Пальпация и перкуссия легких (849009)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Органы дыхания: жалобы,осмотр, пальпация, перкуссияДополнение к учебному пособию «МЕТОДИКАОБЪЕКТИВНОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО ВТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ» / И.А. Хлопина, А.Н.Плакуев. – Архангельск, 2018Разработано к.м.н., доцентом Шитовой Н.С.Жалобы••••КашельОдышка (удушье)КровохарканьеБоли в грудной клетке•••••ЛихорадкаПотливостьСлабостьСнижение работоспособностиГоловные боли, нарушение сна, похуданиеКашельПальпация грудной клетки:Цели – определить:• наличиеилокализациюболезненности;• резистентность грудной клетки;• голосовое дрожание.Болевые точки –места выхода межреберных нервовв 6-и межреберьях по окологрудинной линии, 8-и межреберьях по среднейподмышечной линии и 12 точках по околопозвоночной линии с обеих сторон.Определение голосового дрожжания• Определение голосового дрожания осуществляется путемприкладывания пальцев рук на симметричные места грудной клеткидважды – прямо расположенными кистями и перекрещенными.• Сначала исследуются области над ключицами и под ключицами, затемв подмышечной области и на спине – над лопатками, междулопатками и под лопатками.

При этом больной должен громкопроизнести слова, содержащие букву «р» (например, «тридцать три»).ПеркуссияСпособы перкуссии• Громкая – глубина проникновенияперкуторного удара 6-7 см• Средней силы – глубина проникновенияперкуторного удара 4-5 см• Тихая – глубина проникновенияперкуторного удара 2-3 см• Тишайшая –глубина проникновенияперкуторного удара 1-2 смЗадачи перкуссии• Топографическая• СравнительнаяВиды перкуторного звука• Ясный легочный (здоровое легкое)• Тупой:- эталон – перкуссия мышц бедра- притупление – укорочение легочного звука• Тимпанический (пример - пространствоТраубе)• Коробочный (перкуссия подушки)Правила топографической перкуссии легких• Точно по вертикальным топографическим линиям• Палец плессиметр располагается параллельноопределяемой границы по межреберьям• Перкуссия тихая• Перкуссия проводится от ясного звука к тупому.• Граница отмечается по стороне пальцаплессиметра, обращенного в сторону органа,дающего ясный легочный звук.Правило: «отметка ставится с той стороныпальца, откуда пришли».Топографические ориентиры• Вертикальные ориентиры – линии (смдалее на рисунках)• Горизонтальные ориентиры – ребра имежреберья• Ключица = 1 ребро• Подмышечная впадина – 3 межреберье• Угол лопатки соответствует 7 ребру31.2.3.4.42 1 243Передняя срединная линияЛевая и правая грудинные линииЛевая и правая среднеключичные линииЛевая и правая окологрудинные линии (посередине между среднеключичной и грудинной линиями)3121.

Средняя подмышечнаялиния2. Передняяподмышечная линия3. Задняя подмышечнаялиния231321. Задняя срединная линия2. Левая и правая лопаточные линии3. Левая и правая околопозвоночные линии (посередине между заднейсрединной и лопаточными линиями)Топографическая перкуссия легких: нижние границыСпереди начинают со 2 м/р, сбоку - от подмышечной ямки, сзади от 7 м/рВерхние границы легкихВысота стояния верхушек легких в норме:• спереди - 3-4 см выше ключицы,• сзади - на уровне остистого отростка VIIшейного позвонка.• Ширина полей Кренига в норме — 4-7 см(слева на 1-1,5 см больше, чем справа).Определение полей КренигаСравнительная перкуссия легкихСравнительная перкуссия легкихhttp://fmza.ru/(актуализированная версия 2020 г.)http://fmza.ru/fund_assessment_means/lechebnoe-delo/perechen-prakticheskikh-navykov-umeniy/.

Характеристики

Тип файла PDF

PDF-формат наиболее широко используется для просмотра любого типа файлов на любом устройстве. В него можно сохранить документ, таблицы, презентацию, текст, чертежи, вычисления, графики и всё остальное, что можно показать на экране любого устройства. Именно его лучше всего использовать для печати.

Например, если Вам нужно распечатать чертёж из автокада, Вы сохраните чертёж на флешку, но будет ли автокад в пункте печати? А если будет, то нужная версия с нужными библиотеками? Именно для этого и нужен формат PDF - в нём точно будет показано верно вне зависимости от того, в какой программе создали PDF-файл и есть ли нужная программа для его просмотра.

Список файлов лабораторной работы