3. МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для того чтобы выяснить влияние психологического и физиологического стресса на сердечно-сосудистую систему человека во взаимодействии с ортостатической пробой мною была отобрана группа военнослужащих в количестве тридцати человек. Это офицеры и прапорщики одной из воинских частей города Ярославля. Возраст исследуемых от 25 до 35 лет. Средний вес мужчин – 75 килограмм, женщин – 55 килограмм. По половому признаку различий не делалось, так как предварительные исследования показали, что разница в показателях сердечно-сосудистой системы, при реакциях на стресс, у мужчин и женщин – минимальная. Надо добавить, что в данной группе не было лиц с серьезными отклонениями здоровья и заболеваниями. Все они каждый год проходят полное, обязательное медицинское обследование на предмет годности к воинской службе. Но также надо отметить, что большинство исследуемых не занимаются регулярно физическими упражнениями. То есть их физическое состояние организма можно оценить, как среднее для данного возраста и результаты исследования можно достоверно применить к большей части населения.

Для оценки состояния вегетативной нервной системы путем проведения ортостатической пробы, изменения параметров сердечно-сосудистой системы военнослужащих в ответ на психологический и физиологический стресс я разделил свои исследования на три составляющих:

1. Проведение ортостатической пробы и фиксация результатов.

2. Искусственное моделирование подобия психологического стресса путем решения множества простых математических заданий в ограниченное время, с контролем.

3. Искусственное создание для организма испытуемого физиологического стресса путем максимального напряжения мышц предплечий рук, с использованием кистевых эспандеров, в течение 15-20 секунд, и фиксация результатов до и после стресса.

Для фиксации результатов исследования мне был нужен высокочувствительный прибор, с минимальной погрешностью, для определения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

После изучения доступной литературы и поисков мне удалось найти такой прибор, отвечающий требованиям описанным выше.

Для проведения исследований я использовал:

Прибор для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений, автоматический, цифровой, с функцией памяти, модель МТ – 40, производства Medical Texnology Products, ins New York, USA.

Технические характеристики:

Диапазон измерения артериального давления: 0 – 300 мм. ртутного столба.

Частоты сердечных сокращений: 40 – 160 ударов в минуту.

Погрешность измерения артериального давления: 3 мм. ртутного столба.

Погрешность измерения частоты сердечных сокращений: 5%.

Источник питания внутренний и сетевой, возможность подсчета средних значений результатов измерений, хранящихся в памяти прибора.

Прибор имеет возможность предварительной установки уровня максимального давления в манжете 180-210-240 мм. ртутного столба. Нагнетание и сброс давления в манжете происходит автоматически.

Методика проведения ортостатической пробы.

Для проведения данной пробы и оценки состояния вегетативной нервной системы военнослужащих я использовал автоматический, цифровой прибор МТ – 40, для измерения артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Исследуемому одевалась манжета от МТ – 40 на левую руку, и предлагалось лечь в горизонтальное положение. До минимума была сведена возможность воздействия на исследуемого внешних раздражителей: комфортная температура окружающего воздуха, легкое затемнение с использованием штор, тишина. Испытуемому предлагалось закрыть глаза и успокоиться.

Через несколько минут я производил замер артериального давления и частоты сердечных сокращений испытуемому, находящемуся в горизонтальном положении. После замера он вставал и через 1 минуту я вновь измерял артериальное давление и частоту сердечных сокращений в вертикальном положении.

На основании полученных данных я высчитывал АД среднее:

АДсист. – АДдиаст.

АДср.= ----------------------------- + АДдиаст.

3

Далее на основании полученных данных я получал степень напряженности (индекс Робинсона) по формуле:

ЧСС * АДср.

ДП = --------------------

100

Все полученные данные анализировались и вносились в таблицы (см. ниже).

Методика исследования последствий воздействия на сердечно-сосудистую систему испытуемого психологического стресса.

Как и при проведении ортостатической пробы, сначала я производил замер артериального давления и ЧСС у испытуемого в состоянии покоя.

Для проведения данного теста предварительно мною был подготовлен бланк с математическими заданиями. В нем были задачи умножения, деления, логические задания. Их количество примерно было равным тому, чтобы испытуемый отвечал на них непрерывно, в течение 3-5 мин. Задания шли в порядке усложнения. Если испытуемый не отвечал на задание в течение 5-10 сек., ему предлагалась следующая задача.

После замера данных сердечно-сосудистой системы испытуемого в состоянии покоя я говорил, что сейчас будут проводиться математические тесты, определяющие их коэффициент интеллекта. Задания я буду давать по одному. Испытуемый должен ответить как можно быстрее и точнее. Для остроты восприятия я говорил каждому, что надо уложиться быстрее других, разжигая дух соревнования.

