ВКР: Диагностическое и патогенетическое значение лимфоцитов периферической крови при аутоиммунном тироидите

Оглавление

Перечень условных обозначений и символов......................................................... 3

Введение..................................................................................................................................... 5

Глава 1. Обзор литературы.............................................................................................. 9

1.1.Лимфоциты и их функции в организме............................................. 9

1.2.Современные представления о субпопуляциях лимфоцитов. 15

1.3.Основные субпопуляции Т-хелперов................................................. 22

1.4. Роль лимфоцитов в патогенезе аутоиммунных болезней....... 28

1.5.Лейкоцитарная формула и лимфоциты крови при

аутоиммунном тироидите.......................................................................................... 32

1.6. Прогностическое значение лимфоцитоза при аутоиммунном

тироидите........................................................................................................................... 38

Глава 2. Характеристика клинического материала и методов

исследования......................................................................................................................... 42

2.1. Материал исследования.......................................................................... 42

2.1.1. Пациенты первого этапа исследования....................................... 42

2.1.2. Пациенты второго этапа исследования....................................... 43

2.1.3. Пациенты третьего этапа исследования..................................... 44

2.2. Методы исследования.............................................................................. 44

2.3. Статистическая обработка полученных данных....................... 45

Глава 3. Результаты собственных исследований................................................ 47

3.1. Результаты первого этапа исследования........................................ 47

3.2. Результаты второго этапа исследования........................................ 54

3.3. Результаты третьего этапа исследования...................................... 61

Глава 4. Обcуждение результатов............................................................................... 63

Глава 5. Выводы.................................................................................................................. 68

Список литературы............................................................................................................ 69

Благодарности...................................................................................................................... 79

ПРИЛОЖЕНИЯ.................................................................................................................. 80

Опубликованные научные работы по теме ВКР................................ 80

Уведомление


Работа поддержана грантом Правительства РФ (договор № 14.W03.31.0009 от 13.02. 2017 г.) о выделении гранта для государственной поддержки научных исследований, проводимых под руководством ведущих учѐных.


Перечень условных обозначений и символов

ААТ – антитироидные аутоантитела

АИТ – аутоиммунный тироидит

АПК – антигенпрезентирующие клетки

ИЛ – интерлейкин

КЗ – кортизол

ПРЛ – пролактин

РА – ревматоидный артрит

РТТГ – рецепторы тиротропного гормона

Св. Т3 – свободный трийордтиронин

Св. Т4 – свободный тироксин

СД – сахарный диабет

СКВ – системная красная волчанка

Т3 – трийодтиронин

Т4 – тироксин

ТГ – тироглобулин

ТПО – тиропероксидаза

ТТГ – тиротропный гормон

ФНО (TNF)– фактор некроза опухоли (tumor necrosis factor)

ЧАЭС – Чернобыльская атомная электростанция

ЩЖ – щитовидная железа

BCR – B-клеточный рецептор

CD – поверхностный маркер лимфоцитов

CM – клетки центральной памяти (Central Memory T cells)

COVID-19 – коронавирусная болезнь 2019 года

DC – дендритные клетки

EM – эффекторные клетки (Effector Memory T cells)

IFN – интерферон

Ig - иммуноглобулин

IL- интерлейкин

MHC – главный комплекс гистосовместимости (major histocompatibility сomplex)

MZB – B-клетки маргинальной зоны

NK – натуральные (естественные) киллеры

3

PAMP – патоген-ассоциированный молекулярный фрагмент TCR – T-клеточный рецептор

TEMRA-клетки – короткоживущие эффекторные клетки Tfh – фолликулярные Т-хелперы

TGFB - трансформирующий ростовой фактор бета (Transforming growth factor beta)

Th – Т-хелперы

Treg – Т-регуляторы

TRM – резидентные клетки памяти (Resident Memory T cells)

TSCM – предшественники Т-клеток памяти (Stem Cell Memory T cells)























































4

Введение

В настоящее время наблюдается тенденция к увеличению пораженности аутоиммунными заболеваниями, на первое место среди которых выходят болезни щитовидной железы (ЩЖ). Аутоиммунный тироидит (АИТ) составляет львиную долю всей тироидной патологии. Его распространенность катастрофическая – около 4-5% населения и до 10% среди женщин [1]. У детей АИТ составляет 40 % всех заболеваний ЩЖ [2]. Рост пораженности можно объяснить совершенствованием средств лабораторной и инструментальной диагностики, но очевидное значение имеют также ухудшение экологической ситуации и повсеместное, порой необоснованное «йодирование» населения, то есть подогреваемое рекламой и некоторыми актами законотворчества увеличение потребления соединений йода сверх физиологической потребности в нем.

АИТ встречается преимущественно у женщин (соотношение заболеваемости мужчин и женщин колеблется от 1:5 до 1:15), очевидно