ВКР: Оценка доверия пациентов и медработников системе здравоохранения

Содержание

ВВЕДЕНИЕ. 3

Глава 1. ДОВЕРИЕ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ КАК СОЦИАЛЬНОМУ ИНСТИТУТУ.. 8

1.1. Доверие системе здравоохранения и его компоненты.. 8

1.2. Механизм формирования доверия системе здравоохранения. 16

1.3. Количественная оценка доверия граждан и потребителей медицинских услуг системе здравоохранения. 23

Глава 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ДОВЕРИЯ ПАЦИЕНТОВ И МЕДРАБОТНИКОВ ГОРОДА АРХАНГЕЛЬСКА СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.. 26

2.1. Организация, материалы и методы исследования. 26

2.2. Результаты количественной оценки компонентов доверия пациентов системе здравоохранения. 31

2.3. Результаты количественной оценки компонентов доверия медицинских работников системе здравоохранения. 44

2.4. Факторы, влияющие на уровень доверия пациентов и медицинских работников системе здравоохранения. 48

Глава 3. ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ФОРМИРОВАНИЮ ДОВЕРИЯ ГРАЖДАН СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.. 52

3.1. Основные направления работы по формированию доверия системе здравоохранения получателей медицинской помощи (пациентов) и медицинских работников. 52

3.2. Социальный проект «Активное долголетие: клуб здоровья и общения для пожилых пациентов ГБУЗ АО «Первая городская клиническая больница им. Е.Е. Волосевич» 61

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. 69

ВЫВОДЫ.. 73

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.. 74

ПРИЛОЖЕНИЕ. 80

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Федеральным законом «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ дано определение понятия «охрана здоровья граждан» - это «…система мер политического, экономического, правового, социального, научного, медицинского, в том числе санитарно-противоэпидемического (профилактического), характера, осуществляемых органами государственной власти Российской Федерации, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоуправления, организациями, их должностными лицами и иными лицами, гражданами в целях профилактики заболеваний, сохранения и укрепления физического и психического здоровья каждого человека, поддержания его долголетней активной жизни, предоставления ему медицинской помощи». Гражданские и ведомственные системы здравоохранения объединяют как субъекты, так и объекты охраны здоровья, вместе с тем, Федеральным законом определения понятия «система здравоохранения» не дано. В социологии система здравоохранения представляет собой социальный институт, - «организованную систему связей и социальных норм, которая объединяет значимые общественные ценности и процедуры, удовлетворяющие основным потребностям общества» [С.С. Фролов, 1994), или «устойчивый комплекс формальных и неформальных правил, принципов, норм, установок, регулирующих взаимодействие людей в определённой сфере жизнедеятельности и организующих их в систему ролей и статусов» (А.И Кравченко, В.Ф. Анурина, 2003).

Система здравоохранения представляет собой сложный социальный институт, в котором взаимодействуют различные участники – субъекты и объекты здравоохранения (их перечень представлен в определении соответствующей категории, который дает Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21.11.2011 N 323-ФЗ). Одним из ключевых факторов, определяющих эффективность функционирования этого социального института, является доверие, которое формируется между всеми его участниками.

H.T.O. Davies (2009) определяет доверие здравоохранению как «ожидание общественности того, что медицинские работники, оказывая медицинскую помощь, будут компетентными (т.е. будут иметь знания, умения и навыки высокого уровня), будут действовать исходя из интересов пациента, с пользой для его здоровья, справедливо и честно». Таким образом, доверие является социальным и психологическим феноменом, который играет важную роль в не только в обеспечении взаимодействия между пациентами и медицинскими работниками (как обязательного условия высокой результативности оказания медицинской помощи), но и формировании корректного отношения граждан к своему здоровью и к действиям медицинских работников. А.В. Бутина и О.С. Кузуб (2023) отмечают, что в современном обществе, где доступ к информации любого рода практически свободный, именно доверие остается единственным источником коммуникации граждан и медицинских работников, а также медицинских работников между собой.

