Автореферат (Проблема связи латеральных профилей с индивидуальными различиями человека (в дифференциальной психофизиологии)), страница 6

Анализ распределения латеральных признаков среди больных хрониче­ским алкоголизмом показал, что, при сравнении с контрольной группой, у больных данной нозологии обнаруживается достоверное снижение праволате-ральных признаков по слуховому (49,1 % и 72,1 %, р = 0,004) и зрительному (62,2 % и 77,0 % , р = 0,03) анализаторам. Процент праворуких среди больных составил 91,8 %, что ниже показателей в контрольной группе - 95 %. Реже встречается у больных правый тип аплодирования - 54 % и 81,9 % (p = 0,001) соответственно, правая «точная» и «толчковая» нога ( 81,9 % и 37, 7 % у боль­ных, и 95,0 % (p = 0,009) и 63,9 % (p = 0,002) , соответственно, у здоровых).

Таким образом, в выборке больных хроническим алкоголизмом просле­живается тенденция к увеличению леволатеральных сенсомоторных признаков, что в целом свидетельствует о преобладании правополушарных (или леволате-ральных) признаков сенсомоторного доминирования. С учетом выявленных де­виаций в распределении латеральных признаков при хроническом алкоголиз­ме, представляет также интерес вопрос о распространенности вариантов их со­четаний. У больных хроническим алкоголизмом было выявлено 9 типов инди­видуальных профилей латеральности - группу ППП ставило 32,7 % испытуе­мых, ПЛП - 26,2 %, ППЛ - 13,1 %, ПЛЛ - 19,6 %, АЛЛ - 1,6 %, АПП - 1,6 %, АПЛ - 1,6 %, ЛЛЛ - 1,6 %, ЛЛП - 1,6 %, ЛПП - 1,6 %. В контрольной группе было выявлено 7 типов, практически отсутствовала группа амбидекстров. В группу унилатеральных правшей (ППП) вошло 54 % испытуемых, ПЛП - 19,6 %, ППЛ - 13,1 %, ПЛЛ - 8,1 %, ЛЛЛ - 1,6 %, ЛЛП - 1,6%, ЛПП - 1,6 %. Про­центное соотношение выявленных групп свидетельствует о достоверном уменьшении представленности латеральной группы ППП у больных хрониче­ски алкоголизмом (р = 0,008) и об увеличении представленности группы ПЛЛ (р = 0,03). Полученные данные свидетельствуют о своеобразии распределения не только латеральных признаков, но и вариантов их сочетаний (в виде девиа­ций) в указанной выборке больных (В.В. Попович, 2000; В.А. Москвин, В.В.

Попович, 2000, 2001).

Во втором разделе главы рассмотрены индивидуальные биохимические аспекты проблемы алкоголизма и их связь с функциональными асимметриями с точки зрения дифференциальной психофизиологии.

В третьем разделе рассматриваются особенности эмоциональной сферы при хроническом алкоголизме. Касаясь этого вопроса можно отметить сле­дующее: исходя из существующих на настоящий момент в психофизиологии представлений левое полушарие и его активность связывают с эмоциями поло­жительного знака, а активность правого - с эмоциями негативного круга. Отме­чается связь леворукости с повышенной тревожностью и эмоциональной нестабильностью (J.E. Orme, 1970; R.A.Hicks, R.J. Pellegrini, 1978a). Выявле­ны также особенности эмоционального реагирования в зависимости от преоб­ладания функций того или иного полушария - «правополушарные» индивиды в большей степени склонны продуцировать и переживать негативные эмоцио­нальные состояния, а также более негативно оценивать одни и те же ситуации по сравнению с «левополушарными» субъектами, что позволяет говорить о наличии индивидуальных стилей эмоционального реагирования (В. А. Москвин, 1988; 1990). Выявляемое преобладание признаков правополу-шарного доминирования у больных хроническим алкоголизмом определяет и превалирование у них эмоциональных переживаний негативного круга (или дистимического фона настроения по определению психиатров). Зарубежные авторы также отмечают связь между алкоголизмом и тревожными расстрой­ствами (M.G. Kushner, 1996). Считается, что в общей популяции женщины в два раза чаще, чем мужчины страдают депрессией. Однако среди злоупотреб­ляющих алкоголем и кокаином мужчин депрессию диагностируют с такой же частотой, как и у женщин (N. Swan, 1997). Анализ развития алкогольного опь­янения, а в последующем и постинтоксикационного состояния, с точки зрения межполушарных отношений позволяет рассматривать их как разные этапы психофизиологической модели динамики эмоциональных состояний под воз­действием этанола. Избирательное влияние алкоголя на правое полушарие при­водит к подавлению его функций, что сопровождается снижением критичности и подконтрольности поведения, реципрокным высвобождением активности ле­вого полушария и катехоламинергической системы, развитием состояний рас-торможенности и эйфории, повышенного речевого и эмоционального возбуж­дения, ускорения динамики психических процессов. Аналогичная картина на­блюдается и при выключении функций правого полушария с помощью унила-теральной электросудорожной терапии (Л.Я. Балонов, В.Л. Деглин, 1976). В дальнейшем по механизму «маятника» возбуждение сменяется стадией тормо­жения, которая характеризуется противоположным снижением функций левого и повышением активности правого полушария, приводит к преобладанию серо­тонинергической системы и сопровождается развитием состояния заторможен­ности, снижения общей активности, преобладанием негативного эмоционально­го фона. Анализ динамики эмоциональных реакций при развитии алкогольного опьянения и алкогольного постинтоксикационного состояния (В.А. Москвин, 1990) хорошо согласуется с существующими представлениями о преимуще­ственной связи левого полушария с эмоциями положительного знака, а правого - с эмоциями негативного круга.

