91589 (680053), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

§5. Распространение асептики в девяностые годы

С начала девяностых годов переход к асептике становится основным вопросом хирургии. С 1890 г. Руководитель госпитальной хирургической клиники военно-медицинской акакдемии В.А. Ратимов – пионер введения асептики в России, водит в клинике асептику (в операционной построен большой стерилизатор). Также было и в других клиниках (больница Александровской общины сестер Красного Креста- Е.В.Павлов, городская Александровская больница – В.Н. Зененко, Мариинская больница – Д.М. Киреев, клиника Н.Ф. Склифосовского и др.).

Переход к асептике потребовал переоборудования больничных помещений, создания новых, значительно более усовершенствованных операционных и перевязочных. Химические вещества расценивались лишь как подсобное хозяйство, главной целью было создание таких условий, при которых исключалось бы возможность попадания микробов в рану. Теперь стали применять стерильный перевязочный материал, и для поддержания его стерильности была необходима чистота окружающего воздуха, а следовательно и возможная чистота всей операционной. Именно тогда в девяностые годы, был выработан современный тип операционных, сверкающих стеклом, наполненных светом, поражающих своей белизной.

Операционные стали по возможности изолировать от остальных больничных помещений. Стены и потолок красят в них белой масляной краской, пол выстилают метлахской плиткой, что позволяло обмывать операционные водой или антисептическими растворами. Освещение операционных в то время было как правило естественным. Количество мебели в операционных было минимальным, и как правило делалась из металла и стекла и красилась белой масляной краской. Перед операцией операционные мыли водой из специального шланга или гидропульта, стены обтирали дезинфицирующими растворами.

В девяностые годы появилось предложение надевать во время операции стерильные перчатки. Большое значение имело также введение обязательного ношения халатов для всего медицинского персонала. В ряде клиник вводится одевание колпаков и масок во время операции.

В военно-полевых условиях стали использоваться специально оборудованные палатки для операций.

От клиник и больниц больших университетских городов не отставали и провинциальные больницы и госпитали (Тамбов, Курск, Владимир, Тифлис, Кутаиси, Омск и др.). Трудно было многим русским хирургам, отдаленным за тысячи километров от научных центров, при тяжелых условиях работы и бедности больниц поспевать за новыми видоизменениями асептики. Однако, с появлением новых более совершенных стерилизаторов и выработкой точной методики стало возможным применение асептики в любой больнице.

Претерпели изменения также показания к применению антисептики, и большинство хирургов к середине девяностых годов совершенно перестало вводить в рану антисептические вещества или резко ограничило их употребление. Также вводится так называемый «сухой способ оперирования», при котором избегали всякого промывания раны как антисептическими растворами, так и стерильным физиологическим раствором, введенным в применение в начале асептического периода.

Старому поколению врачей пришлось переучиваться и заменять антисептику асептикой. Молодые врачи на студенческой скамье изучали принципы асептического метода. Вопрос об асептике трактовался не только в учебниках по хирургии, но и в руководствах смежных медицинских дисциплин. ( К. Шиммельбуш «Руководство к асептическому пользованию ран», П.И.Дьяконов «Основы противопаразитарного лечения ран»).

§6. Физическая асептика и перевязочные материалы

В девяностые годы появилось новое учение, названное физической асептикой. Большое количество перевязочного материала вызвало потребность установить точно относительную их ценность. Нелегкая задача по систематизации учения о перевязочных материалах и созданию действительно научного метода их изучения была выполнена в Военно-медицинской академии М.Я. Преображенским, который первым указал на значение гигроскопичности, капиллярности, теплопроводности и других свойств перевязочных материалов. Он стал горячо пропагандировать идею о решающем значении физических факторов повязки.

Многолетнее изучение физических свойств перевязочных материалов в отрыве от клиники вызвало переоценку их значения и отрицание антисептики и асептики. М.Я.Преображенский считал антисептику и асептику не обязательными при соблюдении правил физической асептики.

Работы М.Я.Преображенского безусловно обогатили учение о роли и сущности действия повязки, предлагались новые перевязочные вещества. В девяностые годы хирурги по достоинству оценили значение гигроскопичной ваты и марли.

Заключение

Повсеместное распространение асептики в России закончился к началу ХХ века, поэтому 1900 год является вехой в развитии асептики.

В начале ХХ века наступает период увлечения асептического метода, ериод в течение которого если и применялись антисептические вещества (спирт, йод, бензин, танин и др.), то обычно как обезжиривающее средство. Особенную важность приняло создание совершенных методов обработки рук и операционного поля.

В период 1 мировой войны произошла переоценка существовавших методов лечения ран. Жизнь потребовала введения антисептических веществ для лечении огнестрельных ран. Асептика, являясь прекрасным методом профилактики, не была действенным оружием в борьбе с инфекцией. Хирурги вновь обратились к использованию химических веществ. Опять широко стали применяться антисептики, и в течении послевоенных лет было предложено большое количество новых дезинфицирующих веществ.

В тридцатые годы антисептика обогатилась сульфаниламидными препаратами, которые положили начало новой ступени в развитии учения о борьбе с инфекцией.

В сороковые годы создаются и внедряются в практику антибиотики, открывшие немыслимые ранее для хирургов возможности.

Библиография

1. Брейдо И.С. История антисептики и асептики в России. Медгиз. Ленинградское отделение. 1956

2. Головцев Н.В. Н.И.Пирогов – провозвестник асептики и антисептики в первой половине Х1Х столетия. Л.,1951

3. Шипиро Л.И. П.П.Пелехин и антисептика в России. Хирургия. 1949.

Характеристики

Список файлов реферата