Курсовая работа: Сестринская помощь пациентам с сосудистыми новообразова-ниями головного мозга в послеоперационном периоде

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы заключается в том, что, сосудистые поражения головного мозга – одна из наиболее актуальных проблем здравоохранения. По статистике, аневризмы сосудов головного мозга встречаются примерно у 5% людей в мире. Почти в 50% случаев такие аномалии небольшого размера и не проявляют себя симптомами. Обнаруживают их случайно – во время обследования мозга по другому поводу. При этом аневризмы были и остаются очень опасными. Их первичный разрыв приводит к смерти пациента в 30% случаев, повторный – в 70% [5]. Согласно некоторым источниками, артериовенозная мальформация (АВМ) есть у 0,1 % населения, однако данные могут быть неточными, так как многие АВМ протекают бессимптомно. Например, спинномозговые поражения обычно не обнаруживаются до появления первых симптомов, что чаще случается в возрасте от 18 до 45 лет [9]. АВМ встречается одинаково часто у мужчин и у женщин и являются основной причиной нетравматических внутримозговых кровоизлияний у людей младше 35 лет. Известно также, что АВМ составляет 10-20 % случаев среди всех патологических изменений сосудов кровеносной и лимфатической систем [8]. При всех вышеизложенных состояниях проводится в основном оперативное лечение.

Оперативное вмешательство на головном мозге является сложным и травмоопасным способом радикального лечения. Однако во многих случаях такой вариант воздействия становится единственным шансом человека на выживание. Такие операционные вмешательства начали осуществлять еще в глубокой древности, и прогресс в медицине не оставил в стороне и хирургию мозга. Появились современные технологии нейрохирургии и микрохирургии, снижающие степень инвазивности операций, но все равно такие воздействия несут в себе огромный риск осложнений и проводятся после досконального изучения всех особенностей организма.

Нейрохирургическая патология головного мозга представляет непосредственную угрозу для жизни больного. Заболевания и повреждение головного мозга, требующие хирургического лечения часто приводят к инвалидизации больного. Пациент в силу сформировавшегося неврологического дефицита (двигательного, чувствительного, когнитивного) утрачивает ряд бытовых и профессиональных навыков, что приводит к социальной дезадаптации и снижению качества жизни.

Поэтому сестринский уход в послеоперационном периоде направлен на восстановление физиологических функций пациента, на нормальное заживление операционной раны, на предупреждение возможных осложнений. Правильное и своевременное выполнение врачебных назначений и чуткое отношение к больному создают условия для быстрого выздоровления. Своевременное внимание медицинской сестры к выполнению пациентом необходимых элементов лечения и самообслуживания становится первым шагом к профилактике послеоперационных осложнений.

Глава 1. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ СОСУДИСТЫХ ОБРАЗОВАНИЙ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1.1 Сосудистые образования головного мозга

Оперативные вмешательства на внутричерепных сосудах используются для прекращения кровотока в сосудистых аномалиях головного мозга, таких как:
- Аневризма: мешкообразное выпячивание артериальной стенки, которое развивается на фоне ее слабости.
- Артериовенозная мальформация: изменение строения и расширение сосудов, что нарушает нормальный кровоток в головном мозге.
- Артериовенозные анастомозы, или свищи: патологические соустья между артерией и веной.
Развитие аневризмы начинается с постепенного выпячивания артериальной стенки под воздействием кровяного давления. Патологическое образование может оставаться небольшим и стабильным в течение длительного периода, не вызывая каких-либо симптомов или осложнений. Со временем из-за постоянного напряжения кровотока аневризма увеличивается. По мере своего роста она оказывает дополнительную нагрузку на ослабленную артериальную стенку.
Если давление внутри аневризмы становится слишком большим, это приводит к разрыву и кровоизлиянию в окружающую ткань головного мозга. Такое негативное последствие вызывает субарахноидальное кровотечение, сопровождающееся проникновением большого количества крови под паутинную оболочку головного мозга. Скопление жидкости происходит в субарахноидальном пространстве, которое представляет собой область между паутинной и мягкой мозговой оболочкой. Осложнение проявляется внезапной сильной головной болью, слабостью, слабостью мускулатуры и другими симптомами [9].​