психических функций у детей н подростков с фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии, их отличии от нарушений у детей с фокальной эпилепсией, успешно поддающейся лечению лекарственными препаратами, и у детей с неэпнлептогенной органической патологией, что доказывает адекватность и продуктивность применения синдромного «факторного» анализа при изучении системных неврологических заболеваний; предложены оригинальные научные гипотезы о структуре нарушений познавательных функций у детей с фармакорезистентными формами фокальной эпилепсии; использование для анализа нарушений высших психических нарушений в группе детей и подростков с фармакорезистентной фокальной симптоматической эпилепсией сочетания качественного и количественного методов исследования; доказаны продуктивность и перспективность использования нейропсихологического синдромного анализа для квалификации нарушений высших психических функций у детей и подростков в группе фарм акорезистентных форм фокальной симптоматической эпилепсии; нарастание «слабости» третьего функционального блока у детей с фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии независимо от локализации эпилептогенного очага (в височной или лобной доле) по сравнению с детьми с фокальной эпилепсией, поддающейся лекарственному контролю, и детьми с неэпилептогенной патологией коры головного мозга; введено уточнение понятия о неспецифичности структуры нейропсихологического метасиндрома; уточнены представления об интегративной работе мозга, возможностях возрастных функциональных перестроек и компенсаций нарушений в условиях системной неврологической патологии.

Теоретическая значимость исследования обоснована тем, что: доказаны: мультифакторная структура нарушений психических функций при фокальных симптоматических эпилепсиях лобной и височной локализации фармакорезистентного и нерезистентного течения; преобладание «внеочаговой» симптоматики в структуре нарушений психических функций у детей и подростков с фармакорезистентными формами фокальной симптоматической эпилепсии„ связанной с работой третичных зон мозга (лобных и височнотеменно-затылочных); наибольшая уязвимость функций произвольной регуляции, контроля и серийной организации деятельности при утяжелении течения заболевания; применительно к проблематике диссертации эффективно использован базовый комплекс нейропсихологических проб, предложенный А.Р. Лурией и адаптированный для детской популяции его последователями, дополненный методами статистической обработки данных; изложены представления: о патогенезе эпилепсии, о системном нарушении работы головного мозга при эпилепсии; о критериях фармакорезистентности эпилептических приступов; о нарушениях когнитивной и эмоционально-волевой сферы у детей с фокальной симптоматической эпилепсией; об основных этапах и векторах развития высших психических функций; раскрыты противоречия в результатах, полученных разными авторами, обусловленные различиями в протоколах тестирования детей с фокальной симптоматической эпилепсией и в парадигмах научных подходов; раскрыто отсутствие исследований нарушений познавательных функций у детей с фармакорезистентными эпилептическими приступами с позиций нейропсихологического синдромного анализа; изучены сочетания нейропсихологических синдромов у детей и подростков с резистентной фокальной симптоматической эпилепсией (при лобной и височной локализации эпилептического очага) с учетом возрастной динамики высших психических функций; качественная специфика структуры нарушений высших психических функций у детей с резистентными эпилептическими приступами в сравнении с нарушениями у детей с нерезистентными эпилептическими приступами (на примере гностической и мнестической деятельности); связь характеристик течения эпилепсии и выраженности нарушений психических функций; проведена модернизация протокола полного нейропсихологического обследования с добавлением методик, направленных на исследование фонетических и семантических ассоциаций.