94116 (754526), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Профилактические мероприятия после экспозиции состоят в тщательной обработке раны, предупреждении столбняка и инфекционных осложнений, а также в проведении активной и пассивной иммунизации.

Физическая и химическая очистка раны является эффективным методом удаления вируса бешенства из области инфицирования. Пораженную область промывают мыльной водой и тщательно ополаскивают чистой водой или солевым раствором для удаления остатков мыла, а затем обрабатывают 40—70 % спиртом, настойкой (или водным раствором) йода или 0,1 % хлоридом бензалкония.

Для активной иммунизации в настоящее время рекомендуется антирабическая вакцина из диплоидных клеток человека, а для пассивной иммунизации — антирабический иммуноглобулин.

Активная иммунизация проводится после укуса больного животного. Пассивная иммунизация рекомендуется в том случае, когда подозреваемое животное бешеное или может оказаться таковым. Сочетание пассивной и активной иммунизации является наилучшей постэкспозиционной профилактикой.

Иммуноглобулин, используемый для пассивной иммунизации, является человеческим антирабическим глобулином, извлеченным путем холодного фракционирования с этанолом из плазмы гипериммунизированных доноров (людей).

Вакцина выпускается в ампулах по 2 мл (300 ЕД) или 10 мл (1500 ЕД) и поступает из Центра по изучению бешенства, а также из департаментов здравоохранения всех штатов. Ее доза составляет 20 ЕД/кг. Половина дозы вводится в область вокруг раны, а другая половина — в мышцу ягодицы.

Введение антирабической вакцины сопровождается у большинства пациентов быстрым накоплением антител с высоким титром; нейропаралитические осложнения и анафилактические реакции наблюдаются редко. Даже местные и системные побочные эффекты отмечаются нечасто и бывают очень слабыми. Вакцинация проводится в течение 28 дней и состоит из 5 внутримышечных инъекций вакцины по 1 мл. При последующей вакцинации определяются титры антител; если они остаются низкими, то показана ревакцинация.

В США ежегодно прививаются против бешенства примерно 20 000 человек.

В будущем вакцину из клеточной культуры может заменить очищенная антирабическая вакцина; она вводится в 6 дозах по 0,1 мл в 1-й, 3-й , 7-й, 14-й, 28-й и 91-й день.

Передача вируса от человека человеку теоретически возможна, так как его можно выделить из слюны инфицированного больного. Сообщалось о передаче бешенства при пересадке роговицы.

Бешенство является заболеванием, подлежащим регистрации. Должно быть организовано наблюдение за подозреваемым животным в течение 2 недель. Выживание животного в течение этого срока указывает на то, что оно не было поражено бешенством. Если животное пало по какой-либо причине, то должно быть проведено исследование его головного мозга. Обычно такое исследование осуществляется в лаборатории департамента здравоохранения в каждом штате. Дикое животное, напавшее на человека, должно быть поймано и умерщвлено, его голову следует направить в лабораторию для исследования головного мозга на наличие телец Негри.

ЛИТЕРАТУРА

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.

Характеристики

Список файлов доклада