Справедливость указанной модели подтверждается при диагностике алко­гольных постинтоксикационных состояний, которые исследовались нами на ос­нове анализа течения монокулярных зрительных последовательных образов (ЗПО). В работе А.А. Меграбяна было показано, что у трети больных алкого­лизмом зрительные последовательные образы вообще не формируются, а у ос­тальных отличаются нестабильностью, кратковременностью, малой интенсив­ностью. Прием малых и средних доз алкоголя здоровыми лицами ведет к исчез­новению ЗПО, регистрируемых традиционными методами (бинокулярно) на 1-3 дня (А. А. Меграбян с соавторами, 1960).

С помощью предложенного нами устройства для осуществления экс­пресс-диагностики алкогольных постинтоксикационных состояний с дозиро­ванным временем экспозиции было проведено изучение особенностей течения монокулярных ЗПО как индикатора функциональной межполушарной асиммет­рии в рамках развития алкогольной интоксикации и постинтоксикационных со­стояний. С этой целью исследованиям было подвергнуто 70 здоровых испытуе­мых (30 женщин и 40 мужчин) в возрасте от 18 до 30 лет, праворуких, с правым доминантным глазом и 35 больных хроническим алкоголизмом II стадии (муж­чины в возрасте от 20 до 40 лет). Больные обследовались однократно, вне алко­гольной интоксикации либо абстиненции. Группа женщин обследована также однократно без приема алкоголя. Из 40 психически здоровых мужчин 22 были обследованы четырехкратно: до употребления алкоголя, в период опьянения, вызванного приемом дозы алкоголя в 1 г на 1 кг массы тела, спустя 24 и 72 часа после алкоголизации. Раздражение зрительного анализатора проводилось после частичной 3-минутной темновой адаптации 20-секундным воздействием сти­мула красного цвета на зеленом фоне. Течение монокулярных ЗПО фиксирова­лось по отчету испытуемых о количестве волн в процессе возникновения и за­тухания ЗПО на протяжении 90 с.

В группе больных алкоголизмом бинокулярные ЗПО были отмечены у 22 человек, что согласуется с литературными данными. Монокулярные ЗПО фор­мировались лишь у 6 больных, что свидетельствует о большой чувствительно­сти методики даже к легким церебрально-органическим нарушением и непри­менимости ее для исследования больных алкоголизмом.

В группе женщин монокулярные ЗПО отсутствовали в 5 случаях, право­сторонняя относительная асимметрия была выявлена в 11 случаях, левосторон­няя - в 8 случаях, симметричность - в 6 случаях. Большая вариативность харак­тера течения монокулярных ЗПО в данной группе (сравнительно однородной по возрасту и латеральному фенотипу) согласуется с литературными данными о меньшей выраженности функциональной межполушарной асимметрии у жен­щин и свидетельствует о недостаточной валидности данной методики при ис­следовании лиц женского пола.

Исследование группы здоровых мужчин продемонстрировало высокую стабильность и однородность результатов: вне опьянения или постинтоксика­ционного состояния монокулярные ЗПО формировались у всех испытуемых, правосторонняя относительная асимметрия выявлена в 39 случаях, симметрич­ность течения ЗПО - в одном случае, левосторонней асимметрии не обнаружи­валось. На высоте опьянения монокулярные ЗПО выявлены у 20 испытуемых из 22, причем во всех случаях асимметрия была правосторонней и носила абсо­лютный характер, то есть при раздражении левого глаза ЗПО не возникали. По­вторное исследование спустя 24 часа показало наличие симметрии течения ЗПО в 3 случаях, левостороннюю относительную асимметрию в 19 случаях, случаев правосторонней асимметрии не было. Заключительное исследование, проведенное через трое суток после алкоголизации, обнаружило восстановление относительной правосторонней асимметрии ЗПО у всех обследованных испы­туемых (В.Н. Клейн, В.А. Москвин, 1985).

Приведенные результаты показали, что у праворуких и правоглазых мужчин монокулярные ЗПО в количественном отношении больше возникают при стимуляции ведущего правого глаза (что отражает преимущественное до­минирование зрительных отделов левого полушария), при приеме алкоголя стимуляция левого глаза не вызывает ЗПО, что свидетельствует об угнетении функций правого полушария, а в состоянии посталкогольной интоксикации от­мечается доминирование именно правого полушария (в виде левосторонних ЗПО). В пределах последующих трех суток наблюдается восстановление исход­ного уровня межполушарных отношений. Полученные данные не только вери­фицировали, но и позволили сформулировать изложенную ранее модель ди­намики изменения межполушарных отношений на разных стадиях алкогольного опьянения (В. А. Москвин, 1990).

