Лекция. Роль поджелудочной железы и печени в пищеварении (830864)

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла

Роль поджелудочной железы и печени в пищеварении

1. Роль поджелудочной железы в пищеварении

На медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки - продольная складка, которая заканчивается фатеровым сосочком, в него через сфинктер Одди, открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.

Рисунок. поджелудочная железа, печень, двенадцатиперстная кишка

1. Роль поджелудочной железы в пищеварении

Экзокринная функция поджелудочной железы – выделение пищеварительных соков.

Секрет – поджелудочный сок (1-2 л/с) – участвует в переваривании пищи.

Структура железы представлена двумя функциональными отделами:

- ацинарные единицы (ацинусы) секретируют ферменты (проферменты) и некоторые электролиты

их функция: переваривание белков, углеводов и жиров,

- центро-ацинарные клетки – выстилают секреторные канальцы в пределах ацинуса, секретируют электролиты и воду;

их функция: нейтрализация кислоты из желудка

Рисунок. Структура экзокринной поджелудочной железы

Во время мозговой и желудочной фаз пищеварения

• панкреатическая секреция – это результат ваго-вагальных холинергических рефлексов, которые

активируются гастрином плазмы крови.

Кишечная фаза пищеварения

• на ¾ стимулируют панкреатическую секрецию секретин и холецистокинин (ХК), а также

• кислый химус, поступающий из желудка,

• стимулирует количество секрета и HCO₃^- клеток протоков,

HCO₃^- – нейтрализует кислоту, удаляя стимул для дальнейшего выделения секретина.

Продукты переваривания жиров и белков

• стимулируют секрецию холецистокинина (ХК) →↑секрецию панкреатических ферментов

до 80% ферментов – протеолитические, выделяются в неактивной или форме предшественников

трипсиноген → трипсин (акт. энтерокиназой – фермент щеточной каймы)

трипсин конвертирует остальные протеолитические проэнзимы в их активную форму.

Как результат -

– активируется гидролиз белков, липидов и углеводов.

Секретин и ХК потенцируют эффекты друг друга, а ацетилхолин ПНС потенцирует эффект секретина и ХК, при этом ваготомия ↓панкреатический ответ на пищу > 50%.

Итак, протеолитические ферменты секретируются в виде прекурсоров (зимогенов).

энтерокиназа (секрет слизистой 12-перстной кишки)

↓

трипсиноген → трипсин –

↓

триггер в активации панкреатических зимогенов

↓

активные формы ферментов поджелудочной железы – переваривание компонентов химуса

энтерокиназа

↓

трипсиноген →трипсин

↓

зимогены → энзимы

трипсиноген→трипсин

химотрипсиноген → химотрипсин

прокарбопептидаза А, В→ карбоксипептидаза А, В

проэлестаза→эластаза

калликреиноген →калликреин

проколипсаза → колипсаза и т.д.

Протеазы, нуклеазы сока поджелудочной железы включают:

• эндопептидазы (трипсин, химотрипсин и эластаза)

расщепляют белки до аминокислот.

• карбоксипептидазы

расщепляют связи пептидов на карбокситерминальных окончаниях белков.

Эндопептидазы и карбоксипептидазы

– олигопептиды (окончательное расщепление в щеточной кайме)

• Нуклеазы

рибонуклеазы и деоксирибонуклеазы действуют на РНК и ДНК.

Амилолитические ферменты сока поджелудочной железы включают:

• амилаза – гидролиз полисахаров (крахмала) по α 1,4 гликозидным связям → мальтоза, мальтриоза, α-декстрины.

Липолитические ферменты сока поджелудочной железы включают:

• липаза – гидролиз нейтральных жиров до СЖК и глицерола.

Стимуляция панкератической секреции

Гормональная стимуляция

• Секретин

продуцируется клетками в криптах Либеркюна.

выделяется под влиянием кислот в тонком кишечнике.

стимулирует секрецию поджелудочной железой электролитов и воды.

• Гастрин имеет те же конечные тетрапептиды, что и ХК-ПЗ:

стимулирует секрецию ферментов,

все факторы, стимулирующие выделение гастрина, будут стимулировать и панкреатическую секрецию:

влияние пищи в пилорическом отделе желудка,

растяжение антрума пищей (интрамуральные рефлексы),

растяжение тела желудка пищей (ваго-вагальные рефлексы).

• Вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) –

стимулирует секрецию электролитов

• Панкреозимин (идентичен холецистокинину)

продуцируется в гороховидных гранулярных клетках в слизистой кишечника.

стимулирует секрецию панкреатических ферментов и некоторых электролитов.

стимулирует сокращение желчного пузыря (холецистокинетический эффект).

опорожнение желудка,

формирование чувства сытости,

непищеварительная ф-я (как мозговой трансмиттер).

