ВКР: Диаскинтест в дифференциальной диагностике заболеваний легких

Оглавление


Глава 3. Изложение и обсуждение результатов............................ 46

3.1. Характеристика больных туберкулезом............................. 46

3.2. Характеристика больных саркоидозом............................... 50

3.3. Характеристика больных раком легкого............................ 54

3.4. Характеристика больных неспецифическими заболеваниями

58

3.5. Результаты Диаскинтеста.................................................. 61

3.6. Анализ ложноотрицательных и истинноположительных

результатов Диаскинтеста.................................................................. 65

3.7. Анализ ложноположительных и истинноотрицательных

результатов Диаскинтеста.................................................................. 66

Заключение................................................................................ 70

Выводы...................................................................................... 74

Библиография............................................................................ 76

Приложение............................................................................... 82






























3

Список сокращений

АЛТ – Аланинаминотрансфераза

АСТ – Аспартатаминотрансфераза

АПФ – Ангиотензинпревращающий фермент

АЧТВ – Активированное частичное тромбопластиновое время ВИЧ – Вирус иммунодефицита человека ДНК – Дезоксирибонуклеиновая кислота КТ – Компьютерная томография МБТ – Mycobacterium tuberculosis


МЛУ – Множественная лекарственная устойчивость МНО – Международное нормализованное отношение ОГК – Органы грудной клетки ОЕЛ – Общая емкость легких

ОФВ1 – Объём форсированного выдоха за первую секунду

ПЦР – Полимеразная цепная реакция

ПЭТ – Позитронная эмиссионная томография

СД – Сахарный диабет

СОЭ – Скорость оседания эритроцитов

СРБ – C-реактивный белок

ФЖЕЛ – Форсированная жизненная ёмкость легких CFP-10 – Culture filtrate protein 10 CI – Confidence interval

DLCO – Diffusing capacity of the lungs for carbon monoxide EBUS-TBNA – Endobronchial ultrasound transbronchial needle aspiration ESAT-6 – Early Secreted Antigenic Target of 6 kDa

IGRA – Interferon-Gamma Release Assays INF-γ – Interferon gamma OR – Odds ratio
4

PPD – Purified protein derivative

RD – Regions of differences

ROC – Receiver operating characteristic

































































5

Введение

Дифференциальная диагностика туберкулеза, рака легкого, саркоидоза и неспецифических заболеваний зачастую трудна и требует междисциплинарного подхода [6, 17, 19]. Сохраняющаяся высокая заболеваемость туберкулезом и раком легкого, в том числе создает предпосылки для данного факта [4, 5].

Расширившиеся показания для КТ ОГК, а также массовость скрининговых исследований рентгенологическим методом увеличивают число случайных находок при данных методах исследования у бессимптомных пациентов, что требует тщательной оценки пользы и риска проводимых исследований [20, 23]. К сожалению, малоинвазивные вмешательства (EBUS-TBNA, биопсия с КТ-контролем), современные методы исследования (ПЭТ), новые диагностические тесты (T-SPOT.TB и QuantiFERON® – TB Gold) имеют свои ограничения, ложноположительные

• ложноотрицательные результаты, а также высокую стоимость [18, 19, 25, 27, 30, 38, 39].

целью увеличения специфичности пробы Манту были изучены специфические белки ESAT-6/CFP-10, которые отсутствуют в штаммах БЦЖ [29, 33]. Был создан отечественный тест, основанный на данных белках, который хорошо зарекомендовал себя в диагностике туберкулеза у детей – Диаскинтест. Однако имеется небольшое количество работ