ВКР: Факторы, влияющие на прогноз пациентов, оперированных по поводу немелкоклеточного рака легкого I-II стадии

Оглавление

Введение........................................................................................................................................ 4

Глава 1. Потенциальные факторы прогноза пациентов с НМРЛ I-II стадии................ 7

1.1.Гистологический тип опухоли и клинико-анатомическая форма рака.............. 8

1.2. Индекс коморбидности Чарльсон.................................................................................... 9

1.3. Пол и возраст...................................................................................................................... 10

1.4. Индексы воспаления......................................................................................................... 11

1.5. Уровень SUV первичной опухоли в легком................................................................. 13

1.6. PD-L1 на опухолевых клетках........................................................................................ 14

1.7 Опухоль-инфильтрирующие лимфоциты..................................................................... 15

Глава 2. Материал и методы.................................................................................................. 19

2.1. Характеристика больных................................................................................................ 19

2.2. Методы обследования пациентов и варианты хирургического лечения............... 21

2.3. Методика определения клинических, патоморфологических и

иммуногистохимических маркеров...................................................................................... 23

2.4. Статистический анализ.................................................................................................... 25

Глава 3. Отдаленные результаты хирургического лечения больных НМРЛ I-II

стадии.......................................................................................................................................... 26

Заключение................................................................................................................................ 38

Выводы....................................................................................................................................... 43

Список литературы.................................................................................................................. 44
















3


Введение

Актуальность исследования

Рак легкого является наиболее распространенным типом рака во всем мире [1]. Выделяют два основных гистологических варианта эпителиальных злокачественных опухолей легких – немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ), на который приходится 85% всех случаев, и мелкоклеточный рак легкого [1]. За 2018, согласно всемирной статистике, выявлено 2,1 млн заболевших и 1,8 млн умерших от немелкоклеточного рака легкого [2].
В России рак легкого, которым ежегодно заболевают около 52 тыс.

человек, занимает третье место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями и первое – в структуре смертности [3]. Приблизительно 50% пациентов умирают в первый год после установления диагноза рак легкого, у 70% больных заболевание диагностируется на поздних стадиях [4].

Алгоритм лечения пациентов с НМРЛ включает в себя методы локального и системного воздействия, однако, несмотря на прогресс, достигнутый в хирургии, радиотерапии и лекарственном лечении за последнее десятилетие, показатели 5-ти летней выживаемости даже для пациентов с НМРЛ I-II стадии остаются низкими (61%) [1], что требует как поиска новых методов лечения, так и изучения и разработки точных и надежных факторов прогноза з