94257 (Формирование выносливости у больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации), страница 6
Описание файла
Документ из архива "Формирование выносливости у больных с инфарктом миокарда средствами адаптивной физической культуры на поликлиническом этапе реабилитации", который расположен в категории "". Всё это находится в предмете "медицина" из , которые можно найти в файловом архиве . Не смотря на прямую связь этого архива с , его также можно найти и в других разделах. .
Онлайн просмотр документа "94257"
Текст 6 страницы из документа "94257"
А = N1 + Т х ————
180 сек
где А - пороговая мощность в ваттах, N1 - мощность последней полностью сделанной нагрузки в ваттах, Т- время работы незавершенной нагрузки (в секундах), N2 - величина последней неполной нагрузки в ваттах.
На маленьких нагрузках стабилизация кардиореспираторной системы происходит через 1 минуту, на больших - не более, чем за 2 минуты.
-
Измерение АД желательно проводить в начале и в конце педалирования.
-
Перед пробой больному детально описывают порядок проведения пробы и предлагают сообщать о всех изменениях состояния.
-
После пробы пациентам, выдержавшим высокие нагрузки, необходимо продолжить педалирование с малой мощностью в течение 1 минуты. Эта мера безопасности направлена на предупреждение коллапса, который может произойти за счет резкого уменьшения венозного возврата вследствие периферической вазодилатации при прекращении работы «мышечного насоса».
Таблица 2
В результате исследования были получены следующие данные:
№ б-го | ЧСС до пробы | ЧСС после пробы | ЧДД до пробы | ЧДД после пробы | АД до пробы | АД после пробы | Оценка состояния до пробы | Оценка состояния после пробы |
1 | 82 | 140 | 18 | 28 | 130/90 | 150/10 | Удовлетв | Удовлетв |
2 | 76 | 132 | 16 | 28 | 120/70 | 14070 | Удовлетв. | Ухудшение |
3 | 72 | 160 | 18 | 26 | 130/100 | 140/100 | Удовлетв. | Ухудшение |
4 | 80 | 166 | 20 | 30 | 120/80 | 130/80 | Удовлетв. | Значительное ухудшение |
5 | 92 | 160 | 20 | 26 | 130/90 | 135/100 | Удовлетв. | Значительное ухудшение |
6 | 90 | 150 | 16 | 24 | 120/80 | 125/90 | Удовлетв. | Ухудшение |
7 | 82 | 140 | 18 | 26 | 130/90 | 130/90 | Удовлетв. | Удовлетв. |
8 | 76 | 120 | 16 | 22 | 120/80 | 120/80 | Удовлетв. | Удовлетв. |
9 | 76 | 124 | 16 | 24 | 120/80 | 130/80 | Удовлетв. | Ухудшение |
10 | 90 | 140 | 18 | 24 | 120/80 | 135/90 | Удовлетв. | Ухудшение |
Таким образом, в результате первичной пробы были выявлены следующие результаты:
Удовлетворительно до исследования себя чувствовали все испытуемые.
Ухудшение после пробы почувствовали 5 человек.
Значительное ухудшение почувствовали 2 человека.
Удовлетворительно себя чувствовали 3 человека.
Таблица 3
Состояние больных на момент первичной диагностики
Испытуемые Уровни | 1-3 мин. | 3-6 мин. | 6-9 мин. | ||||
Абс. | % | Абс. | % | Абс | % | ||
Удовлетворит. | 10 | 100% | 7 | 70% | 3 | 30% | |
Ухудшение | - | - | 3 | 30% | 5 | 50% | |
Значит. ухудшен. | - | - | - | - | 2 | 20% |
По результатам данных ЧСС, ЧДД и АД до и после пробы были выявлены следующие закономерности: у всех больных увеличивалось количество сердечных сокращений, частоты дыхательных движение и у большинства больных отмечалось повышение АД, которое восстанавливалось до нормы в течение 1-1,5 часов.(см приложение VII)
2.3 Исследование характера восприятия себя и своего социального окружения, больными с инфарктом миокарда
Репертуарно-личностный тест использовался нами с целью оценки и прогнозирования поведения людей, поскольку соматические заболевания влекут за собой изменения психологического фона у пациента.
Исследование проводилось с больными в индивидуальной форме.
Десяти больным ИБС было предложено проранжировать список нравственных качеств, которые свойственны им на данный момент Посредством такой процедуры были получены следующие биполярные конструкты.35
«энергичность- пассивность»
«спокойствие – раздражительность»
«жизнерадостный – угнетенный»
«общительность – замкнутость»
«забота о других – безразличие»
Таблица 4
Общие данные классификации больных по личностным качествам
Качества личности | Кол-во обследуемых | Процентное соотношение (%) |
Пассивность | 8 | 80% |
Раздражительность | 6 | 60% |
Безразличие | 7 | 70% |
Спокойствие | 4 | 40% |
Энергичность | 2 | 20% |
Замкнутость | 5 | 50% |
Забота о других | 3 | 30% |
Жизнерадостность Угнетённость | 1 9 | 10% 90% |
Общительность | 5 | 50% |
Таким образом, из таблицы видно, что у наибольшего количества больных преобладает угнетённость (90%), на втором месте – пассивность (80%), на третьем – безразличие к окружающим (70%). Положительные качества распределились следующим образом: жизнерадостность (10%), забота о других (30%), энергичность (20%), общительность (5%), спокойствие (0%) (см. прил. VI).
