Травмы мягких родовых путей и роль акушерки в их профилактике

СОДЕРЖАНИЕ

Введение. 3
1. Травмы мягких родовых путей: виды, диагностика, лечебная тактика. 7
2. Факторы риска и причины возникновения материнского родового травматизма 21
3. Роль акушерки в профилактике материнского родового травматизма. 25
Заключение. 31
Глоссарий. 34
Список использованных источников. 36

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность настоящего исследования определяется тем, что травмы мягких родовых путей – частый вид материнского травматизма, который может приводить к неблагоприятным последствиям, ухудшению репродуктивного здоровья женщины, порой – к инвалидизации.
Проблема акушерского травматизма в родах и его неблагоприятных последствий для организма женщины до настоящего времени остается одной из важных в практическом акушерстве.
Несмотря на совершенствование ведения родов, частота материнского травматизма остается достаточно высокой, что отрицательно сказывается на течении послеродового периода, а в дальнейшем – на репродуктивном здоровье женщины.
Мягкие родовые пути во время беременности подвержены существенным изменениям, обусловленным гормональной перестройкой. Эти перестройки важны для обеспечения значительного растяжения, давления в родах. Даже в случае физиологичного течения родов, часто возникают микротравмы, в частности ссадины, трещины наружных половых органов, промежности, влагалища, шейки матки. Эти травмы незначительны, поверхностны, быстро заживают в первые дни после родов [4].
Однако, достаточно часты более тяжелые травмы, которые включают в себя разрыв вульвы, влагалища, промежности, шейки и тела матки.
Данные о частоте разрывов мягких тканей родового канала отличаются. Так, в Айламазян Э.К. указывает, что в общей сложности перечисленные травмы отмечаются у 20% рожениц [2].
Радзинский В.Е. отмечает, что разрывы мягких тканей родовых путей чаще всего встречаются у первородящих, разрывы матки – у повторнородящих. Частота разрыва шейки матки составляет 6-15% родов, промежности III-IV степени – 3 из 10 тыс. родов, матки – 1 из 10 тыс. родов [4]. Савельева Г.М. приводит данные, согласно которым частота разрывов тканей родового канала составляет 6-20% от общего количества родов, частота разрывов матки – 0,05-0,1% от общего количества родов или 1 случай на 3000-5000 родов [6]. По данным Росстата в 2018 году от разрыва матки умерло 4 женщины, в 2019 году – 5 женщин, в 2020 году – 4 женщины [13, 23].
Высокая частота травм мягких родовых путей обусловлена тем, что возросло число родов у женщин старшего возраста. Образ жизни современного человека, высокая частота метаболических нарушений, малоподвижный образ жизни приводят к тому, что все чаще встречаются роды крупным плодом. Расширились показания к кесареву сечению, что увеличило число женщин, перенесших такую операцию. Увеличилось и число вмешательств на половых органах у женщин [6].