94915 (682373), страница 2

Файл №682373 94915 (История болезни: многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса) 2 страница94915 (682373) страница 22016-07-31СтудИзба
Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Лабораторные и специальные исследования

1) Осмотрен на педикулез, чесотку, опрошен на тениоз (26.08.2010).

2) Анализ мазков отпечатков со дна эрозий твердого неба и красной каймы губ на акантолитические клетки – отрицательный (26.08.2010).

3) Общий анализ крови (27.08.2010):



Лейкоциты

12,0*109

л-1

Эозинофилы

4

%

Палочкоядерные нейтрофилы

8

%

Сегментоядерные нейтрофилы

68

%

Моноциты

3

%

Лимфоциты

17

%

Эритроциты

4,82*1012

л-1

HGB

145

г/л

HCT

0,365

MCV

76

фл

MCH

30,1

пг

MCHC

398

г/л

ЦП

0,9

СОЭ

30

мм/ч

Тромбоциты

383*109

л-1

4) Биохимический анализ крови (27.08.2010):

Белок общий

76,7

г/л

Мочевина

6,7

ммоль/л

Холестерин общий

3,6

ммоль/л

β-липопротеиды

0,34

ммоль/л

АСаТ

0,8

Ед/л

АЛаТ

0,32

Ед/л

Билирубин общий

12,0

мкмоль/л

Тимоловая проба

1,2

ед

C-реактивный белок

47,0

Ед/л

5) Анилиз крови на глюкозу (27.08.2010):

Глюкоза

5,0

ммоль/л

6) Общий анализ мочи (27.08.2010):

Цвет

Соломенно-желтый

Мутность

Прозрачная

Реакция

Кислая

Относительная плотность

1,014

Белок

нет

Глюкоза

нет

7) Общий анализ крови (6.09.2010):

Лейкоциты

4,7*109

л-1

Эозинофилы

2

%

Палочкоядерные нейтрофилы

3

%

Сегментоядерные нейтрофилы

48

%

Моноциты

5

%

Лимфоциты

42

%

Эритроциты

4,7*1012

л-1

HGB

140

г/л

HCT

0,355

MCV

69

фл

MCH

27,3

пг

MCHC

395

г/л

ЦП

0,8

СОЭ

15

мм/ч

Тромбоциты

393*109

л-1

8) Анализ крови на глюкозу (6.09.2010):

Глюкоза

4,3

ммоль/л

9) Общий анализ мочи (6.09.2010):

Цвет

Соломенно-желтый

Мутность

Мутная

Реакция

Щелочная

Относительная плотность

1,011

Белок

нет

Глюкоза

нет



Диагноз и его обоснование

На основании жалоб больного на неприятные ощущения во рту, высыпания на слизистой полости рта, болезненность при приеме пищи, данных анамнеза заболевания (пузырные высыпания на слизистой полости рта), анамнеза жизни (перенесенные заболевания: простудные, герпетическое поражение красной каймы губ), клинических данных (слизистые щек, нёба и губ с обеих сторон гиперемированы, отечны, уплотнены, на поверхности их локализуются обширные эрозии, покрытые фибринозным налетом), лабораторных данных (26.08.2010: анализ мазков отпечатков со дна эрозий твердого неба и красной каймы губ на акантолитические клетки – отрицательный; 27.08.2010: Лейкоциты - 12,0*109 л-1, СОЭ - 30 мм/ч), больному можно поставить диагноз: "Многоформная экссудативная эритема с поражением слизистой полости рта, ассоциированная с вирусом простого герпеса".

Дифференциальная диагностика

Симптом

Многоформная экссудативная эритема

Акантолитическая пузырчатка

Буллезный пемфигоид

Герпетиформный дерматоз Дюринга

Буллезная форма лекарственной токсидермии

Кл. Тцанка

-

+

-

-

-

Пузыри

на слизистых: легко вскрывающиеся пузыри с серозным или серозно-геморрагическим содержимым

небольшие, на невоспаленной коже, с прозрачным содержимым, вялые, легко вскрываются

чаще на эритематозном основании, различных размеров, напряженные, группировка не характерна

на эритематозном фоне, различной величины, плотные, напряженные, часто группируютя

напряженные, наполнены серозным экссудатом, субэпидермальные

Развитие пузырей

быстрое вскрытие, образование эрозий, быстро покрывающихся коричневатым налетом фибрина, постепенная эпителизация

