95270 (682601), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Знеболення: ендотрахеальний + внутрішньовенний наркоз.

Операція: Вертикальний лінійний розріз м’яких тканин лівої скронево-тім’яної ділянки. Виявлено підапоневротичну гематому до 10 мл. Оточуючі м’які тканини просякнуті кров’ю. Скелетована кітска. Краніотомія з фрезового отвору 4 3 см. Кістковий клапоть відгорнутий до базису. Визначається епідуральна гематома в згустках до 40 мл. Видалена шпателем і в аспіратор. Тверда мозкова оболонка світло-сірого кольору. З’явилась її чітка пульсація. Контроль гемостазу. Пошарові шви на рану. Асептична пов’язка.

КОНСЕРВАТИВНЕ ЛІКУВАННЯ

З метою седації, забепечення функціонального спокою ЦНС хворому показане призначення сибазону – транквілізатора бензодіазепінового ряду, який також володіє певною снодійною і протисудомною дією. З метою знеболення в післяопераційному періоді застосовується нейролептичний препарат фентаніл. ГОМК (натрію оксибутират) справляє комбіновану дію: ноотропну, антигіпоксичну, седативну, посилює ефект від застосування фентанілу, що дозволяє знизити дозу останнього. З метою компенсації крововтрати і відновлення ОЦК рекомендована трансфузія альбуміну і консервованої крові (100 мл).

Rp.: Sol. Sibazoni 0,5% 2 ml

D. t. d. N. 2 in ampull.

S. 0,5 мл в/м в ранньому післяопераційному періоді; в подальшому по 0,3 мл в/м 1 раз на добу.

Rp.: Sol. Phentanyli 0,005% 2 ml

D. t. d. N. 2 in ampull.

S. 0,5 мл в/м 1 раз на добу.

Rp.: Sol. Natrii oxybutyratis 20% 10 ml

D. t. d. N. 2 in ampull.

S. По 3 мл в/м.

Rp.: Sol. Albumini 10% 200 ml

D. S. 100 мл в/в крапельно.

КЛІНІЧНИЙ ПЕРЕБІГ ХВОРОБИ

13.10.2005

Хворий надійшов з операційної о 16:45 на керованій ШВЛ в наркозному сні. Самостійне дихання відновилось о 18:45, активні захисні рефлекси – о 18:55. Хворий екстубований. Стан середнього ступеня тяжкості. Достатньо активний. Їсть з апетитом. Активні рухи кінцівок в повному об’ємі. Гемодинаміка стійка. Дихання пуерильне. Живіт м’який, неболючий. Сечовипускання адекватне. Пульс 118-124 уд./хв, ритмічний. АТ 80-85/30 мм рт. ст., температура тіла 36,6 °С.

14.10.2005

Переведений у відділення ургентної дитячої нейрохірургії. Стан покращився. Активний. Отримує седативну і симптоматичну терапію.

21.10.2005

Зняті шви. Відзначається недостатність репараційних процесів. На рану накладені додаткові шви. Асептична пов’язка.

ЕПІКРИЗ

головний мозок струс

_________., 2005 р. н., доставлений до Інституту нейрохірургії АМН України бригадою ШМД 12.10.2005 р. з попереднім діагнозом "Струс головного мозку".

Проведене обстеження (огляд, рентгенографія черепа, ехоенцефалографія, краніосонографія, КТ голови, загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові, аналіз крові на групову приналежність, аналіз калу на кишкову флору). Встановлено клінічний діагноз: "Закрита черепно-мозкова травма. Забій головного мозку із стисненням епідуральною гематомою зліва. Забій правої тім’яної ділянки. Нижній перелом правої тім’яної кістки. Підокісні гематоми.".

13.10.2005 хворий прооперований (краніотомія зліва, видалення епідуральної гематоми). В післяопераційному періоді – недостатність репаративних процесів операційної рани.

З метою компенсації крововтрати і відновлення ОЦК хворому перелито 100,0 консервованої крові групи A (II) Rh+, 100,0 10% р-ну альбуміну. Посттрансфузійних ускладнень не відзначалось.

В даний час хворий продовжує стаціонарне лікування. Отримує консервативне лікування (фентаніл, сибазон, ГОМК). Стан хворого задовільний.

Після виписки рекомендований диспансерний нагляд дільничого педіатра, дитячого невропатолога.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ПРИ ВИПИСЦІ

Після виписки рекомендований диспансерний нагляд дільничого педіатра, дитячого невропатолога, ноотропні препарати (ГОМК, ноотропіл), вітаміни групи B.

Размещено на Allbest.ru

Характеристики

Список файлов реферата