Заключение организации, в которой выполнена работа (Вариативность нарушений речи при аграфии в условиях выполнения разных видов письменных задач)

6: Проректор по постдипломйому.,н.допсолнийльнору образовашпо 5.,! ГБОУ ВПО РНИМУ имейи„,'Н;И Пирогова;Йинздрава России ЗАКЛЮЧЕНИЕ организации, в которой выполнена диссертация— Государственного бюджетного образовательного учреждения высшего профессионального образования «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации по диссертации гражданки РФ Козинцевой Елены Георгиевны Диссертация гражданки РФ Козинцевой Елены Георгиевны «Вариативность нарушений речи при аграфии в условиях выполнения разных видов письменных задач» на соискание ученой степени кандидата психологических наук по специалыюсти 19.00.04 — Медицинская психология (психологические науки), выполнена на кафедре клинической психологии ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И.

Пирогова» Министерства здравоохранения Российской Федерации. В период подготовки диссертации с 2008 по 2011 г. Козинцева Е,Г. обучалась в очной аспирантуре факультета клинической психологии ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова» Минздрава РФ по специальности «Медицинская психология». В 2008 г. Е.Г. Козинцева окончила факультет клинической психологии ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И.

Пирогова» Минздрава России по специальности «Клиническая психология», Удостоверение о сдаче кандидатских экзаменов выдано 14 января 2014 года в ГБОУ ВПО «РНИМУ имени Н.И. Пирогова». Научный руководитель: гражданин РФ, доктор психологических наук, профессор Микадзе 10рий Владимирович — работает в должности профессора кафедры иейро- и патопсихологин факультета психологии ФГБОУ В ПО «Московского государственного университета имени М.В. Ломоносова». По результатам рассмотрения диссертации Козинцевой Елены Георгиевны «Вариативность нарушений речи при аграфии в условиях выполнения разных видов письменных задач» принято следующее заключение: Личное участие автора в получении результатов, изложенных в диссертации.

Автор проанализировал основные методологические подходы к изучению письменной речи и ее нарушений прн органических поражениях мозга, принятые в отечественной и зарубежной нейропсихологии. В результате библиографической работы обозначена авторская позиция о необходимости анализа нарушений письменной речи в контексте содержания выполняемых человеком культурно-исторических задач.

На основе литературных данных о формировании потребности в письме в процессе антропо- и онтогенеза, предложены функции письма, часть из которых задействована в эксперименте. Дальнейшее построение программы эмпирического исследования включало в себя отбор только тех функций письма, актуализация которых возможна в экспериментальных условиях, апробирование данных функций на пациентах с сенсорной аграфией. Указанный сбор эмпирических данных проведен автором самостоятельно; им апробированы предложенные в работе экологичные письменные задания, а также выполнено их уравнивание по лингвистическим критериям с набором традиционных нейропсихологических проб, направленных на оценку письменной речи. Будучи практикующим медицинским психологом, автор самостоятельно проводил весь комплекс экспериментальных проб, а также нейропсихологическое обследование всех пациентов.

Автор самостоятельно провел обработку данных и интерпретацию полученных результатов распределения ошибок в письменных заданиях и последующем выявлении изменений в картине нарушений письма при аграфии в зависимости от задания в соответствии с гипотезой исследования. Степень достоверности результатов проведенных исследований. Достоверность полученных результатов обеспечивается применением принципов исследования и методик, обоснованных и апробированных в работах А.Р.

Дурни и его последователей, а также предложенных экологичных методик„адекватных задаче изучения влияния содержания письменной задачи на проявления симптомов аграфии; достаточным объемом выборки; корректной интерпретацией полученных данных в контексте синдромного анализа, разработанного А.Р. Дурней, а также сочетанием методов качественного и количественного анализа данных; корректной статистической обработкой эмпирического материала. Научная новизна диссертационного исследования, В данном исследовании впервые интегрируются принципы культурно- исторического происхождения психологических задач, целостного строения психологических процессов, их динамичных изменений в связи с выполняемой человеком задачей для анализа нарушений письма при органических поражениях мозга.

Впервые показано, что проявления психологических симптомов при аграфии различаются в зависимости от содержания письменных заданий. Объяснение указанных различий строится на основании изменения компонентного состава акта письма в зависимости от задачи (в задании письма под диктовку); либо использования разных стратегий письма при одинаковом компонентном строении (в коммуникативном, мнестическом, регуляторном задании, письменном назывании, составлении прсдложений). Впервые традиционный подход к исследованию аграфий, на основе анализа компонентной структуры письма, дополнен экологическим подходом к изучению нарушений письменной речи на основе организации процесса письма в связи с содержанием выполняемых письменных задач.