Рисунок. Регуляция панкреатической секреции

2. Роль печени в пищеварении

Печень участвует в обеспечении целого ряда процессов:

• синтез белков (транспортные, факторы свертывания крови, ферменты)

• желчеобразование и желчевыделение

• обмен, накопление ряда веществ (гликоген, витамины, железо)

• удаление антигенов, поступивших из ЖКТр

• участие в метаболизме аминокислот, углеводов, спиртов, гормонов, лекарств

Желчь и ее роль в пищеварении

В сутки - 0,6 – 1,5 л желчи

Секрет гепатоцитов

• золотистая жидкость, изотонична плазме крови,

• рН 7,3-8,0.

Основные компоненты желчи

• желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин,

• неорганические соли,

• мыла, жирные кислоты, нейтральные жиры, лецитин,

• мочевина,

• витамины А, В, С,

• в небольшом количестве некоторые ферменты (амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза)

Пул желчных кислот (ЖК) в норме 2-4 г

• первичные желчные кислоты – холевая и хенодеоксихолевая - синтезируются печенью из ХС,

• вторичные желчные кислоты – образуются деконъюгацией и дегидроксилированием первичных солей из холевой кислоты и литохолевой кишечными бактериями,

≈ 95% всего пула всасывается преимущественно в подвздошной кишке (активный транспорт)

– при избытке ЖК - ↑ секреции в толстом к-ке→ диаррея.

Желчные соли регулируют свой синтез по механизму отрицательной обратной связи из кишечника

– синтез ЖК ↑ при ↓возврата их в печень и ↓с ↑ возврата

– этот рецикл – энтеропеченочная циркуляция желчных солей.

ЖК должны быть рециркулированы 3-5 раз при нормальном процессе пищеварения.

Рисунок. Энтеропеченочная циркуляция желчных кислот.

Повреждение или удаление дистальной части подвздошной кишки вызывает дефицит желчных солей и ведет к нарушению пищеварения и всасывания.

Регуляция желчеобразования (холерез)

• Прием пищи→↑ рефлект. желчеобразование через 3 – 12 мин

стимуляторы: яичные желтки, мясо, хлеб, молоко,

максимум образования желчи при потреблении

углеводов — на 2-3-й часы

белков - на 3-й,

жиров — на 5-7-й,

• Гуморальные влияния на желчеобразование

эффективно стимулируют: желчные кислоты, секретин,

слабее: гастрин, ХК-ПЗ, глюкагон.

• Нервные влияния на желчеобразование

стимулирует – ПНС

угнетает – СНС

• Рефлекторные влияния со стороны интерорецепторов

желудка,

тонкой и толстой кишки.

Желчевыведение (холекинез) и его регуляция

• стимуляция: вагусные рефлекторные механизмы

• торможение: симпатические рефлекторные механизмы

• усиливают: гастрин, секретин, бомбезин, ХК-ПЗ

• тормозят: глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП

• наибольшее количество желчи выделяетсятся при потреблении яичных желтков, молока, мяса, жиров

• период опорожнения желчного пузыря начинается через 7—10 мин после приема пищи, длится он примерно 3— 6 ч.

Состав и свойства желчи

• с желчью выводятся эндогенные и экзогенные вещества

• содержатся белки, аминокислоты, витамины и др. вещества

• обладает небольшой ферментативной активностью

• рН печеночной желчи 7,3—8,0

• В желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь, которая

концентрируется (всасываются вода и минеральные соли), к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и

желчь становится темной, тягучей,

увеличивается ее относительная плотность (1,026—1,048)

снижается рН (6,0—7,0) за счет образования солей желчных кислот и всасывания гидрокарбонатов.

Желчь выполняет множество функций

• в двенадцатиперстной кишке

инактивирует пепсин, нейтрализуя HCl,

усиливает активность ферментов,

облегчает расщепление и всасывание жиров ,

• стимулирует моторику кишечника, а также ворсинок,

• вызывает послабляющий эффект,

• облегчает фиксацию ферментов пристеночного пищеварения,

• стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов,

• ↓развитие кишечной флоры и ↓ гнилостные процессы.

Во время мозговой и желудочной фаз пищеварения

• панкреатическая секреция – это результат ваго-вагальных холинергических рефлексов

активируются гастрином плазмы крови.

Кишечная фаза пищеварения

• на ¾ стимулирует панкреатическую секрецию секретин и холецистокинин (ХК), а также

• кислый химус, поступающий из желудка, стимулирует количество секрета и HCO₃^- клеток протоков,

HCO₃^- – нейтрализует кислоту, удаляя стимул для дальнейшего выделения секретина.

Продукты переваривания жиров и белков

• стимулируют секрецию холецистокинина (ХК) →↑секрецию панкреатических ферментов

до 80% ферментов – протеолитические, выделяются в неактивной или про- форме

трипсиноген → трипсин (акт. энтерокиназой – фермент щеточной каймы)

трипсин конвертирует остальные протеолитические проэнзимы в их активную форму

Как результат -

– активируется гидролиз белков, липидов и углеводов

• секретин и ХК потенцируют эффекты друг друга

• АХ из ПНС потенцирует эффект секретина и ХК

ваготомия ↓панкреатический ответ на пищу > 50%.

Характеристики

Тип файла документ

Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.

Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.

Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.

Список файлов лекций