91559 (680033), страница 3
Текст из файла (страница 3)
В условиях полузакрытого контура функция удаления углекислого газа из системы разделяется. Часть его поглощается абсорбентом, а часть с избытком газов удаляется наружу через предохранительный клапан. Если подача свежего газа через ротаметры невелика, (1—2 л/мин), а абсорбция из-за плохого качества поглотителя недостаточна, то также возможны накопление углекислого газa в системе и гиперкапния. Вместе с тем увеличение поступления свежего газа до объема, приближающегося к минутной вентиляции, полностью предупреждает задержку углекислоты.
В полуоткрытой системе углекислый газ вместе с выдыхаемым воздухом сбрасывается наружу. Одним из условий проведения ИВЛ полуоткрытым контуром является поступление свежего газа в количестве, равном или большем МОД, что обеспечивает надежную элиминацию углекислого газа.
Концентрация кислорода в дыхательном мешке также зависит от поступления свежею газа. В закрытой и полузакрытой системе концентрации кислорода ниже, чем в газах, подаваемых через ротаметры. Для того, чтобы концентрация кислорода во вдыхаемой смеси была равна показателю ротаметра, приток свежего газа должен быть во всяком случае не меньше МОД. При полуоткрытой системе концентрация кислорода равна его доле, указываемой ротаметрами. Естественно, что в таких условиях подача свежего газа должна быть не ниже величины МОД.
Таким образом, сторонники ручной ИВЛ указывают на более близкий контакт анестезиолога с больным, тонкое тактильное ощущение сопротивления легких, возможность более быстро заметить какие-либо осложнения. Вместе с тем длительная ручная ИВЛ утомляет анестезиолога, притупляет его внимание. С этой точки зрения, надежная в заданном режиме работа аппарата ИВЛ представляется предпочтительной. Аппаратная ИВЛ позволяет более точно соблюдать параметры ИВЛ, освобождая руки анестезиолога для выполнения исследований и лечебных мероприятий. Нам кажется, что решение вопроса о преимуществах ручной или аппаратной ИВЛ нельзя признать альтернативным. Анестезиолог должен владеть и тем, и другим методом, понимая сильные и слабые стороны каждого.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
Бурлаков Р.И., Гальперин Ю.Ш., Юревич В.М. Искусственная вентиляция легких — М • Медицина, 1986
Гологорский В.А. Дыхательная система и общая анестезия // Руководство по анестезиологии/ Под ред Т М Дарбиняна — М Медицина, 1973 — С 75 -98
Зильбер А П Клиническая физиология в анестезиологии и реаниматологии - М Медицина, 1984
Михельсон В А , Жданов Г Г , Юревич В М и др Искусственная вентиляция легких в педиатрии — Ростов н/Д , 1980
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
