ВКР: Возрастные особенности атопического дерматита

Оглавление
Список сокращений
ВВЕДЕНИЕ
ГЛАВА 1. АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ – ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ И ПОДХОДОВ К ТЕРАПИИ
1.1. Атопический дерматит: общие представления
1.1.1. Определение и эпидемиология
1.1.2. Этиология и патогенез
1.1.3. Клиническая картина и возрастная периодизация
1.1.4. Диагностика и лечение
1.2. Атопический дерматит пожилого и старческого возраста
1.2.1. Атопический дерматит пожилого и старческого возраста: общие представления
1.2.2. Особенности клинических проявлений атопического дерматита пожилого возраста
1.2.3. Патогенез атопического дерматита пожилого возраста
ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
2.1. Материал исследования
2.2. Методы исследования
2.2.1. Метод ранжирования по возрасту пациентов
2.2.2. Оценка степени тяжести АтД
2.2.3. Оценка степени выраженности воспаления
2.2.4. Изучение барьерной функции кожи
2.2.4.1. Корнеометрия
2.2.4.2. Тэваметрия
2.2.5. Оценка качества жизни
2.2.6. Оценка эффективности восстановления барьерной функции эпидермиса
2.2.7. Статистическая обработка.
ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
3.1. Возрастная структура заболеваемости АтД
3.2. Результаты изучения клинических характеристик
3.2.1. Результаты оценки жалоб и данных анамнеза
3.2.2. Результаты оценки клинических проявлений
3.2.2.1. Результаты оценки степени тяжести АтД
3.2.2.2. Результаты оценки показателей выраженности воспаления
3.2.2.3. Результаты оценки кожных проявлений АтД
3.2.2.4. Результаты оценки проводимого лечения
3.3. Сравнение показателей качества жизни между разными возрастными группами
3.4. Результаты оценки барьерной функции и её динамики на фоне наружной терапии
3.4.1. Сравнение показателей эпидермального барьера в трёх точках между возрастными группами
3.4.2. Сравнение показателей барьерной функции внутри каждой возрастной группы до и после применения наружной терапии
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
ВЫВОДЫ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Список сокращений

АтД – атопический дерматит
ГРС – гидратация рогового слоя
ДИКЖ – дерматологический индекс качества жизни
иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
НПВС – нестероидные противовоспалительные средства
ТЭПВ – трансэпидермальная потеря воды
IFN – интерферон
IgE – иммуноглобулин Е
IL – интерлейкин
TNF – фактор некроза опухоли

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность
Атопический дерматит является одним из самых распространенных кожных заболеваний в развитых странах. Им страдают до 20% детей и от 1% до 3% взрослых [1].
В раннем детском возрасте дерматоз может стать первым проявлением атопического марша – последовательности развития симптомов аллергических заболеваний, начинающейся с симптомов атопического дерматита, спровоцированных пищевой аллергией, и продолжающейся проявлениями аллергического ринита и бронхиальной астмы [2]. Однако развитие этих двух заболеваний может происходить в более позднем возрасте.
Клиническая картина дерматоза характеризуется возрастной стадийностью. Выделяют 3 стадии заболевания – младенческая, детская, взрослая, каждая из которых характеризуется особенностями локализации и морфологии кожной сыпи. В последние 5-6 лет выделяют ещё одну возрастную стадию - сенильный атопический дерматит, наблюдаемый у пациентов старше 60 лет [3]. Предполагается, что эта форма заболевания имеет целый ряд патогенетических и клинических особенностей. Во-первых, может отличаться тяжесть процесса и локализация кожных высыпаний. Во-вторых, определенный вклад в формирование клинических проявлений заболевания может вносить сопутствующая патология и ее лечение.
АтД характеризуется снижением качества жизни пациентов. При этом на качество жизни пациентов старших возрастных групп могут оказывать влияние и другие факторы, помимо кожного заболевания. Однако работы, посвященные изучению клинических особенностей заболевания, а также качества жизни у пациентов с сенильным АтД единичны, что диктует целесообразность их дальнейшего изучения.
Подходы к терапии дерматоза включают использование топических глюкокортикостероидов, ингибиторов кальциневрина, системных глюкокортикостероидов и циклоспорина, в зависимости от степени тяжести заболевания [4]. Кроме того, пациентам проводится так называемая базисная терапия, которая должна применяться вне зависимости от стадии патологического процесса. Последняя предполагает использование эмолентов, то есть веществ, заполняющих пространства между корнеоцитами. В зависимости от механизма действия, эмоленты подразделяют на релипиданты (холестерол, церамиды), хумектанты (альфа-гидроксикислоты, сахара, мочевина, глицерин) и окклюзионные средства (минеральные масла, парафин). Возрастные особенности восстановления кожного барьера на фоне применения данных препаратов не изучались.
Цель исследования: изучить возрастные особенности клинических проявлений и барьерной функции кожи при атопическом дерматите.
Задачи исследования: