Лекция. Роль поджелудочной железы и печени в пищеварении (830864)
Текст из файла
Роль поджелудочной железы и печени в пищеварении
1. Роль поджелудочной железы в пищеварении
На медиальной стенке нисходящей части двенадцатиперстной кишки - продольная складка, которая заканчивается фатеровым сосочком, в него через сфинктер Одди, открываются общий жёлчный проток и проток поджелудочной железы.
Рисунок. поджелудочная железа, печень, двенадцатиперстная кишка
1. Роль поджелудочной железы в пищеварении
Экзокринная функция поджелудочной железы – выделение пищеварительных соков.
Секрет – поджелудочный сок (1-2 л/с) – участвует в переваривании пищи.
Структура железы представлена двумя функциональными отделами:
- ацинарные единицы (ацинусы) секретируют ферменты (проферменты) и некоторые электролиты
их функция: переваривание белков, углеводов и жиров,
- центро-ацинарные клетки – выстилают секреторные канальцы в пределах ацинуса, секретируют электролиты и воду;
их функция: нейтрализация кислоты из желудка
Рисунок. Структура экзокринной поджелудочной железы
Во время мозговой и желудочной фаз пищеварения
• панкреатическая секреция – это результат ваго-вагальных холинергических рефлексов, которые
активируются гастрином плазмы крови.
Кишечная фаза пищеварения
• на ¾ стимулируют панкреатическую секрецию секретин и холецистокинин (ХК), а также
• кислый химус, поступающий из желудка,
• стимулирует количество секрета и HCO3- клеток протоков,
HCO3- – нейтрализует кислоту, удаляя стимул для дальнейшего выделения секретина.
Продукты переваривания жиров и белков
• стимулируют секрецию холецистокинина (ХК) →↑секрецию панкреатических ферментов
до 80% ферментов – протеолитические, выделяются в неактивной или форме предшественников
трипсиноген → трипсин (акт. энтерокиназой – фермент щеточной каймы)
трипсин конвертирует остальные протеолитические проэнзимы в их активную форму.
Как результат -
– активируется гидролиз белков, липидов и углеводов.
Секретин и ХК потенцируют эффекты друг друга, а ацетилхолин ПНС потенцирует эффект секретина и ХК, при этом ваготомия ↓панкреатический ответ на пищу > 50%.
Итак, протеолитические ферменты секретируются в виде прекурсоров (зимогенов).
энтерокиназа (секрет слизистой 12-перстной кишки)
↓
трипсиноген → трипсин –
↓
триггер в активации панкреатических зимогенов
↓
активные формы ферментов поджелудочной железы – переваривание компонентов химуса
энтерокиназа
↓
трипсиноген →трипсин
↓
зимогены → энзимы
трипсиноген→трипсин
химотрипсиноген → химотрипсин
прокарбопептидаза А, В→ карбоксипептидаза А, В
проэлестаза→эластаза
калликреиноген →калликреин
проколипсаза → колипсаза и т.д.
Протеазы, нуклеазы сока поджелудочной железы включают:
• эндопептидазы (трипсин, химотрипсин и эластаза)
расщепляют белки до аминокислот.
• карбоксипептидазы
расщепляют связи пептидов на карбокситерминальных окончаниях белков.
Эндопептидазы и карбоксипептидазы
– олигопептиды (окончательное расщепление в щеточной кайме)
• Нуклеазы
рибонуклеазы и деоксирибонуклеазы действуют на РНК и ДНК.
Амилолитические ферменты сока поджелудочной железы включают:
• амилаза – гидролиз полисахаров (крахмала) по α 1,4 гликозидным связям → мальтоза, мальтриоза, α-декстрины.
Липолитические ферменты сока поджелудочной железы включают:
• липаза – гидролиз нейтральных жиров до СЖК и глицерола.
Стимуляция панкератической секреции
Гормональная стимуляция
• Секретин
продуцируется клетками в криптах Либеркюна.
выделяется под влиянием кислот в тонком кишечнике.
стимулирует секрецию поджелудочной железой электролитов и воды.
• Гастрин имеет те же конечные тетрапептиды, что и ХК-ПЗ:
стимулирует секрецию ферментов,
все факторы, стимулирующие выделение гастрина, будут стимулировать и панкреатическую секрецию:
влияние пищи в пилорическом отделе желудка,
растяжение антрума пищей (интрамуральные рефлексы),
растяжение тела желудка пищей (ваго-вагальные рефлексы).
• Вазоактивный интестинальный полипептид (ВИП) –
стимулирует секрецию электролитов
• Панкреозимин (идентичен холецистокинину)
продуцируется в гороховидных гранулярных клетках в слизистой кишечника.
стимулирует секрецию панкреатических ферментов и некоторых электролитов.
стимулирует сокращение желчного пузыря (холецистокинетический эффект).
опорожнение желудка,
формирование чувства сытости,
непищеварительная ф-я (как мозговой трансмиттер).
