30033-1 (725070), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

У некоторых мужчин ткани предстательной железы слишком твердые и волокнистые. В этих случаях канальная резекция предстательной железы невозможна, необходимо удаление простаты.

Дуглас почувствовал, как у него сжалось сердце. Он считал себя совершенно здоровым и не хотел операции. Он знал, каким стал его друг после операции, сделанной десять лет назад. Активный здоровый мужчина превратился в безвольного импотента. Дуглас вдруг ощутил сильное сексуальное желание. "Потом дочитаю", решил он и пошел к Бет.

Новые методы лечения

При появлении первых же симптомов недержания мо.чи некоторые мужчины падают духом -- требуют срочной операции, желают сразу "лечь под нож". Но существуют другие методы лечения гипертрофии простаты.

1. Физические упражнения. Попробуйте выполнять комплекс упражнений, разработанных специально для укрепления мочевого пузыря. Можете также самостоятельно делать упражнения Кегеля.

2. Медикаментозные препараты. Существуют препараты для укрепления мышц мочеиспускательнго канала, уменьшения предстательной железы, а также для снятия напряжения гладкой мускулатуры.

3. Надрез. Сейчас разрабатывается методика надреза шейки мочевого пузыря с целью нормализации оттока мочи.

4. Ультразвук. Этот метод также находится на стадии изучения и заключается в дроблении разросшейся ткани с помощью ультразвука и отсасывании ее аспиратором.

5. Микроволны. Этот метод используется для удаления разросшейся ткани с помощью нагревания ее микроволнами.

6. Выжидание. В некоторых случаях после проведенного обследования состояние больного улучшается или по крайней мере стабилизируется. Причина этого явления неизвестна.

Некоторые урологи не рекомендуют своим пациентам методы, предложенные в пп. 3-5, тем более что какие-то из них еще только разрабатываются. Слишком велик риск поражения почек. Выбор лечения зависит от степени гипертрофии предстательной железы. Обратите внимание на пункт 7.

7. Ангиопластика. В мочеиспускательный канал с помощью катетера вводят небольшой баллончик. Лампочка помогает разместить его в нужном месте, то есть там, где сужен канал. Затем баллончик под давлением наполняется жидкостью, что вызывает расширение канала. Операция длится 30 минут и делается амбулаторно. Катетер оставляют на несколько дней. Многие урологи считают, что перед операцией необходима биопсия, чтобы исключить возможность рака. Ангиопластика противопоказана при прогрессирующем увеличении предстательной железы.

Баллончик вводят и в прямую кишку. Его помещают рядом с предстательной железой. В надутом состоянии он отодвигает предстательную железу от мочевого пузыря. Эта операция также довольно проста и может делаться амбулаторно.

Ангиопластика как метод лечения простаты обещает очень много. На сегодняшний день на эту процедуру отважились только 2 тысячи мужчин. Операция безопасная, безболезненная, позволяет избежать больших расходов и пребывания в стационаре и не вызывает обратной эякуляции. У 50-80% мужчин очень быстро наступает улучшение.

Однако пока слабой стороной данного метода является относительно большое количество рецидивов.

-- Эй! -- Дуглас улыбнулся жене. -- Может, мне все-таки удастся избежать операции...

Выбор

Хорошо, если есть возможность выбрать.

Недостаточно терпеливые мужчины, которые не могут регулярно делать упражнения или изменить свой образ жизни, сразу решаются на канальную резекцию. Некоторые врачи считают хирургическое вмешательство не самым лучшим методом, поскольку существует степень риска, хотя и незначительная.

Согласно современным представлениям, прежде всего стоит попробовать лечение без хирургического вмешательства. Поинтересуйтесь у уролога, что он думает об упражнениях, терапевтическом лечении, ангиопластике и других подобных методах, а также как он относится к статистике, отражающей их эффективность. Имеет ли значение образ жизни? Если да -- то можете ли вы перестроить свою жизнь? То, что подходит одному мужчине, оказывается совершенно неприемлемым для другого. Стоит разузнать о всех возможных методах лечения, чтобы сознательно сделать правильный выбор.

Дуглас сделал выбор и решился. У него не было сомнений.

-- Не говори Тони, что я был у уролога, -- попросил он жену по дороге домой. -- Не хочу, чтобы он знал, что мне засунули детский шарик в...

Жена потрепала его по волосам. -- Я и такого тебя люблю... В тишине, наступившей после того, как заглох мотор машины, Дуглас погладил руку Бет.

-- У меня прекрасный врач, но жена еще лучше. Мне просто повезло!

Прочие проблемы

К другим заболеваниям предстательной железы относятся рак, воспаление и отек. Одни урологи рекомендуют всем мужчинам после 40 лет регулярно проходить профилактическое обследование. Другие считают, что в этом нет необходимости, пока не появились какие-либо симптомы. Для каждого мужчины это вопрос личного выбора.

Регулярный осмотр

Простату можно прощупывать через стенки прямой кишки. Обычно при осмотре пациент стоит, наклонившись вперед. Можно также обследоваться лежа на боку, подтянув колени к подбородку. Прощупывание делают пальцем в резиновой перчатке через задний проход. Иногда проводят обследование ультразвуком. Оно дает более точные данные, но и более неприятно для пациента.

Важнейшим показателем является величина предстательной железы. Есть ли увеличение? Если да, то насколько и в каком месте? Затем изучается состав ткани: железа может быть мягкой, твердой, однородной, фиброзной, с комочками. Если есть изменения, то какова их основа?

Массаж простаты

Массаж предстательной железы заключается в поглаживании ее пальцем, что приводит к "выжиманию" выделений. Во время массажа перед мочеиспускательным каналом ставят пустой сосуд. Выделения проверяют на наличие бактерий -- это очень эффективный диагностический тест. Массаж простаты сразу снимает боль, вызванную отеком, но не следует делать его слишком энергично.

При подозрении на опухоль или острое воспаление массаж простаты не рекомендуется. Даже незначительный нажим может вызвать осложнения. Например, воспаление придатков яичка. Большинство врачей -- хотя, к сожалению, не все -- понимают, насколько опасны последствия массажа предстательной железы.

Повышенная температура, как правило, свидетельствует о наличии инфекции, а боли могут быть симптомом рака предстательной железы. В обоих случаях массаж противопоказан. Прежде чем делать массаж предстательной железы, убедитесь, что у вас нет указанных симптомов.

Исследование крови

Специальный анализ крови помогает установить заболевание предстательной железы, в том числе и раковое. Определяют количество в крови определенного вида белка, который присутствует в небольшом количестве при здоровой предстательной железе. С помощью этого анализа также устанавливают, каковы результаты назначенного лечения при раке предстательной железы, появляются ли метастазы в других органах.

Диета

Необходимо уменьшить количество жиров в пище. Потребление продуктов с повышенным содержанием животных жиров считается в настоящее время фактором, способствующим развитию рака предстательной железы. Снижает же риск возникновения рака предстательной железы бета-каротин, который содержится в моркови.

Неприятные дела

Обследование с помощью зеркала прямой и толстой кишки помогает обнаружить болезни, не связанные с предстательной железой. Осматривают мышцы заднего прохода -- при некоторых неврологических заболеваниях они могут быть ослаблены. Нарушение мочеиспускания может быть вызвано трещинами в заднем проходе или геморроидальными шишками. При обнаружении опухолей или полипов необходима биопсия. Цель регулярных обследований прямой кишки и нижней части толстой кишки -- главным образом раннее выявление раковых новообразований. "Если бы все люди после 50 лет регулярно проверяли прямую и толстую кишку на наличие раковых клеток, случаи успешного лечения составили бы 75 %", -- считает президент Американского ракового общества.

Обследование проводят с помощью ультразвука (ультрасонография), либо делают ректо- или колоноскопию, при которых в прямую кишку вводят трубку с зеркалом для осмотра стенок толстой кишки. С помощью трубки можно обследовать значительно большую часть кишечника, чем при пальпировании.

Обследование простаты -- безболезненная, но неприятная процедура. Во время осмотра может возникнуть сильный позыв испражниться, поэтому перед обследованием необходимо принять слабительное или поставить клизму, чтобы тщательно очистить прямую кишку. Кроме того, обследование неочищенной толстой кишки очень затруднено, а иногда просто невозможно.

