142055 (691317), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

m - число умерших за год детей в возрасте до 1 года.

Изменения младенческой (до 1 года) и детской смертности в России выглядят несколько иначе. До недавнего времени они были более благоприятными, чем у взрослого населения, так что даже в 1993 г. смертность в ранних детских возрастах была заметно ниже, чем в 1984 г. Ухудшение последних лет затронуло и самые младшие возрастные группы, стал расти и коэффициент младенческой смертности. В 1991 - 92 гг. рост был небольшим, в 1993 г. показатель резко повысился. Но в 1994 г. началось новое снижение, которое продолжалось вплоть до 1999 г. (см. график №3, приложение 3).

В 1993 г. впервые после 1976 г. показатель младенческой смертности вновь поднялся с 18 на 1000 родившихся в 1992 г. до 19,9 в 1993 г. Затем в 1999 г. он составил 16,9, что свидетельствует о том, что рост младенческой смертности прекратился. Но следует отметить, что ее уровень остается в 3 - 4 раза выше, чем в развитых странах мира.

Основной процент младенческой смертности (см. Приложение 4) приходится на период до 1 года - 42% от всех умерших на этом отрезке времени, также высок показатель смертности от врожденных аномалий 23%, и от болезней органов дыхания - 12%. Меньше всего - 1% - от болезней органов пищеварения.

Ожидаемая продолжительность жизни

Возрастные коэффициенты смертности и связанные с ними показатели доживаемости при переходе от одного возраста к другому отражаются в так называемых таблицах смертности. (см. Приложение 3)

Данные на 1999 г. также расположены в Приложении 3 (таблица смертности). При ее составлении сначала определили ряд значений исходного показателя для всех возрастов на основе данных статистики населения (источник - Демографический ежегодник России, 1999 г.) На основе исходного ряда были рассчитаны все остальные показатели таблицы смертности. На итоговые показатели этой таблицы не оказывают влияния колебания рождаемости и смертности в годы, предшествующие расчету.

Разные возрастные группы вносили и вносят разный вклад в изменения продолжительности жизни обоих полов. До середины 60-х годов рост ожидаемой продолжительности жизни во всех странах в основном определялся успехами, достигнутыми в борьбе со смертностью в детских возрастах. В России вклад этих возрастов был особенно ярко выражен, снижение смертности в возрасте моложе 15 лет позволило выиграть между 1938 - 1939 и 1965 гг. 18 лет в ожидаемой продолжительности жизни для обоих полов (70% всего ее увеличения в этот период), причем прирост в 8 лет был получен только за счет снижения младенческой смертности. Эти изменения позволили не только резко увеличить ожидаемую продолжительность жизни, но и преодолеть изначальное отставание России и выйти по этому показателю на уровень других развитых стран.

Неодинаковым был вклад отдельных возрастных групп в падение ожидаемой продолжительности жизни в самые последние годы. У мужчин он больше всего связан с возрастами от 15 до 60 лет. У женщин главный вклад в снижение продолжительности жизни принадлежит возрастам от 25 до 75 лет. В

Повышение смертности в 1988 - 1992 гг. во всех возрастах было в основном симметрично ее снижению в 1985 - 1987 гг., хотя между ростом смертности в младших и старших группах взрослого населения было и некоторое различие: в молодых возрастах рост несколько превышал ее предыдущее снижение, в старших возрастах, напротив, полученный выигрыш частично сохранялся. Но если рассмотреть рост смертности после 1992 г., то он почти во всех возрастах превзошел снижение 1985 - 87 гг.

Подобный рост уровня смертности никогда ранее не наблюдался в России в “мирное время” (конечно, во время голода 1922, 1933 и даже 1947 гг., в периоды войн рост смертности бывал значительнее).

Прогнозы смертности

В докладе “Население России 1995” приводились некоторые прогнозы ожидаемой продолжительности. В 1996 г. был опубликован прогноз Госкомстата РФ до 2010 г., который приводится в нижеследующей таблице и сравнивается с двумя более ранними прогнозами. Прогноз Госкомстата весьма пессимистичен, хотя, если судить по итогам 1999 г., продолжительность жизни стабилизовалась и, возможно, начнет повышаться. Однако говорить о том, что затяжной кризис российской смертности миновал, пока, разумеется, нельзя.

Таблица № 1

Прогнозы ожидаемой продолжительности жизни населения России

до 2010 г., лет.