В пятом разделе главы рассматриваются особенности временной пер­цепции при алкоголизме. С целью изучения особенностей психологического времени у больных алкоголизмом (с учетом функциональных асимметрий) под нашим руководством В. В. Поповичем (2000) был обследован 61 мужчина в возрасте от 23 до 50 лет (средний возраст 40 лет), со средним специальным или высшим образованием, имеющих диагноз «Хронический алкоголизм» (II - III стадия заболевания). Контрольную группу также составил 61 человек (все мужчины) в возрасте от 22 до 48 лет (средний возраст 33 года) того же образо­вательного уровня. В исследовании реализовывалась задача интегративного изучения особенностей психологического времени испытуемых. Для рассмот­рения были выделены такие параметры, как характер временных ориентаций и переживания времени, а также особенности временной перцепции (на примере восприятия длительностей времени человеком). Изучение особенностей вос­приятия времени осуществлялось с помощью методик «определение индиви­дуальной минуты», «словесная оценка» и «отмеривание» временных интерва­лов длительностью 6 с, 13 с и 22 с. В методике «словесная оценка» испытуемо­му предлагалось оценить интервал времени в любых общеизвестных астроно­мических единицах сразу после его предъявления с помощью секундомера. Не­дооценка интервала происходила в тех случаях, когда названное испытуемым время было меньше объективно-заданного, а переоценка - когда называемое испытуемым время было больше объективно-заданного. Особенности времен­ных ориентаций и переживания времени исследовались с помощью методик «временной семантический дифференциал» и «временная направленность» (с учетом таких параметров как «прошлое», «настоящее» и «будущее») (Е.И. Го-ловаха, А. А. Кроник, 1984).

Сопоставление усредненных показателей, полученных с помощью мето-
дики словесной оценки интервалов времени, обнаружило склонность к
переоценке предъявляемых длительностей больными хроническим

алкоголизмом. Так, длительность 6 с оценивается ими в среднем как 11, 4 с, интервалы 13 с и 22 с - как 18,1 с и 30 с. Усредненные показатели здоровых испытуемых также превышают эталон, однако, временная ошибка у них значительно меньше - 7 с (р = 0,001); 13,7 с (р = 0,004) и 22,7 с (р = 0,001) соответственно. Данные, полученные с помощью методики «отмеривание», обнаружили склонность недоотмеривать временные интервалы как больными хроническим алкоголизмом, так и здоровыми испытуемыми, однако временная ошибка последних была достоверно меньше. Испытуемому словесно задавался интервал времени, который ему необходимо было отмерить с помощью секундомера. Недоотмеривание интервала происходило в тех случаях, когда отмеренное испытуемым время было меньше объективно-заданного, переотмеривание - если отмеренное испытуемым время было больше объективно-заданного. Усредненные показатели больных составили - 5 с, 10,6 с и 18,2 с, здоровых соответственно - 5,2 с (р = 0,2); 12,6 с (р = 0,003) и 21,8 с (р = 0,0М01е)т. од «определение индивидуальной минуты» в целом схож с процеду­рой «отмеривание длительностей». Здесь также процесс идет от заданной в вер­бальной форме длительности к ее объективации. Поэтому определение индиви­дуальной минуты как большей по отношению к эталону может рассматриваться как переотмеривание, определение как меньшей - недоотмеривание. Сопостав­ление усредненных данных выявило, что субъективная минута как больных хроническим алкоголизмом, так и здоровых испытуемых меньше эталона - 45,5 с и 57,3 с (р = 0,001) соответственно, однако временная ошибка у здоровых ис­пытуемых была значительно меньше.

Анализ усредненных показателей временных ориентаций здоровых и больных показал, что последние обнаруживают более высокие показатели по шкале «прошлое» - 6,2 балла по сравнению с усредненными показателями здо­ровых испытуемых - 5 баллов (р = 0,05). Достоверные различия можно наблю­дать и при сравнении данных, полученных по шкале «настоящее». Здоровые испытуемые обнаруживают по этой шкале более высокие показатели - 11,1 балл, по сравнению с показателями больных - 9,8 балла (р = 0,04). При сопос­тавлении усредненных данных больных и здоровых по шкале «будущее» стати­стически достоверных различий в нашем эксперименте выявлено не было.

Обработка данных, полученных с помощью методики «временной се­мантический дифференциал», выявила достоверно более высокие показатели по шкале «континуальность-дискретность» у больных хроническим алкоголизмом - 18,3 балла по сравнению со здоровыми испытуемыми - 14,4 балла (р = 0,001). Последние же обнаруживают более высокие показатели по шкалам «напряжен­ность» - 19,8 балла и более позитивное «эмоциональное отношение ко време­ни» - 8 баллов. Усредненные показатели больных по этим шкалам равны 15,5 (р = 0,001) и 6,6 балла (р = 0,02) соответственно.