ВКР: Организация паллиативного сестринского ухода за пациентами с раком желудка в условиях хосписа

СОДЕРЖАНИЕ

ВВЕДЕНИЕ. 4

ГЛАВА 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ РАКА ЖЕЛУДКА

1.1. Характеристика заболевания. 8

1.1.1. Определение рака желудка. 8

1.1.2. Этиология и патогенез рака желудка. 8

1.1.3. Классификация рака желудка. 10

1.1.5. Клиническая картина и течение рака желудка. 12

1.1.6. Осложнения рака желудка. 14

1.1.7. Диагностика рака желудка. 15

1.1.8. Лечение рака желудка. 17

1.1.9. Профилактика рака желудка. 18

1.2. Профессиональная роль медицинской сестры в организации паллиативного сестринского ухода за пациентами с раком желудка. 20

1.2.1. Деятельность медицинской сестры при организации мониторинга жизненно важных показателей организма. 20

1.2.2. Деятельность медицинской сестры при организации ухода за пациентами с болью в эпигастральной области. 21

1.2.3. Деятельность медицинской сестры при организации ухода за пациентом с рвотой 21

1.2.4. Деятельность медицинской сестры при организации ухода за пациентом при снижении массы тела. 22

Выводы по 1 главе. 23

ГЛАВА 2. ПРАКТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО УХОДУ ЗА ПАЦИЕНТАМИ С РАКОМ ЖЕЛУДКА В УСЛОВИЯХ ХОСПИСА

2.1. Анализ проблемы.. 24

2.2. Методы исследования. 24

2.3. Анализ результатов исследования. 25

2.4. План сестринского ухода за пациентом с раком желудка. 30

Выводы по 2 главе. 35

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 37

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ.. 39

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1.Анкета-опросник для пациентов с раком желудка. 42

Приложение 2.Памятка по диагностике рака желудка для пациентов. 44

Приложение 3.Визуально-аналоговая шкала боли. 45

Приложение 4.Диета при раке желудка. 46

ВВЕДЕНИЕ

Рак желудка — эпителиальная злокачественная опухоль, исходящая из слизистой оболочки желудка. Развивается из-за аномального и неконтролируемого деления клеток, которые начинают поражать и разрушать окружающие ткани. Распространение раковых клеток (метастазирование) происходит через кровоток, лимфоток, через плевральную и брюшную полости. Может расти в любой части желудка, также рак может распространиться на пищевод и метастазировать в другие органы, чаще всего поражая печень и легкие.

Тема рака желудка в условиях хосписа, несмотря на свою очевидную важность, до сих пор остается недостаточно изученной областью онкологии и паллиативной медицины. В сравнении с другими аспектами онкологических заболеваний и паллиативного ухода, литературы по этой специфической проблеме недостаточно.

Большинство научных работ сосредотачиваются на отдельных, фрагментарных аспектах паллиативной помощи пациентам с диагнозом рак желудка на терминальной стадии. Основное внимание уделяется, как правило, управлению болевым синдромом и другими сопутствующими симптомами, неизбежно возникающими у пациентов в заключительной фазе заболевания. Эффективное купирование боли и других неприятных ощущений – это критичный фактор, определяющий уровень комфорта и качество жизни больного в последние месяцы или недели его жизни.

Существует очевидный дефицит информации о реальных потребностях пациентов, об эффективности различных методов паллиативной помощи, о влиянии различных социальных и психологических факторов на их качество жизни.

Проблема лечения рака желудка, несмотря на многочисленные усилия, далека от своего разрешения. Несмотря на снижение, уровень заболеваемости раком желудка вызывает обоснованную тревогу как у специалистов, так и у общественности. Рак желудка является одной из самых распространенных и агрессивных злокачественных опухолей человека. По данным ВОЗ, ежегодно от этого заболевания погибают почти три четверти миллиона человек. У большинства пациентов болезнь выявляется на поздних стадиях из-за этого пятилетняя выживаемость продолжает оставаться низкой.

Для преодоления негативных тенденций в обеспечении населения современными видами онкологической помощи в нашей стране приняты и реализуются государственные и региональные программы, целями которых являются – повышение и улучшение качества оказания медицинской помощи. Одно из важнейших условий достижения этой цели – высокий уровень профессиональной подготовки медицинских сестер, которые выполняют до 60-80 % всей первичной медико-санитарной помощи, особенно в разделах охраны и укрепления здоровья, а также паллиативной помощи.

Паллиативный уход за пациентами с раком желудка в условиях хосписа представляет собой важный аспект сестринской деятельности, направленный на улучшение качества жизни пациентов, страдающих от тяжелых и неизлечимых заболеваний. В условиях хосписа медицинские сестры играют ключевую роль в обеспечении комплексного ухода, который включает в себя не только физическую поддержку, но и эмоциональную, психологическую и социальную помощь.

Важным аспектом паллиативного ухода является также работа с близкими и родственниками пациентов. Медицинские сестры в хосписе помогают им принять и понять сложную ситуацию, поддерживая их в трудные моменты, обеспечивая информацией и советами, чтобы облегчить процесс прощания и помочь принять неизбежное.

Эффективный паллиативный уход требует от медицинского персонала глубоких знаний о специфике заболевания, навыков общения с пациентами и их семьями, а также способности к междисциплинарному взаимодействию.

Актуальность. На сегодняшний день рак желудка занимает 2-е место в мире среди всех случаев рака, однако заболеваемость в разных странах существенно варьируется; высокий уровень ее наблюдается в Японии, Китае, Чили и Исландии. Мужчины заболевают в 1,3 раза чаще женщин, пик заболеваемости приходится на возраст 60–65 лет. В 2022 году в России всего с диагнозом рак желудка было зарегистрировано 19 тысяч мужчин и 13 тысяч женщин. Причиной этого может служить либо протективное действие эстрогенов, либо промоторное действие андрогенов. Максимальный уровень заболеваемости раком желудка в нашей стране отмечается на территориях Северного, Северо-Западного, Центрального и Центрально-Чернозёмного районов России. Пятилетняя выживаемость оперированных пациентов: I стадия – 95 %, II стадия – 86 % и III стадия – 9,8–28,0 % [15].

Цель исследования: изучить организацию паллиативного сестринского ухода за пациентами с раком желудка в условиях хосписа.

Задачи исследования:

1. Изучить и проанализировать современные данные отечественной и зарубежной научно-медицинской литературы и интернет-источники по теме выпускной квалификационной работы.
2. Определить группу пациентов с раком желудка в условиях хосписа.
3. Определить настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентов с раком желудка условиях хосписа.
4. Разработать план сестринского ухода за пациентами с раком желудка условиях хосписа по имеющимся приоритетным проблемам.
5. Разработать памятки практические рекомендации для пациентов с раком желудка в условиях хосписа и их родственников.

Объект исследования: сестринская деятельность по паллиативному уходу за пациентами с раком желудка.

Предмет исследования: особенности организации деятельности медицинской сестры по паллиативному уходу за пациентами с раком желудка в условиях хосписа.

Методы исследования:

1. Исследование научно-медицинской литературы
2. Анализ
3. Обобщение
4. Опрос с помощью самостоятельно разработанной анкеты
5. Наблюдение
6. Сравнение