На некоторые правильные ответы испытуемого я громко говорил “Нет!”, на что испытуемые реагировали очень ярко и неадекватно, тем самым усиливалось воздействие стресса.

Когда подходила к концу вторая минута опроса, я говорил каждому, независимо от его результата, что он отвечает быстрее всех и показывает отличный временной результат. Это заставляло испытуемого использовать еще больше сил для решения заданий.

Через 2,5 – 3 мин. я включал прибор и фиксировал артериальное давление и частоту сердечных сокращений.

Изначально я был уверен, что психологический стресс даст минимальные отклонения в параметрах сердечно-сосудистой системы. Но на удивление, проведя исследование, я увидел, что отклонение в параметрах сердечно-сосудистой системы не менее, чем при физиологическом стрессе, а в некоторых случаях даже более. Особенно ярко это проявилось у тех нескольких испытуемых, которые занимаются спортом.

Зафиксировав результаты, я производил подсчет АДср. и индекса Робинсона (ДП), занося данные в таблицу.

Методика исследования последствий физиологического стресса на сердечно-сосудистую систему.

Сначала я, как и при вышеприведенных исследованиях производил замер артериального давления и ЧСС испытуемых в состоянии покоя.

Далее давал испытуемому два кистевых эспандера, по одному в каждую руку, и предлагал сжать их со всей силы на 15 сек. женщинам и на 20 сек. мужчинам. Каждому мною было разъяснено, что сжимать эспандеры надо с максимальной мощностью и напрягать не только мышцы предплечий, но и все тело. Временная длительность теста была подобрана исходя из физиологических особенностей организма человека. Работу максимальной мощности нормальный человек может производить в течение 15 – 20 секунд.

Фиксацию параметров сердечно-сосудистой системы я производил не сразу, а через 30-40 секунд после теста, так как мы знаем, что требуется время на реакцию сердечно-сосудистой системы, если работа проводится в анаэробном режиме.

Все полученные данные анализировались, высчитывалось АДср., индекс Робинсона (ДП) и заносились в таблицы.

В дальнейшем весь собранный материал был обработан статистически, с определением средней величины и ошибки.

Определялась достоверность различий между состоянием покоя, и после проведения пробы (- t -Стьюдента) по формуле:

М _{большее} – М _{меньшее}

tСт.= ---------------------------------

(m₁² + m₂²)^1/2

, где М – показатели параметров сердечно-сосудистой системы,

а m₁ и m₂ – статистические ошибки.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:

Таблица первичных исследований 1

Тесты 1 Ф.И.О., возраст Афанасьев, 26		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	61	112	69	83	50,6
	верт.	71	123	77	92	65,3
2. Психологический стресс	до	71	123	77	92	65,3
	после	72	129	81	97	69,8
3. Физиологический стресс	до	71	123	77	92	65,3
	после	78	126	80	95	74,1
Тесты 2 Ф.И.О., возраст Шутова, 25		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	68	110	58	75	51,0
	верт.	78	123	67	86	67,1
2. Психологический стресс	до	78	123	67	86	67,1
	после	111	160	132	141	156,5
3. Физиологический стресс	до	78	123	67	86	67,1
	после	75	125	67	86	64,5
Тесты 3 Ф.И.О., возраст Мартьянов, 26		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	71	123	68	89	63,2
	верт.	87	121	70	87	75,7
2. Психологический стресс	до	87	121	70	87	75,7
	после	81	128	77	94	76,1
3. Физиологический стресс	до	87	121	70	87	75,7
	после	89	128	71	90	80,1

Таблица первичных исследований 2

Тесты 4 Ф.И.О., возраст Старикова, 25		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	71	107	59	75	53,3
	верт.	72	105	61	76	54,7
2. Психологический стресс	до	72	105	61	76	54,7
	после	74	106	75	85	62,9
3. Физиологический стресс	до	72	105	61	76	54,7
	после	89	123	74	90	80,1
Тесты 5 Ф.И.О., возраст Афонин, 26		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	71	112	69	83	58,9
	верт.	96	127	61	83	79,7
2. Психологический стресс	до	96	127	61	83	79,7
	после	98	120	68	85	83,3
3. Физиологический стресс	до	96	127	61	83	79,7
	после	93	115	62	79	73,5
Тесты 6 Ф.И.О., возраст Шушарина, 25		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	62	121	75	90	55,8
	верт.	91	118	77	91	82,8
2. Психологический стресс	до	91	118	77	91	82,8
	после	85	111	64	80	68,0
3. Физиологический стресс	до	91	118	77	91	82,8
	после	87	128	77	94	81,8