Показано, что характер психологических нарушений при аграфии различается в зависимости от актуализации в письменном задании целостных форм деятельности (коммуникативное, мнестическое, регуляторное задания), либо отдельных операций письма (письменная номинация; звукобуквенпый анализ в письме под диктовку). Впервые на основе качественного анализа допущенных при письме ошибок пациентами с органическими поражениями мозга показано, что внешне идентичные симптомы (увеличение числа ошибок в регуляторном задании и диктанте), возникающие при выполнении различных письменных задач, изменяют свой смысл в зависимости от выполняемой человеком задачи. Таким образом, на примере нарушений письма как психической функции впервые продемонстрирован феномен многозначности симптома.

Теоретическая значимость исследования. В работе осуществляется переосмысление и перенос в плоскость клинической нейропсихологии принципа активности, наглядно продемонстрированного на примере физиологических актов в рамках отечественной физиологии, а также в психологии деятельности, Разработанный в работах А.П. Анохина принцип целесообразности физиологических актов послужил основой для дальнейшего развития этого принципа при изучении патологии психических функций.

Перенос положений физиологии активности на психические процессы в исследовании осуществляется с опорой на положения, сформулированные в рамках культурно-исторической и деятельностной традиций в психологии, а именно, при заключении о необходимости создания письменных задач в контексте целостных естественных форм человеческой деятельности (коммуникации, запоминания информации, регуляции своего поведения), в противоположность их операциональной трактовке в традиции элементаризма. Предложенные письменные экспериментальные задания разработаны на основе анализа развития функций письма в антропогенезе и имеют культурное содержание.

Показано, что проявления нарушений психических функций (на примере аграфий) различаются в зависимости от стоящей перед субъектом задачи, Г1ри выполнении письменных заданий в рамках целостных форм деятельности актуализируются не только разные психологические компоненты письменной речи, но и разные стратегии использования этих компонентов. Таким образом, показано, что входящие в состав новых целостных форм деятельности компоненты психических функций могут менять свои свойства. Практическая значимость исследования.

Результаты исследования позволили разработать новые методы оценки аграфии в рамках экологических заданий, обладающих более высокой степенью внешней валидности по сравнению с методиками, входящими в состав батареи нейропсихологических тестов А.Р. Лурия. Изменчивость в проявлениях симптомов нарушения психических функций и, в частности, письма под влиянием стоящей перед субъектом задачи позволяет разработать методы восстановительного обучения„ основанные на реорганизации психических процессов путем изменения задач деятельности. Апробация результатов исследования. Материалы работы представлены на 'Ч Международной (Х1Ъ' Всероссийской) Пироговской научной медицинской конференции студентов и молодых ученых, 18 марта 2010 (Москва, Россия); ХУ11 Международной научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых «Ломоносов», 12-15 апреля 2010 (Москва, Россия); 1'Ч Международной конференции по когнитивной науке, 22-26 июня 2010 (Томск, Россия); 1П заседании Европейского общества нейропсихологов, 7-9 сентября 2011 ~Базелгч Швейцария); Московском международном конгрессе, посвященном 110-летию со дня рождения А.Р.

Лурия, 29 ноября — 1 декабря 2012 (Москва, Россия); 51-ой ежегодной международной конференции «Академия афазнн», 20-22 октября 2013 (Люцерн, Швейцария). По материалам диссертации опубликовано 12 работ; 8 — в изданиях, входящих в перечень ведущих рецензируемых научных журналов н изданий, рекомендованных БАК прн Мннобрнаукн России, 4 — в материалах международных конференций. Полнота изложения материалов диссертации в работах, опубликованных соискателем.

Основное содержание работы отражено в 8-мн научных публикациях (общнй объем 5,79 п.лд авторский вклад 2,16 п.л.). Публикации в рецензируемых журналах, рекомендованных ВАК при Министерстве образования и науки РФ для публикации основных результатов диссертационных исследований (по состоянию на 04.07.2014 г.): 1. Козинцева, Е. Г. Нейропсихологнческий анализ структуры нарушений письма при предъявлении задач разного типа / Е. Г. Козинцева, А.

А. Скворцов // Вестник Российского государственного медицинского университета. Периодический медицинский журнал. - М.: ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, 2010.— № 2. - С. 139. (0,06 п.л. / 0,03 п.л.) [Импакт-фактор РИНЦ 0,067). 2. Козинцева, Е. Г. Психологический анализ строения письма: история изучения аграфий в зарубежной нейропсихологии (часть 1) [электронный ресурс] / Ю. В. Микадзе, Е.

Г. Козинцева, А. А. Скворцов, А. В. Зайкова, М. В. Иванова !! Психологические исследования. - 2011. - № 5 (19). 11К1л Ы!р:!/рзуз!вду.гя (дата обращения: 30.10.2011). (0,92 п.л. / 0,3 п.л.) [Импакт-фактор РИНЦ 0,373[. 3. Козинцева, Е. Г. Психологическое строение письменной речи в современной зарубежной пейропсихологии / Ю. В. Микадзе, А. А. Скворцов, Е. Г. Козинцева, А. В.