ФИО

Суммарный балл

1.А. Ира

2

2.А. Антон

4

3.А. Артур

1

4.Б. Вадим

3

5.Б. Коля

2

6.В. Паша

3

7.В. Настя

3

8.Г. Ира

3

9.З. Оля

1

10.К. Дима

2

11.К. Вова

3

12.К. Андрей

3

13.М. Андрей

1

14.М. Паша

4

15.М. Илья

3

16.М. Ваня

3

17. Н. Антон

3

18.П. Денис

2

19.П. Ваня

2

20.Р. Игорь

3

21.С. Света

2

22.С. Вика

4

23.С. Сережа

2

24.Т. Данила

2

25.Т. Алеся

3

26.Т. Инна

3

27. Ф. Илья

4

28.Ф. Рома

2

29.Щ. Эдик

3

30.Я. Денис

3

ФИО

1

2

3

4

Баллы

1.А. Ира

4

2

3

1

10

2.А. Антон

2

0

1

1

4

3.А. Артур

0

0

3

2

5

4.Б. Вадим

2

0

2

2

6

5.Б. Коля

0

0

1

2

3

6.В. Паша

6

2

3

3

14

7.В. Настя

2

0

3

2

7

8.Г. Ира

2

0

1

1

4

9.З. Оля

2

2

2

2

8

10.К. Дима

2

0

2

3

7

11.К. Вова

0

0

1

3

4

12.К. Андрей

2

0

1

0

3

13.М. Андрей

0

0

2

2

4

14.М. Паша

2

2

3

3

10

15.М. Илья

2

0

3

2

7

16.М. Ваня

2

0

2

2

6

17. Н. Антон

0

0

0

2

2

18.П. Денис

0

0

3

2

5

19.П. Ваня

0

0

2

3

5

20.Р. Игорь

6

4

2

2

14

21.С. Света

2

2

2

2

8

22.С. Вика

2

0

1

2

4

23.С. Сережа

2

2

3

3

10

24.Т. Данила

0

0

2

2

4

25.Т. Алеся

0

0

3

2

5

26.Т. Инна

2

0

2

3

7

27. Ф. Илья

2

2

2

2

8

28.Ф. Рома

4

2

2

2

10

29.Щ. Эдик

0

0

3

3

6

30.Я. Денис

2

0

2

2

6

ФИО

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Баллы

1.А. Ира

8

9

9

12

2

6

12

10

12

20

18

118

2.А. Антон

6

6

5

8

9

11

9

16

19

10

9

108

3.А. Артур

7

9

6

12

4

10

6

6

15

12

10

97

4.Б. Вадим

3

10

11

6

5

11

15

9

12

15

10

107

5.Б. Коля

9

9

6

7

8

12

10

14

18

18

14

125

6.В. Паша

6

9

4

18

10

13

9

16

18

14

15

132

7.В. Настя

10

12

9

12

12

10

12

16

16

10

14

133

8.Г. Ира

6

6

5

8

9

9

9

16

19

18

9

114

9.З. Оля

3

10

11

6

5

11

15

9

12

15

10

107

10.К. Дима

3

10

9

6

6

10

15

9

12

15

10

105

11.К. Вова

6

6

5

8

9

11

9

16

19

18

12

119

12.К. Андрей

7

9

6

12

4

10

6

6

15

12

11

98

13.М. Андрей

8

9

9

12

2

6

12

10

12

18

16

114

14.М. Паша

9

3

5

9

2

6

10

11

12

20

18

105

15.М. Илья

6

9

11

6

5

9

15

9

18

16

10

114

16.М. Ваня

3

3

12

8

4

9

9

9

16

16

10

99

17. Н. Антон

7

9

6

12

4

10

6

6

15

12

10

97

18.П. Денис

6

9

5

8

5

9

15

9

18

17

13

114

19.П. Ваня

8

4

8

9

6

6

12

10

12

20

18

113

20.Р. Игорь

6

6

5

8

9

11

9

16

19

18

19

126

21.С. Света

8

9

9

12

2

6

12

10

12

20

17

117

22.С. Вика

7

9

6

11

4

10

6

6

15

12

10

96

23.С. Сережа

5

6

7

9

4

10

8

8

13

18

17

105

24.Т. Данила

6

9

11

6

5

9

15

9

18

16

10

114

25.Т. Алеся

7

9

6

12

4

10

6

6

15

12

10

97

26.Т. Инна

6

7

5

10

9

11

9

16

19

15

18

125

27. Ф. Илья

7

9

6

12

4

10

7

6

15

12

10

98

28.Ф. Рома

7

9

7

10

4

10

6

8

15

12

16

104

29.Щ. Эдик

8

9

9

12

2

6

12

10

11

12

19

110

30.Я. Денис

4

6

5

9

5

13

10

16

19

18

14

119

Проблемы в самочувствии и поведении ребенка

Не было вообще

Выра­жено мало

Выра-жено значи­тельно

Выра­жено, очень

СИЛЬНО

1 . Повышенная утомляемость

2. Капризность, плаксивость, колебания настроения

3. Плохой аппетит

4. Головные боли: "раз за неделю, за месяц (подчеркните нужное)

5. Нарушения сна (подчеркните нужное): трудности засыпания, беспокойный поверхностный сон, 'плохие сны

6. Ночное недержание мочи:__раз в неделю, за месяц (подчеркните нужное)

7. Дневное недержание мочи:__ раз за неделю, за месяц (подчеркните нужное)

8. Пачкает одежду калом: __ раз за неделю, за месяц (подчеркните нужное)

9. Беспричинные боли в животе

10. Беспричинные боли по всему телу или в различных частях тела

11. Внезапные ночные пробу-ждения с плачем, снохождение, сноговорение (подчеркните нужное): __ раз за

неделю, за месяц (подчеркните нужное)

12. Частые простуды

13. Боится незнакомых людей, новых ситуаций

14. Боится оставаться один

,

15. Боится, отказывается посе­щать детский сад или школу

16. Сосет пальцы, грызет ногти

17. Многократно повторяет одни и те же действия- (подчеркните нужное): касается частей тела (каких?), кусает губы, ковыряется в носу, теребит волосы, одежду, проверяет, заперта ли дверь, другие (укажите)