94989 (682416)
Текст из файла
Цикл усовершенствования «Сестринская помощь »
Педиатрического отделения ММЛПУ и ЦРБ
г. Троицка и Троицкого района
Свиридовой Ольги Анатольевны.
Противоэпидемические мероприятия в ожогах
Дифтерия
-
Госпитализация больного обязательна.
Выявить всех контактных.
Установить карантин на 7 дней.
Взять мазок из зева и носа на BZ и провести мероприятия, в зависимости от полученных результатов:
* отрицательный – допустить в коллектив;
* нетоксигенная палочка - провести санацию ЛОР органов и допустить в коллектив;
* токсогенное носительство – госпитализация.
Установить наблюдение за контактными (термометрия, осмотр зева, кожных покровов и слизистых оболочек, учет симптомов интоксикации).
-
Изоляция до клинического выздоровления отрицательного результата обследования.
-
Текущую дезинфекцию проводят систематически, организуют масочный хлорный режим при уходе за больными.
-
После изоляции или выписки больного необходимо организовать проведение заключительной дезинфекции.
Иммунацию проводят с 3х месячного возраста дифтерийным анатоксином в составе вакцин АДС, АКДС-М, АДС-М.
Информация о выявленном случае(подозрении) направляется в УГСЭН по телефону в течении 2х часов с момента выявления случая в письменном виде КЭИ в течении 12 часов.
СП 3.1.2. 1108-02 «Профилактика дифтерии»
ПР МЗ РФ от 18.12.97г. № 36 «О совершенствовании мероприятий по профилактике дифтерии»
ПР МЗ РФ от 18.12.97 № 375 «О календаре профилактических прививок»
МУ 3.1.10082-01 «Эпидемиологический надзор за дифтерийной инфекцией»
МУ 3.3 1252- 03 «Тактика иммунизации взрослого населения против дифтерии»
Кишечные инфекции
-
Лечение кишечных инфекций можно проводить в домашних условиях.
-
Изоляция больного до клинического выздоровления + отрицательного результата бакобследования на энтеробактерии.
-
Текущую дезинфекцию проводят систематически, организуют масочный, хлорный режим при уходе за больным, обеззараживание кала.
-
После изоляции или выписки больного, необходимо организовать заключительную дезинфекцию с применением дез. Средств.
Выявить всех контактных.
Установить наблюдение за контактными (термометрия, оценка и регистрация стула, учет симптомов интоксикации).
Информация о выявленном случае ОКИ направляется в ЦГСЭН по телефону в течении 2х часов, в течении 12 часов передается экстренное извещение в письменном виде.
СП 3.1.1.1117-02 «Профилактика острых кишечных инфекций».
ПР МЗ РФ №565-ДСП от 18.10.77г. «О профилактике кишечных инфекционных заболеваний сальмонеллезной этиологии среди детей в детских больницах и отделениях».
ПР МЗ СССР №139 от 02.03.89г. «О мерах по снижению заболеваемости брюшным тифом и паратитами в стране».
ПР МЗ СССР от 16.08.89г. №475 «О мерах по дальнейшему совершенствованию профилактики заболеваемости ОКИ в стране».
Капельные инфекции
Корь.
Дети, бывшие в контакте, разобщаются на 17 дней, при введении иммуноглобулина на 21 день. За ними устанавливаются медицинское наблюдение с ежедневной термометрией, осмотром кожи и слизистых оболочек. Всем контактным, не болевшим корью и не вакцинированным против нее, вводят живую коревую вакцину. Имеющим противопоказания к вакцинации и детям до 12ти месяцев проводится иммунизация иммуноглобулином. В очаге необходимо проветривание, обязательно влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.
Краснуха.
Больные краснухой лечатся на дому. Ведущую роль в профилактике заболевания играет активная иммунизация. Для предупреждения распространения инфекции больных изолируют на 5 дней с момента высыпания. Дети, бывшие в контакте, разобщению не подлежат.