Таблица первичных исследований 3

Тесты 7 Ф.И.О., возраст Чиндарев, 26		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	85	127	74	92	78,2
	верт.	101	129	68	88	88,9
2. Психологический стресс	до	101	129	68	88	88,9
	после	96	143	98	112	107,5
3. Физиологический стресс	до	101	129	68	88	88,9
	после	125	151	96	114	142,5
Тесты 8 Ф.И.О., возраст Моржухин, 30		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	57	124	72	89	50,7
	верт.	59	130	103	112	66,1
2. Психологический стресс	до	59	130	103	112	66,1
	после	69	130	88	102	70,4
3. Физиологический стресс	до	59	130	103	112	66,1
	после	67	147	74	98	65,7
Тесты 9 Ф.И.О., возраст Ерофеев, 25		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	98	128	74	92	90,2
	верт.	103	125	70	88	90,7
2. Психологический стресс	до	103	125	70	88	90,7
	после	106	134	75	95	100,7
3. Физиологический стресс	до	103	125	70	88	90,7
	после	103	129	83	98	100,9

Таблица первичных исследований 4

Тесты 10 Ф.И.О., возраст Акимов, 26		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	65	118	68	84	54,6
	верт.	80	120	81	94	75,2
2. Психологический стресс	до	80	120	81	94	75,2
	после	91	121	69	86	78,3
3. Физиологический стресс	до	80	120	81	94	75,2
	после	98	139	123	128	125,4
Тесты 11 Ф.И.О., возраст Халфеева, 26		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	78	126	60	82	64,0
	верт.	103	115	80	92	94,8
2. Психологический стресс	до	103	115	80	92	94,8
	после	116	123	98	106	123,0
3. Физиологический стресс	до	103	115	80	92	94,8
	после	120	136	93	107	128,4
Тесты 12 Ф.И.О., возраст Сидоров, 29		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	66	113	63	80	52,8
	верт.	81	127	80	96	77,8
2. Психологический стресс	до	81	127	80	96	77,8
	после	87	138	78	98	85,3
3. Физиологический стресс	до	81	127	80	96	77,8
	после	72	152	78	103	74,2

Таблица первичных исследований 5

Тесты 13 Ф.И.О., возраст Харитонова, 29		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	57	103	56	72	41,0
	верт.	76	116	71	86	65,4
2. Психологический стресс	до	76	116	71	86	65,4
	после	75	111	73	86	64,5
3. Физиологический стресс	до	76	116	71	86	65,4
	после	75	144	80	101	75,8
Тесты 14 Ф.И.О., возраст Утин, 30		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	75	116	53	74	55,5
	верт.	81	130	82	98	79,4
2. Психологический стресс	до	81	130	82	98	79,4
	после	85	131	85	100	85,0
3. Физиологический стресс	до	81	130	82	98	79,4
	после	72	144	131	135	97,2
Тесты 15 Ф.И.О., возраст Гусев, 31		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	61	116	79	91	55,5
	верт.	83	126	82	97	80,2
2. Психологический стресс	до	83	126	82	97	80,2
	после	78	121	88	99	77,2
3. Физиологический стресс	до	83	126	82	97	80,2
	после	80	131	79	96	77,1

Таблица первичных исследований 6

Тесты 16 Ф.И.О., возраст Земляничная, 32		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	76	117	60	79	60,0
	верт.	93	116	72	87	80,9
2. Психологический стресс	до	93	116	72	87	80,9
	после	96	126	77	93	89,3
3. Физиологический стресс	до	93	116	72	87	80,9
	после	89	130	79	96	85,4
Тесты 17 Ф.И.О., возраст Лисович, 30		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	60	104	60	75	45,0
	верт.	66	116	85	95	62,7
2. Психологический стресс	до	66	116	85	95	62,7
	после	66	119	90	100	66,0
3. Физиологический стресс	до	66	116	85	95	62,7
	после	62	137	79	98	60,8
Тесты 18 Ф.И.О., возраст Данилова, 25		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	57	94	47	63	35,9
	верт.	72	101	59	73	52,6
2. Психологический стресс	до	72	101	59	73	52,6
	после	78	95	62	73	56,9
3. Физиологический стресс	до	72	101	59	73	52,6
	после	66	99	61	74	48,8

Таблица первичных исследований 7

Тесты 19 Ф.И.О., возраст Круглов, 29		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	67	96	57	70	46,9
	верт.	91	103	72	82	74,6
2. Психологический стресс	до	91	103	72	82	74,6
	после	85	119	71	87	74,0
3. Физиологический стресс	до	91	103	72	82	74,6
	после	80	106	68	81	64,8
Тесты 20 Ф.И.О., возраст Дубинин, 35		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	98	130	75	93	91,1
	верт.	109	155	99	118	128,6
2. Психологический стресс	до	109	155	99	118	128,6
	после	103	157	105	122	125,7
3. Физиологический стресс	до	109	155	99	118	128,6
	после	106	141	98	112	118,7
Тесты 21 Ф.И.О., возраст Яшин, 34		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	75	111	62	78	58,5
	верт.	81	125	86	99	80,2
2. Психологический стресс	до	81	125	86	99	80,2
	после	85	127	94	105	89,3
3. Физиологический стресс	до	81	125	86	99	80,2
	после	80	130	78	95	76,0