рост по периферии, вскрытие, невыраженная склонность к эпителизации

не склонны к периферическому росту, последующее образование эрозий, склонных к эпилизации

не склонны к периферическому росту, последующее образование эрозий, склонных к эпителизации

постепенное разрешение, стойкая серовато-коричневая пигментация

Общая симптома-тика

характерна

отсутствует

отсутствует

возможна

характерна

Этиология и патогенез

В настоящее время многоформную экссудативную эритему рассматривают как полиэтиологическое заболевание, в основе которого лежат аллергические реакции в ответ на действие инфекционных (вирусные, бактериальные, микотические, протозойные инфекции) и неинфекционных (медикаменты, бытовые, произвидственные химикаты, новообразования) факторов. Заболевание рассматривается как гиперергическая реакция, направленная на кератиноциты. В сыворотке крови больных выявляют циркулирующие иммунные комплексы и отмечается отложение IgM- и СЗ-компонента комплемента в кровяных сосудах дермы.

Лечение

Общие принципы лечения

1) Антигистаминные (Супрастин, Фенкарол, Тавегил)

2) Гипосенсибилизирующие (препараты Ca2+, Тиосульфат натрия)

3) Аскорутин

4) Обильное питьё

5) Энтеросорбенты

6) Полоскание полости рта 2%-ным раствором танина,

7) Полоскание полости рта 2%-ным раствором борной кислоты

Лист назначения

1) Режим: Палатный;

2) Диета: Стол 10 протертый;

3) Медикаментозная терапия:

3.1) Rp.: Tab. Acicloviri 0,2

D.t.d.N. 35

S. Внутрь по 1-й таблетке 5 раз в день в течение 7-ми дней;

3.2) Rp.: Tab. Doxycyclini 0,1

D.t.d.N. 14

S. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день; на 1-й прием – 2 таблетки;

3.3) Rp.: Sol. Dexamethasoni 0,4%-1ml

D.t.d.N. 3 in amp.

S. Внутримышечно по 1-й ампуле 1 раз в день в течение 3-х дней;

3.4) Rp.: Sol. Calcii Gluconatis 10%-1ml

D.t.d.N. 35

S. Внутримышечно по 5 ампул 1 раз в день;

3.5) Rp.: Tab. Ketotifeni 0,001

D.t.d.N. 10

S. Внутрь по 1-й таблетке 2 раза в день;

3.6) Rp.: Troxerutini 0,3

D.t.d.N. 20 in caps.

S. Внутрь по 1-й капсуле 2 раза в день;

3.7) Rp.: Sol. Chlorhexidini Bigluconatis 0,05%-200ml

D.S. Для полоскания полости рта в разведении водой 1:1;

4) Лечение у стоматолога;

5) Физиотерапия: Квантовая гелиотерапия.

Дневники наблюдения

Дата

Описание общего и локального статуса

Назначения

6.09.2010

Больной предъявляет жалобы на боль при принятии пищи и разговоре.

Общее состояние удоволетворительное. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Местно: на фоне гиперемии и отека слизистой полости рта обнаруживаются эрозии на поверхности щек, по краям свисают обрывки покрышки, дно эрозий местами покрыто фибринозным налетом, диаметр эрозий от 8-ми до 15 мм. Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы, размером 6 мм, слегка болезненные.

1) Doxycyclini 0,1. Внутрь по 1 таблетке 2 раза в день.

2) Ketotifeni 0,001. Внутрь по 1-й таблетке 2 раза в день.

3) Troxerutini 0,3. Внутрь по 1-й капсуле 2 раза в день.

4) Sol. Chlorhexidini Bigluconatis 0,05%. Для полоскания полости рта в разведении водой 1:1.

5) Лечение у стоматолога.

6) Квантовая гелиотерапия.

Марков Ф.С. ____

8.09.2010

Больной предъявляет жалобы на легкую боль и неприятные ощущения во рту при разговоре и принятии пищи.

Общее состояние удоволетворительное. В легких везикулярное дыхание. Живот мягкий, безболезненный. Стул и диурез в норме.

Местно: слизистая полости рта гиперемирована, эрозии в области щек эпителизируются, новых высыпаний не обнаружено, процесс регрессирует. Пальпируются поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Назначенное лечение продолжается.

Марков Ф.С. ____

10.09.2010

Жалобы на дискомфорт и боль в полости рта.

Общее состояние удоволетворительное. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, безболезненный.