Рекомендуется частое проветривание, влажная уборка с использованием мыльно-содового раствора.
СП 3.12. 1176-02 «Профилактика кори, краснухи и эпидемического паротита»
Приказ УЗАГ и ЦГСЭН от 16.04.2003 г. №53/4
Очистительная клизма
Цель
Добиться отхождения каловых масс, газов.
Оснащение:
Резиновые перчатки и фартук;
Клеёнка, пелёнка;
Полотенце;
Резиновый баллончик (-1-6) с наконечником;
Ёмкость с водой комнатной температуры;
Вазелиновое масло;
Лоток для обработки материала;
Горшок.
| этапы | обоснования | ||
| Подготовка к | процедуре | ||
| Объяснить маме(ребенку) цель и ход проведения процедуры, получить согласие | Обеспечение права на информацию, участие в процедуре | ||
| *Подготовить необходимое оснащение *постелить клеёнку *накрыть её пеленкой *выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры | Обеспечение четкости выполнения | ||
| Вымыть и осушить руки, надеть фартук и перчатки | Обеспечение инфекционной безопасности | ||
| Взять резиновый баллончик в правую руку и выпустить из него воздух, набрать в баллончик необходимое количество воды: *новорожденному 25-30мл. *грудному 50-150мл. *1-3 лет 150-250мл. | Вода комнатной температуры не всасывается, раздражает каловые массы и вызывает перистальтику | ||
| Смазать наконечник вазелиновым маслом методом полива | Облегчение введения наконечника в прямую кишку, Предупреждение возникновения неприятных ощущений у ребенка | ||
| Выполнение процедуры | |
| Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах, прижать к животу. Ребёнка до 6 мес можно уложить на спину и приподнять ноги вверх, раздвинуть ягодицы ребёнка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении | Учет анатомической особенности и расположения прямой и сигмовидной кишки |
| Расположив резиновый баллончик наконечником вверх, нажать на него снизу большими пальцами правой руки | Удаление из баллончика воздуха и предупреждение введения воздуха в прямую кишку |
| Не разжимая баллончик, ввести наконечник осторожно, без усилений в анальное отверстие и продвинуть его в прямую кишку. Направлять его сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику | Учет анатомических изгибов прямой кишки |
| Медленно нажимая на баллончик снизу, ввести воду и, не разжимая его, извлечь наконечник из прямой кишки(баллончик поместить в лоток для отобранного материала) | Предупреждение развития неприятных ощущений у ребёнка. Предупреждение всасывания воды обратно в баллончик |
| Левой рукой сжать ягодицы ребёнка на 3-5 мин Уложить ребенка на спину, прикрыв промежность пеленкой(до появления стула или позывов на дефекацию) | Обеспечение времени для разжижения каловых масс и начала перистальтики |
| Завершение процедуры | |
| Промыть ребенка после дефекации, подсушить полотенцем промокательными движениями, одеть | Обеспечение комфортного состояния после процедуры |
| Снять фартук, перчатки и поместить в раствор | Обеспечение инфекционной безопасности |
Промывание желудка
Показания:
Отравление ребенка.
Оснащение:
Желудочный зонд, резиновый фартук 2 шт., емкость с раствором для промывания(20-22С), таз для промывных вод, лоток для оснащения, лоток для отработанного материала, марлевые салфетки, шпатель, стерильная ёмкость для промывных вод, бланк направления, емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь, резиновые перчатки.
