93208 (681247), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Исследование кала на азот, общий жир, непереваренный жир и жирные кислоты дает возможность судить не только о полноте переваривания, но и о степени всасывания. Преобладание нерасщепленного жира над жирными кислотами указывает на неполное переваривание, обратное же соотношение свидетельствует о нарушении всасывания. Содержание азота и общего жира высокое в обоих случаях.

Стеаторея может наблюдаться не только при панкреатической недостаточности, но и при других заболеваниях: спрупеллагре, желтухе, ахилии желудка. При спру содержание жира в кале может быть также высоким, однако большая часть жира выделяется в виде свободных или связанных жирных кислот, а не в виде нейтрального жира, как это характерно для панкреатической недостаточности. Содержание азота в кале при спру и закупорке общего желчного протока обычно бывает в пределах нормы, тогда как при панкреатической недостаточности оно бывает повышенным. Поэтому для уверенности в том, что стеаторея развилась на почве функциональной недостаточности поджелудочной железы, необходимо принимать во внимание клинику заболевания в целом с одновременным исследованием крови, мочи и дуоденального содержимого на ферменты. Некоторые авторы для выявления панкреатической стеатореи применяли специальные пищевые нагрузки и диеты. Так, М. М. Губергриц предложил исследовать функциональную недостаточность поджелудочной железы путем нагрузки большим количеством жира. По его наблюдениям, такая нагрузка в случаях функциональных нарушений поджелудочной железы сопровождается выделением в испражнениях большого количества нейтрального жира. Э. М. Гелнители для функционального исследования поджелудочной железы предложил диету, состоящую из молока, 1—2 яиц, 50 г масла и 100 г хлеба.

Для выявления активности триптического переваривания Шмидтом была предложена так наз. ядерная проба, но она себя не оправдала и в наст, время не применяется.

Также только исторический интерес представляет проба с «глютоидной капсулой» Сали.

Некоторое диагностическое значение имеет исследование мышечных волокон под микроскопом. В норме в испражнениях их очень мало, они почти полностью лишились в процессе переваривания своей поперечной полосатости, концы их закруглены. При функциональной же недостаточности поджелудочной железы количество мышечных волокон в испражнениях может оставаться большим. Они сохраняют поперечную полосатость, концы этих волокон острые. Креаторея может наблюдаться не только при функциональной недостаточности поджелудочной железы, но и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта при сохранившейся нормальной панкреатической секреции; для избирательной оценки состояния поджелудочной железы этот метод исследования имеет относительное значение.

Исследование испражнений на содержание в них панкреатических ферментов малоэффективно, так как отмечено, что один из них, в частности липаза, разрушаются в кишечнике, а другие, как, например, диастаза, могут иметь и непанкреатическое происхождение. Следует подчеркнуть, что результаты, получаемые при исследовании испражнений, приобретают значение только тогда, когда они сочетаются с общей клинической картиной заболевания и данными других лабораторных исследований.

Несмотря на эффективность и диагностическую ценность многочисленных функциональных проб поджелудочной железы, дальнейшая разработка их и усовершенствование являются актуальной задачей.

Характеристики

Список файлов реферата