5 (Системная модель психологического этапа реабилитации больных наркоманией)

расстройств, а также терапия, поддерживающая противорецидивное симптоматическое лечение на этапах медико-социальной реабилитации; разработаны и повсеместно применяются методы медикаментозной терапии острых состояний химической зависимости (абстинентный синдром, препсихотические и психотические расстройства, выраженное влечение к ПЛВ). В этой связи тема диссертации Н.И.Зенцовой, представленной на соискание ученой степени доктора психологических наук, актуальна. Проведенное исследование актуально в контексте разработки научно-методических основ организации системы психологической диагностики и реабилитации больных наркоманией, направленных на повышение эффективности мероприятий этапа психологической реабилитации. Название диссертации — «Системная модель психологического этапа реабилитации больных наркоманией» логически вытекает из сформулированной проблемы.

2. Степень обоснованности научных положений, выводов и рекомендаций, сформулированных в диссертации. Диссертационное исследование проведено на выборке пациентов реабилитационных центров, что подтверждает обоснованность заявленной соискателем темы своего диссертационного исследования. Вводная часть диссертации содержит все необходимые компоненты научного исследования, в частности, обоснование актуальности темы, четкие формулировки объекта, предмета, цели, гипотез, задач и положений, выносимых на защиту.

Основное содержание диссертационного исследования представлено в шести главах, выстроенных в логической последовательности. В первой главе рассмотрено «Современное состояние и методологические основы медицинской, психологической и социальной реабилитации больных наркоманией», проанализированы оценки эффективности психологической реабилитации наркозависимых. В данной главе автор подробно описывает 3 этапа представления о реабилитации в медицине, наркологии и современные представления о психологической помощи больным наркоманией с позиций классического и неклассического (постмодернистского) подходов; описаны особенности синергетического подхода к обоснованию неоклассической модели психологического этапа реабилитации, а также его постнеклассической модели. Во второй главе — «Особенности организации психологического этапа реабилитации больных наркоманией в Российской Федерации»вЂ” автор раскрывает особенности организации работы (рассматриваются нормативно-правовая база, участники этапа психологической реабилитации, особенности и проблемы их взаимодействия) по психологической реабилитации лиц, зависимых от наркотических средств, формулирует основные направления и проблемы сс дальнейшего совершенствования.

В данной главе сформулированы основные направления совершенствования организации этапа психологической реабилитации больных наркоманией. По мнению автора, повышение эффективности реабилитационной деятельности должно обеспечиваться, с одной стороны, совершенствованием законодательной базы, принятием единых стандартов реабилитации; с другой — технологизацией, т.е. использованием современных адекватных реабилитационных технологий, в комплексе которых ведущее место должна занять работа по психологической реабилитации и психокоррекции наркозависимых.

В третьей главе — «Материалы и методы эмпирического исследования» — соискателем описан процесс организации научного исследования, его этапы, база и контингент обследованных. В главе представлен диагностический инструментарий, используемый для проведенной работы, а также перечисляет все математические методы статистической обработки результатов, использованные в ходе работы. В четвертой главе — «Характеристика психологических паттернов наркозависимости. Динамика психологических показателей наркозависимых в процессе реабилитации» вЂ” приведена клиникопсихологическая характеристика выборки из 405 обследованных пациентов на начальных этапах реабилитации; выявлены социально- психологические особенности больных наркоманией, описаны 3 характерные группы реабилитинтов, выявленные в ходе кластерного анализа и анализа «деревьев классификации».

На основании полученных данных выявлены психологические паттерны больных наркоманией, а также определены уровни их реабилитационного потенциала. В главе 5 — «Построение системной модели психологического этапа реабилитации» вЂ” автором описаны теоретико-методологические основы организации реабилитационного центра и программы системной реабилитации наркозависимых.

Также автор в данной главе описывает не только общие требования к проведению психологического этапа реабилитации, но и описывает авторскую программу реабилитации, которая построена с использованием психологических, с оциотерапевтических, образовательных, трудотерапевтических, организационно-досуговых реабилитационных технологий, а также терапии реабилитационной средой. Технология реабилитации нарко зависимых в предложенной автором Программе опирается на транстеоретическую модель изменения поведения, которая описывает определенную последовательность стадий изменения поведения наркозависи мого пациента независимо от типа применяемой при работе с ним психотерапии.

Автор описывает основные реабилитационные технологии, используемые в рамках разработанной им Программы. В главе 6 — «Оценка эффективности системной модели» представлены результаты проведенной оценки эффективности мероприятий психологического этапа программы реабилитации путем сравнения данных психодиагностики и показателей ремиссии пациентов, прошедших и не прошедших разработанную Н.И.Зенцовой программу системной модели реабилитации. В качестве главного критерия успешности психологического этапа реабилитации рассматривается не только наличие стойкой ремиссии, но и достижение пациентом максимально возможного для него уровня психосоциальной адаптации (а именно: повышение степени самостоятельности реабилитанта и его ответственности за свою жизнь, устройство на работу/учебу, сформированные навыки планирования будущего, наличие постоянного ненаркотического круга общения, создание семьи).

В целом полученные эмпирические данные свидетельствуют о выраженной позитивной динамике большинства психологических характеристик наркозависимых в процессе прохождения ими курса реабилитационных мероприятий в период пребывания в центре, где проводилась реабилитация в соответствии с системной моделью, предложенной Н.И.Зенцовой. Завершается работа заключением и выводами. В библиографии использованы 817 источников (из которых — 335 на английском языке). В приложениях приводится авторская анкета, авторская программа реабилитации и таблицы расчетов и графики, не вошедшие в основную часть текста диссертации. Изучение текста диссертации позволяет заключить, что научные положения, выносимые на защиту, в достаточной мере соотносятся с замыслом работы, обоснованы представленным в тексте диссертации материалом; сформулированные автором выводы и рекомендации доказаны результатами представленного в тексте диссертации теоретического анализа и проведенного эмпирического исследования.

3. Достоверность и новизна научных положений, выводов и рекомендаций. Достоверность полученных результатов (научных положений и выводов) основана на выборе Н.И.Зенцовой адекватных методов, соответствующих цели, объекту и предмету исследования; обеспечена значительным объемом представленного в работе эмпирического материала, его количественным (с использованием аппарата математической статистики) и качественным анализом. Диссертационная работа содержит достаточное количество исходных данных, имеет пояснения, рисунки, графики, примеры, подробные расчеты.

При обработке результатов использовались современные математика-статистические методы (Я1а6вйса 11.0). Несомненным достоинством представленной диссертации является и то, что соискатель — Н.И.Зенцова — исследовала и уточнила специфический для наркозависимости комплекс психологических синдромов, включающий когнитивные, эмоционально-волевые, поведенческие, морально-этические проявления. О несомненной научной новизне и значимости работы свидетельствует тот факт, что внедрение предлагаемого автором подхода в деятельность реабилитационного учреждения позволяет обеспечить больного наркозависимостью достаточной по объему и качеству системной помощью, оказываемой в соответствии с его реабилитационными возможностями.

Новизна предложенных автором методических материалов, разработанных в контексте системной модели реабилитации, в том, что предложена методика оценки эффективности психологического этапа процесса реабилитации наркозависимых на всех его этапах (в соответствии с результатами такой оценки появляется возможность своевременно провести коррекцию используемых реабилитационных мер). 4. Теоретическая и практическая значимость полученных результатов.

Теоретическая значимость представленной диссертации связана с обоснованием приоритетных направлений развития системы мероприятий психологического этапа реабилитации наркозависимых на региональном уровне в современных социально-экономических условиях.