У всех больных ИБС имеются значительные сдвиги в нервно- психической сфере. Эти сдвиги касаются разных звеньев центральной и периферической нервной системы. Изменения у больных с нормальными и малоизмененными коронарными артериями указывают на то, что в ряде случает ИБС может развиться без участия анатомического фактора, только под влиянием нервной системы.
Можно предположить, что у больных с ИМ в оценке себя преобладает негативизм, что должно найти свое подтверждение в более широких исследованиях сравнительного плана.
В констатирующем эксперименте участвовали 10 человек, из них 5 человек, принявших участие в реабилитационной программе, 5 не участвующих в ней.
Выводы по главе
Итак, на начальном этапе исследования, который предполагал выявление особенностей физической работоспособности и восприятия себя и других больными, мы получили следующие данные:
-
Исходный уровень толерантности к физическим нагрузкам на начало изучения у пациентов различен: у 30% - высокий, у 50% - средний и у 20% - низкий, что свидетельствует о различных физических возможностях пациентов.
-
Как показывают данные, полученные в результате изучения нравственных качеств личности, в большинстве своём больные оценивают себя по всем названным параметрам с негативной окраской. У 90% больных преобладает угнетённость, у 80% больных - пассивность, у 70% – безразличие к окружающим. Мы предполагаем, что это связано низкими психозащитными возможностями организма.
ГЛАВА III. ИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ СРЕДСТВ АДАПТИВНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ В КОМПЛЕКСНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА
3.1 Программа формирующего эксперимента по физической реабилитации больных с инфарктом миокарда в постстационарном этапе
Результаты констатирующего эксперимента показали очень низкую толерантность к физическим нагрузкам и присутствие негативных тенденций в психологическом самочувствии исследуемых пациентов, что позволило определить основные направления дальнейшей работы с ними.
Пациенты с ИМ требуют особых условий для улучшения состояния здоровья после перенесённого заболевания, и важнейшим из этих условий мы считаем осуществление целенаправленной, квалифицированной и комплексной реабилитации. В связи с этим целью данной части исследования стала разработка и апробация комплексной программы реабилитации больных с ИМ в постстационарном этапе в условиях поликлиники.
Эксперимент проводился на протяжении 6 недель с больными, перенёсшими ИМ на базе физиотерапевтического отделения МУЗ «Ардатовская ЦРБ».
Основой для разработки реабилитационной программы стали:
-
Полученные в констатирующем эксперименте данные об особенностях выносливости больных с ИМ,
-
Принципы реабилитационного процесса на поликлиническом этапе, к которым мы отнесли следующие:
-
Программа физической активизации должна быть составлена в строгой последовательности и преемственности по отношению как к предшествующему этапу восстановительного лечения, так и к периоду поликлинического этапа,
-
Принцип постепенного возрастания нагрузок до стабилизации двигательной активности в соответствии с функциональными возможностями сердечно-сосудистой системы больного,
-
Принцип непрерывности и регулярности нагрузки,
-
Принцип доступности
-
Формирующий эксперимент был подчинён решению следующих задач:
1. Разработать комплексную программу реабилитации больных в условиях поликлиники,
2. Проследить динамику изменения состояния здоровья пациентов в результате апробации формирующей программы,
3. Определить эффективность реализации разработанной программы.
Программа включает в себя физические упражнения, ароматерапию, релаксацию, которые в целом направлены на улучшение состояния здоровья.
Ароматерапия проводилась в процессе релаксации психологом Борисковой И.И. и ароматерапевтом Дружининой Н.Н., физические упражнения проводились под руководством методиста АФК автором исследования.
Один из путей преодоления внутреннего напряжения состоит в том, чтобы научиться релаксации. Все приемы релаксации основаны на более или менее сознательном расслаблении мышц. Поскольку человек - единое целое, и психическое напряжение ведет к повышенному мышечному напряжению, то справедливо и обратное. Если удается понизить мускульное напряжение, вместе с ним понижается и нервное, так что состояние расслабленности уже само по себе обладает психогигиеническим эффектом, и некоторым индивидам этого бывает вполне достаточно.
Психотерапия включала индивидуальные занятия с применением гипнотических методик, нейролингвистического программирования, аутогенной тренировки.
Кроме этого два раза в неделю проводились групповые занятия, организованные по принципу психотренинга с рядом упражнений, направленных на улучшение самочувствия, повышение самооценки и снижения уровня тревожности.
Проводя релаксацию, психолог использовал антистрессовую релаксацию.