Острое воспаление простаты

Воспаление предстательной железы вызывают бактерии, обычно оно возникает в результате катара уретры. Воспаление простаты не заразно, не передается по наследству, не является симптомом рака. Это заболевание может развиться и в молодом возрасте. Не затягивайте с лечением в надежде, что "само пройдет". Лечение на ранней стадии заболевания не позволит бактериям "обосноваться" в простате, в противном случае может возникнуть хроническое воспаление, трудно поддающееся лечению.

Наряду с чувством жжения в мочеиспускательном канале, частым мочеиспусканием, ощущением распирания мочевого пузыря и ночными позывами появляются боль, высокая температура и озноб. Но в отличие от воспаления уретры, боль не локализуется только в области полового члена, а распространяется и на живот. Может возникнуть боль во время эякуляции или дефекации. Иногда в моче появляется кровь, отчего моча приобретает розоватый цвет. В тяжелых случаях происходит прекращение мочеиспускания. Если у вас отмечаются такие симптомы, прежде всего измерьте температуру. Она может доходить до 39°, а это первый признак воспаления. Именно в этом принципиальное отличие острого воспаления предстательной железы от заболевания, известного как простатодинит.

С помощью антибиотиков и постельного режима можно вылечиться за несколько дней. Боли, вызываемые воспалением предстательной железы, снимаются антиспазматическими препаратами и транквилизаторами. Облегчение приносят сидячие ванны. Врач должен сказать, сколько жидкости следует употреблять. Слишком большое количество жидкости растягивает и без того напряженный мочевой пузырь. Не пейте кока-колу, чай и кофе -- в них содержится кофеин, откажитесь от алкоголя. Половая жизнь противопоказана в течение 6 недель. По возможности старайтесь сидеть на жестком стуле, а не в мягком кресле.

Хроническое воспаление простаты

Длительное время у вас отмечались признаки катара мочеиспускательного канала. Вы не обращались к врачу либо болезнь не была до конца вылечена. Теперь у вас появились боли в пояснице, животе и неприятные ощущения в промежности. Болезненные ощущения могут возникать, когда вы садитесь или встаете. Несколько повышается температура, и вы чувствуете общее недомогание. При этих симптомах необходимо сделать анализ мочи и массаж предстательной железы. Две пробы мочи берутся непосредственно перед массажем и одна -- после него. Перед анализом следует выпить много жидкости и не мочиться 2 часа, чтобы мочевой пузырь был полным. Выполните следующее:

• соберите 10 мл мочи в пустую пробирку,

• следующие 200 мл вылейте,

• 20 мл соберите во вторую пустую пробирку. Задержите мочеиспускание,

• во время массажа наклонитесь и держите пробирку так, чтобы в нее попадали выделения из предстательной железы,

• соберите выделения во время массажа,

• соберите мочу в третью пробирку,

• завершите мочеиспускание.

Ставьте пробирки непосредственно под струю мочи, чтобы не прекращать мочеиспускание. Задержите мочеиспускание только на время массажа.

Первая проба показывает наличие бактерий в мочеиспускательном канале, вторая -- в мочевом пузыре, третья -- в предстательной железе. Если количество бактерий в третьей пробирке в десять раз выше, чем в первой и второй, значит, подтверждается предположение о хроническом воспалении предстательной железы.

Иногда хроническое воспаление трудно поддается лечению, и больного приходится госпитализировать. Будьте терпеливы. Бактерии могут находиться глубоко в тканях предстательной железы. Если заболевание очень беспокоит, одним из возможных методов лечения может быть хирургическая операция.

Болезнь моряков

Простатодинит имеет схожие симптомы с воспалением предстательной железы: частое мочеиспускание и чувство жжения в уретре. Но это совсем другое заболевание. При нем не бывает высокой температуры, поскольку нет воспаления. Его можно квалифицировать как неспецифическое воспаление. Эта болезнь часто встречается у моряков, иногда ее так и называют -- "болезнь моряков". Но она может поразить каждого, кто часто и подолгу путешествует. Частично она связана с нерегулярной половой жизнью: после длительного отсутствия эякуляции наступает период повышенной сексуальной активности.

Характеристики

Список файлов реферата