92630 (680827), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

Впервые в качестве самостоятельного образования околощитовидных желез были описаны в 1880 г. Сандстремом, давшим им наименование. Внешнее сходство строения паренхимы околощитовидных желез с так называемым интерфолликулярным эпителием щитовидной железы, а также встречающиеся иногда в околощитовидных железах структуры, напоминающие фолликулы щитовидной железы и заполненные, подобно последним, коллоидоподобной массой, побуждали ранних исследователей рассматривать околощитовидные железы как участки мало дифференцированной тиреоидной паренхимы, сохранившиеся со времени зародышевого развития. Своеобразным отзвуком этих начальных представлений явилась гипотеза С. Г.Часовникова (1915); автор, допуская единство тиреоидной и паратиреоидной паренхимы, считал, что интерфолликулярные эпителиальные островки щитовидной железы превращаются в околощитовидных железах. В наст, время эти представления потеряли всякое значение, т. к. околощитовидные железы не только имеют самостоятельное функциональное значение, в корне отличающееся от функций щитовидной железы, но и эмбриологически закладываются и развиваются из совершенно иных источников, чем последняя.

Хотя Глей еще в 1891 г. отнес околощитовидные железы к железам внутренней секреции, независимость их от щитовидной железы впервые была установлена в 1895 г. Коном, показавшим На основании анатомических данных, что околощитовидные железы («эпителиальные тельца», по его терминологии) лишь вторично вступают в связь со щитовидной железой. Несмотря на это, представление о том, что щитовидная железа и околощитовидная железа составляют некий комплекс («тиреопаратиреоидный аппарат») сохранялось еще в течение сравнительно длительного периода [Бидль, 1913].

Пока функциональное значение околощитовидной железы не было установлено и их рассматривали как часть тиреоидной паренхимы, при струмэктомии по поводу зобной болезни нередко удаляли вместе со щитовидной железой и околощитовидной железой; это приводило к тяжелым осложнениям и, в первую очередь, к тетании. Эти осложнения первоначально приписывались удалению щитовидной железы. Однако после того, как Глейв 1891 г.показал, что тотальнаятиреоидэктомия, произведенная с оставлением интактных околощитовидных желез (например, у кролика, где нижняя пара околощитовидная железа лежит свободно от щитовидной железы), не сопровождается тетанией, стало ясно, что физиологическое значение щитовидной и околощитовидная железа различно. Позже Вассале и Дженера 1901 ] вызвали в эксперименте на собаках симптомы тетании изолированным удалением околощитовидной железы. Окончательно связь паратиреопривной тетании с околощитовидной железой была установлена рядом дальнейших исследований [Эрдгейм, 1903, 1904; Мараньон, 1911] и особенно работами Глея, Эйзельберг и Бидль (1911) показали, что развитие тетании можно предотвратить пересадкой околощитовидной железы. С другой стороны, было найдено, что тетания не наступает, если при операции оставлена хотя бы одна интактная околощитовидная железа. Изложенные наблюдения и эксперименты сделали очевидным, что околощитовидная железа обязательны для жизни, хотя конкретное функциональное значение их еще оставалось неясным.

Сходство клинической картины паратиреопривной тетании с симптомами тяжелого отравления привело к мысли, что роль околощитовидной железы заключается в обезвреживании ядовитых продуктов, возникающих в организме в ходе обмена веществ. Если же вследствие недостаточности околощитовидных желез эти ядовитые продукты не разрушаются, то их накопление в организме приводит к отравлению последнего, проявляющемуся тетанией. В лаборатории И. П. Павлова было сделано наблюдение (В.Гейнац), что у голодающих собак тетания развивается через 5—6 дней после удаления околощитовидной железы, но если такую собаку кормить мясом, то тетанические судороги наблюдаются уже на 2-й день после операции. При образовании перекрестного кровообращения между голодающей и накормленной паратиреоидэктомированными собаками у первой развиваются судороги, а у второй наблюдается ослабление симптомов тетании.

Результаты данных опытов можно было бы расценивать как свидетельство наличия токсических веществ в крови паратиреоидэктомированного животного и искать предполагаемое токсическое действие в продуктах распада белка. В этом отношении Кох обратил внимание на гуанидин, т. к., во-первых, еще с 70-х годов 19 в. было известно, что отравление гуанидином сопровождается судорогами, напоминающими тетанию, а во-вторых, после удаления околощитовидной железы наступает значительное увеличение содержания гуанидина и его производных (в т. ч. метилгуанидина и диметилгуанидина) в моче оперированных животных. Аналогичное повышение экскреции указанных продуктов наблюдается также и при клинической тетании у человека. Теория гуанидинового отравления как причины паратиреопривной тетании была особенно развита Пейтоном и его сотрудниками.

Характеристики

Список файлов реферата