Местно: слизистая полости рта гиперемирована, эрозии в области щек эпителизируются. Поднижнечелюстные лимфатические узлы не увеличены.

Назначенное лечение продолжается.

Марков Ф.С. ____

Прогноз

В отношение выздоровления прогноз благоприятный, возможны рецидивы.

В отношение трудоспособности прогноз благоприятный.

В отношение жизни прогноз благоприятный.

Профилактика

Характеристики

Список файлов реферата

Свежие статьи
Популярно сейчас
Как Вы думаете, сколько людей до Вас делали точно такое же задание? 99% студентов выполняют точно такие же задания, как и их предшественники год назад. Найдите нужный учебный материал на СтудИзбе!
Ответы на популярные вопросы
Да! Наши авторы собирают и выкладывают те работы, которые сдаются в Вашем учебном заведении ежегодно и уже проверены преподавателями.
Да! У нас любой человек может выложить любую учебную работу и зарабатывать на её продажах! Но каждый учебный материал публикуется только после тщательной проверки администрацией.
Вернём деньги! А если быть более точными, то автору даётся немного времени на исправление, а если не исправит или выйдет время, то вернём деньги в полном объёме!
Да! На равне с готовыми студенческими работами у нас продаются услуги. Цены на услуги видны сразу, то есть Вам нужно только указать параметры и сразу можно оплачивать.
Отзывы студентов
Ставлю 10/10
Все нравится, очень удобный сайт, помогает в учебе. Кроме этого, можно заработать самому, выставляя готовые учебные материалы на продажу здесь. Рейтинги и отзывы на преподавателей очень помогают сориентироваться в начале нового семестра. Спасибо за такую функцию. Ставлю максимальную оценку.
Лучшая платформа для успешной сдачи сессии
Познакомился со СтудИзбой благодаря своему другу, очень нравится интерфейс, количество доступных файлов, цена, в общем, все прекрасно. Даже сам продаю какие-то свои работы.
Студизба ван лав ❤
Очень офигенный сайт для студентов. Много полезных учебных материалов. Пользуюсь студизбой с октября 2021 года. Серьёзных нареканий нет. Хотелось бы, что бы ввели подписочную модель и сделали материалы дешевле 300 рублей в рамках подписки бесплатными.
Отличный сайт
Лично меня всё устраивает - и покупка, и продажа; и цены, и возможность предпросмотра куска файла, и обилие бесплатных файлов (в подборках по авторам, читай, ВУЗам и факультетам). Есть определённые баги, но всё решаемо, да и администраторы реагируют в течение суток.
Маленький отзыв о большом помощнике!
Студизба спасает в те моменты, когда сроки горят, а работ накопилось достаточно. Довольно удобный сайт с простой навигацией и огромным количеством материалов.
Студ. Изба как крупнейший сборник работ для студентов
Тут дофига бывает всего полезного. Печально, что бывают предметы по которым даже одного бесплатного решения нет, но это скорее вопрос к студентам. В остальном всё здорово.
Спасательный островок
Если уже не успеваешь разобраться или застрял на каком-то задание поможет тебе быстро и недорого решить твою проблему.
Всё и так отлично
Всё очень удобно. Особенно круто, что есть система бонусов и можно выводить остатки денег. Очень много качественных бесплатных файлов.
Отзыв о системе "Студизба"
Отличная платформа для распространения работ, востребованных студентами. Хорошо налаженная и качественная работа сайта, огромная база заданий и аудитория.
Отличный помощник
Отличный сайт с кучей полезных файлов, позволяющий найти много методичек / учебников / отзывов о вузах и преподователях.
Отлично помогает студентам в любой момент для решения трудных и незамедлительных задач
Хотелось бы больше конкретной информации о преподавателях. А так в принципе хороший сайт, всегда им пользуюсь и ни разу не было желания прекратить. Хороший сайт для помощи студентам, удобный и приятный интерфейс. Из недостатков можно выделить только отсутствия небольшого количества файлов.
Спасибо за шикарный сайт
Великолепный сайт на котором студент за не большие деньги может найти помощь с дз, проектами курсовыми, лабораторными, а также узнать отзывы на преподавателей и бесплатно скачать пособия.
Популярные преподаватели
Добавляйте материалы
и зарабатывайте!
Продажи идут автоматически
6418
Авторов
на СтудИзбе
307
Средний доход
с одного платного файла
Обучение Подробнее