Варианты	2000		2005			2010
прогноза	Мужчины	женщины	мужчины	женщины	мужчины		женщины
Госкомстат РФ, 1996
Оптимистический	59,9	72,6	62,1	74,1	63,6		74,9
Средний	58,2	72,2	58,2	72,6	59,7		73,1
Пессимистический	57,6	71,8	56,7	71,6	55,7		74,1
Центр демографии и экологии человека, 1994
Оптимистический	60,9	73	64,1	74,5	65,9		75,4
Средний	60,5	72,7	63,4	74,1	65		74,9
Пессимистический	60,1	72,4	62,8	73,8	64,2		74,4
ООН, 1994
Один вариант	62,5	74,1	64,5	75,1	62,2		76

При отсутствии быстрого снижения смертности будет сохраняться и высокое абсолютное число смертей. Особенности российской возрастной пирамиды неизбежно вызывают колебания абсолютных чисел всех демографических событий, но главным направлением изменений возрастной структуры все равно остается ее старение. Поэтому, даже с учетом колебаний, мало вероятен возврат к числу смертей существенно ниже 2-х млн. в год, как это было в недавнем прошлом. Об этом свидетельствуют и прогнозные расчеты в нижеследующей таблице.

Таблица № 2

Прогнозы ежегодного числа смертей. Россия, 2000, 2005 и 2010 гг., в тысячах.

Варианты прогноза	2000 г.	2005 г.	2010 г.
Госкомстат РФ, 1996
Оптимистический	2167	2047	2013
Средний	2279	2321	2239
Пессимистический	2314	2447	2521
Центр демографии и экологии человека, 1994
Оптимистический	2058	1943	1969
Средний	2084	1976	2010
Пессимистический	2109	2008	2050

При прогнозе смертности населения России обычно рассматриваются три возможных сценария эволюции смертности, условно названных пессимистический, оптимистический и средний (Таблица 6). Пессимистический прогнозный сценарий отражает вариант демографического развития, который реализуется в случае, если общий кризис в стране затянется. Этот сценарий основан на экстраполяции динамики демографических показателей, сложившихся в 1990 - 1993 гг. и не предполагает выход из кризиса до 2015 года.

Оптимистический сценарий предполагает, что кризисные явления последних лет удается достаточно быстро поставить под контроль, в результате чего уже в 1995 - 2005 гг. произойдут позитивные сдвиги в динамике смертности: к концу века удастся вернуться к уровням 1992 г., а к 2005 г. - к докризисным уровням, очищенным от краткосрочных эффектов антиалкогольной компании. Мы предполагаем, что выход из кризиса займет в 2 - 3 раза больше времени, чем вхождение в кризис, но первый этап ликвидации потерь в продолжительности жизни пройдет быстрее, чем второй. Дальнейшая динамика смертности предполагается соответствующей ее мировой эволюции, при этом к 2015 г. будет достигнут уровень смертности, характерный сегодня для развитых стран мира.

Средний вариант основан на тех же гипотезах, но предполагает существенно более медленный выход из кризиса. В соответствии с этим вариантом, к уровням начала 90-х гг. удастся вернуться лишь к концу прогнозного периода.

Самая оптимистическая оценка - ожидаемая продолжительность жизни к 2019 г. приблизится к уровню, характерному сегодня для Западной Европы. Это предположение означает, что темп позитивных сдвигов в смертности населения России будет таким, как в Европе 1965 - 1985 гг. Результаты АРС-анализа данных о смертности в России за последнее десятилетие показывают, что такое развитие событий в принципе не исключено, но, однако, учитывая экономическую ситуацию, маловероятно.

Выводы

Высокая смертность - одно из наиболее бесспорных свидетельств того, что российские государственные и общественные институты ни в советское, ни в пост советское время не смогли приобрести необходимой социальной направленности, а здоровье человека и сама его жизнь все еще не относятся к числу первостепенных общественных, а может быть даже и индивидуальных приоритетов. Как уже говорилось ранее, высокая смертность является не только следствием сложившейся экономической ситуации, но и сама является причиной экономических и социальных проблем. К счастью, большинство понимают важность проблемы высокой смертности.

При опросе населения фондом “Общественное мнение” в марте 1996 г. 62,5% опрошенных согласились с тем, что сохранение здоровья людей, увеличение продолжительности жизни - главная, первоочередная проблема, но 25,4% полагали, что в России сегодня есть более важные проблемы, а в Москве и Санкт-Петербурге доля давших такой ответ поднимается почти до 40%. На вопрос о том, кто в стране, прежде всего, должен заботиться о здоровье людей, немногим более 20% ответили, что это должны делать центральные органы власти, тогда как 41,5% сказали, что о своем здоровье, прежде всего, должны заботиться сами люди. Трудно сказать, свидетельствуют такие ответы о чувстве ответственности граждан о своем здоровье или о том, что они не слишком надеются на ответственность государства. Индивидуальная ответственность человека за свое здоровье или за здоровье своих детей очень важна, но в современном мире она не может решить всех проблем, борьба за снижение смертности невозможна без мощных целенаправленных усилий государства. Между тем, в стране не было и нет какой-либо целостной программы такой борьбы, не выработана ее общая стратегия, полноценно учитывающая условия жизни конца XX века, возможно, нет даже специалистов, способных выработать такую стратегию. Высокая смертность - это вызов, на который российское общество не нашло адекватного ответа, и до тех пор, пока такой ответ не будет найден, говорить о новой России преждевременно.

Характеристики

Список файлов курсовой работы