Рисунок. Регуляция панкреатической секреции
2. Роль печени в пищеварении
Печень участвует в обеспечении целого ряда процессов:
• синтез белков (транспортные, факторы свертывания крови, ферменты)
• желчеобразование и желчевыделение
• обмен, накопление ряда веществ (гликоген, витамины, железо)
• удаление антигенов, поступивших из ЖКТр
• участие в метаболизме аминокислот, углеводов, спиртов, гормонов, лекарств
Желчь и ее роль в пищеварении
В сутки - 0,6 – 1,5 л желчи
Секрет гепатоцитов
• золотистая жидкость, изотонична плазме крови,
• рН 7,3-8,0.
Основные компоненты желчи
• желчные кислоты, желчные пигменты, холестерин,
• неорганические соли,
• мыла, жирные кислоты, нейтральные жиры, лецитин,
• мочевина,
• витамины А, В, С,
• в небольшом количестве некоторые ферменты (амилаза, фосфатаза, протеаза, каталаза, оксидаза)
Пул желчных кислот (ЖК) в норме 2-4 г
• первичные желчные кислоты – холевая и хенодеоксихолевая - синтезируются печенью из ХС,
• вторичные желчные кислоты – образуются деконъюгацией и дегидроксилированием первичных солей из холевой кислоты и литохолевой кишечными бактериями,
≈ 95% всего пула всасывается преимущественно в подвздошной кишке (активный транспорт)
– при избытке ЖК - ↑ секреции в толстом к-ке→ диаррея.
Желчные соли регулируют свой синтез по механизму отрицательной обратной связи из кишечника
– синтез ЖК ↑ при ↓возврата их в печень и ↓с ↑ возврата
– этот рецикл – энтеропеченочная циркуляция желчных солей.
ЖК должны быть рециркулированы 3-5 раз при нормальном процессе пищеварения.
Рисунок. Энтеропеченочная циркуляция желчных кислот.
Повреждение или удаление дистальной части подвздошной кишки вызывает дефицит желчных солей и ведет к нарушению пищеварения и всасывания.
Регуляция желчеобразования (холерез)
• Прием пищи→↑ рефлект. желчеобразование через 3 – 12 мин
стимуляторы: яичные желтки, мясо, хлеб, молоко,
максимум образования желчи при потреблении
углеводов — на 2-3-й часы
белков - на 3-й,
жиров — на 5-7-й,
• Гуморальные влияния на желчеобразование
эффективно стимулируют: желчные кислоты, секретин,
слабее: гастрин, ХК-ПЗ, глюкагон.
• Нервные влияния на желчеобразование
стимулирует – ПНС
угнетает – СНС
• Рефлекторные влияния со стороны интерорецепторов
желудка,
тонкой и толстой кишки.
Желчевыведение (холекинез) и его регуляция
• стимуляция: вагусные рефлекторные механизмы
• торможение: симпатические рефлекторные механизмы
• усиливают: гастрин, секретин, бомбезин, ХК-ПЗ
• тормозят: глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП
• наибольшее количество желчи выделяетсятся при потреблении яичных желтков, молока, мяса, жиров
• период опорожнения желчного пузыря начинается через 7—10 мин после приема пищи, длится он примерно 3— 6 ч.
Состав и свойства желчи
• с желчью выводятся эндогенные и экзогенные вещества
• содержатся белки, аминокислоты, витамины и др. вещества
• обладает небольшой ферментативной активностью
• рН печеночной желчи 7,3—8,0
• В желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь, которая
концентрируется (всасываются вода и минеральные соли), к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и
желчь становится темной, тягучей,
увеличивается ее относительная плотность (1,026—1,048)
снижается рН (6,0—7,0) за счет образования солей желчных кислот и всасывания гидрокарбонатов.
Желчь выполняет множество функций
• в двенадцатиперстной кишке
инактивирует пепсин, нейтрализуя HCl,
усиливает активность ферментов,
облегчает расщепление и всасывание жиров ,
• стимулирует моторику кишечника, а также ворсинок,
• вызывает послабляющий эффект,
• облегчает фиксацию ферментов пристеночного пищеварения,
• стимулирует пролиферацию и слущивание энтероцитов,
• ↓развитие кишечной флоры и ↓ гнилостные процессы.
Во время мозговой и желудочной фаз пищеварения
• панкреатическая секреция – это результат ваго-вагальных холинергических рефлексов
активируются гастрином плазмы крови.
Кишечная фаза пищеварения
• на ¾ стимулирует панкреатическую секрецию секретин и холецистокинин (ХК), а также
• кислый химус, поступающий из желудка, стимулирует количество секрета и HCO3- клеток протоков,
HCO3- – нейтрализует кислоту, удаляя стимул для дальнейшего выделения секретина.
Продукты переваривания жиров и белков
• стимулируют секрецию холецистокинина (ХК) →↑секрецию панкреатических ферментов
до 80% ферментов – протеолитические, выделяются в неактивной или про- форме
трипсиноген → трипсин (акт. энтерокиназой – фермент щеточной каймы)
трипсин конвертирует остальные протеолитические проэнзимы в их активную форму
Как результат -
– активируется гидролиз белков, липидов и углеводов
• секретин и ХК потенцируют эффекты друг друга
• АХ из ПНС потенцирует эффект секретина и ХК
ваготомия ↓панкреатический ответ на пищу > 50%.
Характеристики
Тип файла документ
Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.
Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.
Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.