91113 (679702), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

2. Местноанестезирующие вещества

Из этой группы веществ в отношении функции почек изучали новокаин, обладающий, как известно, помимо местного, также и резорбтивным действием на центральную нервную систему. В частности, новокаин в большей степени, чем снотворные вещества, подавляет реакцию со стороны почечного кровотока в ответ на электрическое раздражение головного мозга (Закусов В. В., 1952). В связи с этим не удивительно, что новокаин резко снижает диурез после водной нагрузки (Пронина Н. Н., 1955), который, как уже говорилось, имеет рефлекторную природу. В то же время диурез, вызванный внутривенным введением изотонического раствора натрия хлорида, не только снижается, но часто повышается. Мы также наблюдали угнетение диуреза после водной нагрузки при внутривенном введении (10—15 мг/кг), однако на фоне обычного мочеотделения нередко отмечалась вторая фаза усиления диуреза, которая начиналась спустя 30—45 минут после введения (Берхин Е. Б., 1956). Дальнейшее изучение этого вопроса показало, что полиурическая фаза зависит в основном от снижения канальцевой реабсорбции (Пахмурный Б. А., 1961). Денервация почки не отражается на действии новокаина, а гипофизэктомия предотвращает не только торможение диуреза после водной нагрузки (Пронина Н. Н., 1955), но и повышение спонтанного мочеотделения. Значение АДГ в проявлении действия новокаина подтверждается опытами с определением антидиуретической активности крови биологическим методом, которая резко повысилась у собак после внутривенного введения 10—15 мг/кг новокаина (Пронина Н. П., 1964).

Установленное в последние годы влияние новокаина на проницаемость для натрия возбудимых мембран побудило нас исследовать непосредственное действие новокаина на кальцевый транспорт натрия и воды. Однако при введении новокаина в почечную артерию односторонних изменений транспорта натрия в почке обнаружено не было, что, впрочем, не удивительна, поскольку натриевые каналы возбудимой мембраны и апикальной мембраны канальцевого эпителия устроены неодинаково. Первые, например, блокируются тетродотоксином, вторые, как известно, нет. Таким образом, отмеченные влияния новокаина на мочеотделение являются косвенными. В отличие от приводившихся уже данных о влиянии большинства наркотических веществ на функцию почек новокаиновый наркоз не ведет к угнетению диуреза и клубочковой фильтрации; снижение этих показателей отмечается только во время вводного, наркоза (Маркдорф А. П., Дементьева А. М., 1971).

Литература

1. Фармакология почек и ее физиологические основы Е.Б. Берхин. – М.: Медицина,1979.

2. Физиология почек А. Вандер Санкт-Петербург, 2000.

Характеристики

Список файлов реферата