В последние годы в России наблюдается ряд тенденций, оказывающих существенное влияние на уровень доверия граждан системе здравоохранения. С одной стороны, это указанная выше доступность медицинской информации, - граждане и пациенты имеют возможность самостоятельно знакомится с нормативными правовыми документами, источниками данных о методах диагностики и лечения заболеваний, и, таким образом, критически судить об организации оказания медицинской помощи. С другой стороны, достоверность источников медицинской информации не может быть ими справедливо оценена. Отсутствие возможности верификации информации формирует условия для ее использования с преступными целями, - дискредитации государственных и социальных институтов (С.М. Воробьев, 2013).

Формирование доверия граждан системе здравоохранения является актуальной задачей теории и практики. Результаты научных исследований свидетельствуют о том, что высокий уровень доверия пациентов медицинским работникам и организациям здравоохранения способствует улучшению здоровья населения, снижению уровня заболеваемости и смертности, а также повышению удовлетворенности пациентов оказываемой медицинской помощью (М.А. Смирнова, 2012). Вместе с тем, исследователи часто игнорируют такой аспект проблемы как доверие самих медицинских работников отрасли (Э.А. Мордовский, 2023). Доверие врачей, медицинских сестер системе здравоохранения оказывает значительное влияние на удовлетворенность своей профессиональной деятельности, ее результатам, а также своему социальному положению. Игнорирование оценки доверия медицинских работников системе здравоохранения не позволяет разрабатывать эффективные программы его формирования на популяционном уровне. Указанная проблема обусловила актуальность данной выпускной квалификационной работы.

Цель работы: оценить доверие пациентов и медицинских работников отечественной системе здравоохранения, и разработать рекомендации по его повышению.

Для достижения цели были определены и решены следующие задачи:

1. Установить особенности отечественных и зарубежных методических подходов к раскрытию содержания категории «доверие системе здравоохранения» и количественной оценке доверия системе здравоохранения граждан.

2. Дать количественную и качественную оценку доверия системе здравоохранения пациентов (получателей медицинских услуг) и медицинских работников.

3. Установить факторы, ассоциированные с количественной и качественной оценками доверия системе здравоохранения пациентов (получателей медицинских услуг) и медицинских работников.

4. Разработать практические рекомендации по повышению доверия системе здравоохранения пациентов (получателей медицинских услуг) и медицинских работников.

Объект исследования: пациенты (получатели медицинских услуг) и медицинские работники.

Предмет исследования: доверие системе здравоохранения пациентов (получателей медицинских услуг) и медицинских работников, факторы, ассоциированные с количественной и качественной оценками доверия системе здравоохранения пациентов (получателей медицинских услуг) и медицинских работников.

Гипотеза исследования заключается в предположении, что уровень доверия пациентов и медицинских работников системе здравоохранения зависит от ряда социально-демографических, экономических и профессиональных факторов, и является низким. Для повышения доверия граждан системе здравоохранения необходимо реализовать информационную кампанию, направленную на повышение их осведомленности об условиях получения медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Для повышения доверия медицинских работников системе здравоохранения необходимо реализовать мероприятия, направленные на улучшение условий их труда, цифровую трансформацию основных производственных процессов.

Научная новизна результатов исследования заключается в том, что получены результаты сравнительного анализа доверия граждан (как получателей медицинской помощи) и медицинских работников здравоохранению как социальному институту, определен перечень детерминирующих его факторов.

Теоретическую значимость результатов исследования составляет полученная количественная оценка доверия пациентов и медицинских работников системе здравоохранения, степени влияния на нее социально-экономических факторов, которые могут быть использованы при разработке научно обоснованных мероприятий, направленных на повышение результативности ее работы.

Практическая значимость результатов работы заключается в разработке и внедрении научно обоснованных рекомендаций по повышению доверия пациентов и медицинских работников системе здравоохранения в деятельность крупной медицинской организации.

Выпускная квалификационная работа состоит из введения, трёх глав, заключения, выводов, списка литературы (77 источников) и одного приложения. Графический материал представлен 7 таблицами и 2 рисунками.