Обязательное условие:
Раствор для промывания не должен быть теплым (будет всасываться) и не должен быть холодным(может вызывать спазм желудка).
| Подготовка к процедуре | Обоснование |
| Объяснить ребенку/родственникам ход и цель проведения процедуры | Соблюдение права на информацию Формирование мотивации к сотрудничеству |
| Подготовить необходимое оснащение | Обеспечение чёткости выполнения процедуры |
| *надеть фартук *вымыть и осушить руки, надеть перчатки *обработать пеленальный столик дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку | Обеспечение инфекционной безопасности Защита одежды от загрязнения и промокания |
| Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: *ноги помощник охватывает своими ногами *руки фиксирует одной рукой *голову - другой, положив ладонь на лоб ребенка Ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации | Обязательное условие, позволяющее выполнить процедуры у ребенка |
| Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего поставить таз для промывных вод у ног ребёнка | Обеспечение инфекционной безопасности, защита одежды от загрязнения и промокания, Предупреждение загрязнения окружающей среды |
| Выполнение | процедуры |
| Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до мечевидного отростка) | Соблюдение условия для попадания зонда в желудок |
| Смочить «слепой» конец зонда в воде | Облегчение введения зонда в желудок |
| Открыть ребёнку рот с помощью шпателя(если сам не открывает) При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель | Условие, позволяющее ввести зонд в желудок и провести процедуру |
| Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем правой руки завести зонд за зубы Примечание: если во время введения ребёнок начал задыхаться, кашлять-немедленно извлечь зонд | Профилактика рвоты |
| Присоединить к зонду воронку или шприц Жане без поршня | Создание условия для введения жидкости в зонд |
| Опустить воронку ниже уровня желудка(чуть наклонив её), налить в неё воду для промывания | Вода не уходит в желудок по системе сообщающихся сосудов |
| Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из неё жидкости в желудок(вода должна опуститься до устья воронки), быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз | Промывание желудка происходит по закону сообщающихся сосудов |
| Повторить промывание до получения «чистой воды» Примечание: количество воды для промывания берется из расчета 1 литр на год жизни | Достижение эффективности процедуры |
| При промывании желудка необходимо следить за тем, чтобы количество введенной и выделенной воды было примерно равным | |
| Отсоединить воронку и быстрым движением удалить зонд через салфетку | Предупреждение рвоты, обеспечение инфекционной безопасности |
| Завершение | процедуры |
| Прополоскать рот ребёнку | Обеспечение гигиенического комфорта |
| Передать ребёнка маме или положить в кроватку | Обеспечение комфортных условий |
| Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную ёмкость Отправить в лабораторию в сопровождении направления | Выявление причины отравления |
| Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции Снять перчатки, вымыть и осушить руки | Обеспечение инфекционной безопасности |
Постановка газоотводной трубки
Цель:
Выделение газов из кишечника.
Показания:
-
Метеоризм;
-
Выведение остаточного количества воды после очистительной (перед эндоскопией) клизмой;
-
Для постановки лечебных клизм.
Оснащение:
-
Стерильная газоотводная трубка(в упаковке);
-
Вазелиновое стерильное масло;
-
Стерильные перчатки;
-
Тележка, простынь;
-
Марлевые салфетки;
-
Судно, вода;
-
Туалетная бумага;
-
Контейнер с дезинфицирующим раствором;
-
Непромокаемый мешок.
Подготовка к манипуляции.
Характеристики
Тип файла документ
Документы такого типа открываются такими программами, как Microsoft Office Word на компьютерах Windows, Apple Pages на компьютерах Mac, Open Office - бесплатная альтернатива на различных платформах, в том числе Linux. Наиболее простым и современным решением будут Google документы, так как открываются онлайн без скачивания прямо в браузере на любой платформе. Существуют российские качественные аналоги, например от Яндекса.
Будьте внимательны на мобильных устройствах, так как там используются упрощённый функционал даже в официальном приложении от Microsoft, поэтому для просмотра скачивайте PDF-версию. А если нужно редактировать файл, то используйте оригинальный файл.
Файлы такого типа обычно разбиты на страницы, а текст может быть форматированным (жирный, курсив, выбор шрифта, таблицы и т.п.), а также в него можно добавлять изображения. Формат идеально подходит для рефератов, докладов и РПЗ курсовых проектов, которые необходимо распечатать. Кстати перед печатью также сохраняйте файл в PDF, так как принтер может начудить со шрифтами.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
