☀️Использование КПТ в работе с тревожностью, фобиями Практическое задание | НАДПО 100% правильно☀️

Практическое задание 1.Заполните таблицу «Методы КПТ основных видов тревожных расстройств». Описание расстройствЛечение расстройств методами КПТ Паническое расстройство Генерализованное тревожное расстройство Фобии 2. Ознакомьтесь с примером оценки Панического Расстройства. Составьте список вопросов (для Вас как терапевта), в соответствии с изложенной информацией, с помощью которого Вы в дальнейшем сможете проводить диагностический опрос пациента с симптомами ПР. Топография тревоги 1. Физические симптомы: сердцебиение, затрудненное дыхание, . покалывание, внутри-черепное давление. Частота: один или два раза в неделю. Продолжительность: от 5 до 12 мин.

Антиципационная тревога: боязнь приступа в ситуациях, когда человек находится один. 2. Антецеденты (что предшествовало) Ситуация: одиночество, сон, места, которые находятся далеко от больницы или врача, горячая ванна. Физические явления: учащенный пульс, затрудненное дыхание, головокружение. Внутренние когнитивные: мысли что у человека случится сердечный приступ, а помощь находится слишком далеко. Внутренние эмоциональ¬ные: тревога. Деятельность: физические упражнения, секс, купание в горячей воде. Стимуляторы: кофе, алкоголь. 3. Когниции Физические: у меня сердечный приступ, мое сердце разорвется. Психические: я это не выдержу, сойду с ума. 4. Бихевиоральная реакция на тревогу Побег: поиск любимого человека, конец деятельности, связанный с приступом.

Обращение за помощью: звонок в скорую помощь. Степень защиты: всегда быть рядом с человеком, который защитит. 5. Бихевиоральная реакция на ожидание тревоги Избегание: физические упражнения, секс, одиночество, купание в горячей воде. Сигналы безопасности: быть рядом с кем-то, иметь при себе сотовый телефон, контролировать давление и пульс несколько раз в день, повторные осмотры врачей, кардиологов, в том числе ЭКГ, лабораторные исследования. 6. Последствия Семья: матери необходимо жить с ней по очереди с мужем, родители упрекают ее за это, происходят ссоры, ее пребывание ограничивается местами рядом с больницей или врачами, дети ее не уважают. Работа: нет. Свободное время: ограниченное внимание к физическим симптомам, избегание любой физической деятельности и в отсутствие защищающего человека.

Социальные: помимо близких и врачей она ни с кем не общается в течение 2 лет. 7. Общая тревога. Напряженность и раздражительность в течение дня. 3. Ознакомьтесь с протоколом Автоматических Мыслей пациентки. Попробуйте определить каким видом тревожного расстройства она страдает. Какие способы оспаривания ее АМ вы бы предложили? 3. Прочитайте выдержку из стенограммы терапевтической сессии с пациентом с симптомами генерализованного тревожного расстройства. Определите техники, которыми пользуется терапевт в процессе модификации ее убеждений. Терапевт: Вы сказали, что иногда думаете о том, что можете умереть. Какое это оказало бы влияние на вашу семью? (оценка последствий) – пример.

Пациент: Я сильно беспокоюсь. Я не хочу, чтобы мои дети пережили то, что я испытала, когда умер мой отец. Кто о них позаботится? Они еще совсем маленькие. Терапевт: Что будет с вашими детьми, если вы умрете? Пациент (плачет): Очень трудно говорить об этом. Я полагаю, что они бу¬дут одинокими, не будут знать, что делать.... Терапевт: Если вы представите себе эту ситуацию... Сколько времени дети будут так страдать? Пациент: Ну, я об этом никогда не думала ... я их постоянно вижу в таком состоянии... Терапевт: Т. е. вы думаете, что они постоянно находились бы в таком состо¬янии... и уже никогда не вышли бы из него? Пациент: Да. Терапевт: Такие мысли действительно приводят к напряжению и стрессу.

Давайте посмотрим на них с близкого расстояния. Рассмотрим вариант, что вы слишком переоцениваете риск. У вас есть основания полагать, что вы в ближайшее время должны умереть? Пациент: Только то, что мой отец умер внезапно. Терапевт: Что было причиной его смерти? Пациент: У него были проблемы с сердцем, о которых мы не знали. Терапевт: У Вас есть основания полагать, что у вас подобная проблема? Пациент: Нет... Если честно, то месяц назад я прошла обследование. Все результаты оказались в норме. Терапевт: Итак, мы имеем хорошее состояние вашего здоровья, а также статистические данные о том, что женщина внезапно умирает в 32 года. Какая вероятность того, что вы внезапно умрете? На сколько процентов вы уверены, что Вам это действительно угрожает? Пациент: Наверно, около 10%.

Терапевт: Итак, вы считаете, что одна из 10 молодых женщин внезапно умирает? Знаете ли вы женщин из вашего окружения такого же возраста? Сколько внезапно умерли за последний год? Пациент (смеется): Ну, я думаю, что уже будет меньше процентов. Наверное, всего 1 %. Терапевт: Даже этот 1 % сильно преувеличен. Но теперь давайте обсудим другое предположение из ваших опасений. Пациент: Как будут чувствовать себя мои дети, если я умру? Я уверена, что ужасно. Терапевт: Я не спрашиваю вас о грусти и чувстве утраты, но о предположении, что такое состояние будет продолжаться на протяжении всей их жизни. Хотя это трудно себе представить, попробуйте это сделать. Что случилось бы с течением времени? Они были бы всегда такими грустными или смогли бы справиться с утратой и продолжали жить более-менее нормально? Какой из этих вариантов больше похож на правду? Пациент: Я думаю, что они с этим, в конце концов, справились бы.

Отец бы их поддержал... Он бы о них заботился. Терапевт: Я хочу подчеркнуть первый вывод, к которому вы пришли. Маловероятен факт, что вы умрете. Но следует осознать, что даже если это произойдет, дети переживут, и будут воспринимать это по-другому, чем вы. Вы с этим согласны? Пациент: Да я согласна. Я думаю о самом худшем, не рассматриваю другие варианты. 4.Прочитайте описание терапевтического случая пациентки с социальной фобией. Какие социальные навыки ей нужно помочь освоить? Застенчивость Даны отражает проблемы коммуникации. Общение с ней других людей она ошибочно интерпретирует как их нежелание, неприятие или презрение. Уже предварительно у Даны, есть установка на переживание этих чувств, и ряд нейтральных сигналов она интерпретирует в качестве негативных.

В частности, в присутствии мужчин она чувствует себя «замороженной», практически не воспринимает, что они говорят. Она не в состоянии эффективно запланировать то, что хочет сказать другим людям: ни попросить о помощи своих коллег, ни понять, каким способом это нужно сделать. Ее стиль общения характеризуется застенчивостью, тихим голосом и замолканием на полуслове. Пример: «-навыки восприятия других людей; - проведение разговора: начало, включение в разговор других людей…».