Таблица первичных исследований 8

Тесты 22 Ф.И.О., возраст Кулибин, 35		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	85	118	73	88	74,8
	верт.	106	136	89	105	111,3
2. Психологический стресс	до	106	136	89	105	111,3
	после	103	137	92	107	110,2
3. Физиологический стресс	до	106	136	89	105	111,3
	после	101	131	91	104	105,0
Тесты 23 Ф.И.О., возраст Орлов, 34		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	75	129	74	92	69,0
	верт.	93	120	84	96	89,3
2. Психологический стресс	до	93	120	84	96	89,3
	после	96	142	89	107	102,7
3. Физиологический стресс	до	93	120	84	96	89,3
	после	98	129	79	96	94,1
Тесты 24 Ф.И.О., возраст Крюков, 35		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	65	93	58	70	45,5
	верт.	80	120	82	95	76,0
2. Психологический стресс	до	80	120	82	95	76,0
	после	73	128	93	105	76,7
3. Физиологический стресс	до	80	120	82	95	76,0
	после	72	109	84	92	66,2

Таблица первичных исследований 9

Тесты 25 Ф.И.О., возраст Васильев, 35		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	83	119	67	84	69,7
	верт.	101	115	80	92	92,9
2. Психологический стресс	до	101	115	80	92	92,9
	после	101	132	80	97	98,0
3. Физиологический стресс	до	101	115	80	92	92,9
	после	101	117	87	97	98,0
Тесты 26 Ф.И.О., возраст Калиниченко, 35		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	78	119	61	80	62,4
	верт.	83	134	83	100	83,0
2. Психологический стресс	до	83	134	83	100	83,0
	после	87	144	87	106	92,2
3. Физиологический стресс	до	83	134	83	100	83,0
	после	85	145	90	108	91,8
Тесты 27 Ф.И.О., возраст Михайлов, 34		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	60	107	58	74	44,4
	верт.	65	120	75	90	58,5
2. Психологический стресс	до	65	120	75	90	58,5
	после	64	147	119	128	81,9
3. Физиологический стресс	до	65	120	75	90	58,5
	после	68	123	82	96	65,2

Таблица первичных исследований 10

Тесты 28 Ф.И.О., возраст Коркин, 30		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	56	113	54	74	41,4
	верт.	60	130	92	105	63,0
2. Психологический стресс	до	60	130	92	105	63,0
	после	65	133	96	108	70,2
3. Физиологический стресс	до	60	130	92	105	63,0
	после	65	138	94	109	70,9
Тесты 29 Ф.И.О., возраст Носов, 28		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	54	115	66	82	44,2
	верт.	81	119	74	89	72,1
2. Психологический стресс	до	81	119	74	89	72,1
	после	60	126	75	92	55,2
3. Физиологический стресс	до	81	119	74	89	72,1
	после	68	127	80	96	65,2
Тесты 30 Ф.И.О., возраст Гусева, 35		ЧСС	Артериальное давление				Индекс Робинсона ДП		Физ. сост.
			Сист.	Диас.	Ср.
1. Ортостатическая проба	гориз.	78	87	56	66	51,4
	верт.	87	96	73	81	70,5
2. Психологический стресс	до	87	96	73	81	70,5
	после	85	97	68	78	66,3
3. Физиологический стресс	до	87	96	73	81	70,5
	после	68	100	69	79	53,7

После внесения полученных данных в таблицу первичных исследований, вычисления АДср. индекса Робинсона (ДП) я отдельно выделил показатели ортостатической пробы, результаты воздействия психологического и физиологического стресса (см. таблицу 1,2,3). Далее с помощью статистической программы “Stadia” я вычислил средние величины показателей сердечно-сосудистой системы и статистические ошибки (см. таблицу 1,2,3).

Для наглядности восприятия мною были построены графики реакций организма на ортостатическую пробу, психологический и физиологический стресс, где явно видно исследуемых с гипертонической и норматонической реакцией на стресс (см. график 1,2,3). Проанализировав данные, я взял средние величины параметров сердечно-сосудистой системы в состоянии покоя, и после проведения пробы, отдельно выделив ортостатическую пробу, психологический и физиологический стресс (см. таблицу 4,5,6). ля определения достоверности показателей я вычислил коэффициент Р по таблице достоверности на основании – t – Стьюдента.