89012 (677954), страница 7

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 7)

1) Прсднизолон 5-10 мг в сутки — постоянная поддерживающая доза.

2) Азатиоприн 25 мг в сутки при отсутствии противопоказаний - грануло-цитопепии и тромбоцитопении.

Цирроз печени, развившийся и прогрессирующий на фоне хронического активного

вирусного гепатита В или С.

Альфа-интерферон (при репликации вируса и высокой активности гепа­тита).

Первичный билиарный цирроз

1) Урсодезоксихоловая кислота 750 мг в день постоянно

2) Холестирамин 4,0-12,0 г в сутки с учетом выраженности кожного зуда. Цирроз печени при гемохроматозе (пигментный цирроз печени)

1) Дефероксамин (десферал) 500-1000 мг в сутки в/мышечно наряду с кровопусканиями (500 мл еженедельно до гематокрита менее 0,5 и общей железосвязывающей способности сыворотки крови менее 50 ммоль/л)

2) Инсулин с учетом выраженности сахарного диабета. Цирроз печени при болезни Вильсона-Коновалова

Пеницилламин (купренил и др. аналоги). Средняя доза 1000 мг в сутки, постоянный прием (дозу подбирают индивидуально).

Продолжительность стационарного лечения

— до 30 дней. Требования к результатам лечения

1. Обеспечить стабильную компенсацию болезни

2. Предупредить развитие осложнений (кровотечение из верхних отделов пищеварительного тракта, печеночную энцефалопатию, перитонит).

XV. Международная классификация болезней (МКБ-10)

1. Синдромы оперированного желудка (демпинг и др.). Шифр К 91.1 т. е. последствия желудочной хирургии

Определение

Последствия желудочной хирургии включают функциональные и струк­турные нарушения после резекции желудка и различных вариантов вагото-мии и анастомозов, проявляющиеся астено-вегетативным, диспептичес-ким и нередко болевым синдромами.

Обследование Обязательные либираторные исследования

Однократно

• Общин анализ крови

• Общий анализ мочи

• Гематокрит

• Рстнкулоциты

• Сывороточное железо

• Общин билирубин

• Сахар крови и сахарная кривая

• Общий белок и белковые фракции

• Холестерин, натрий, калий и кальций крови

• Копрограмма

• Диастаза мочи

• ЩФ

• Гистологическое исследование биоптата

• Кал иа дисбактериоз

Обязательные инструментальные исследования

Однократно

• Эчофагогастродуоденоскопия с биопсией

• Ректором, июскопия

• УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы

• Электрокардиография

Обязательные консультации специалистов: хирург, эндокринолог. Характеристика лечебных мероприятий

• при демпинг-синдроме — рациональное питание и образ жизни. Комбинации лекарственных средств

1.Дсбридат 100-200 мг 3 раза в день или метеоспазмил 1 капс. 3 раза вдень, или эглоиил (сульпирид) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды.

2. Имодиум (лопсрамид) по 2-4 мг после диарейного стула, но не более

12 мг в сутки.

3. Крсон или панцитрат, или мезим по одной дозе в начале еды 4-5 раз в

день.

4. Маалокс или протаб, или фосфалюгель, или другой антацидный препа­рат, или сукральфат (вентер, сукрат гель) по одной дозе за 30 мин. до еды

4 раза и день.

5. Витамины В, (I мл). В,, (1 мл), никотиновая кислота (2мл), фолиевая кислота (10 мг), аскорбиновая кислота (500 мг), оксикобаламин (200 мкг)

ежедневно по одной дозе.

По показаниям проводится зондовое энтеральное или парентеральное питание.

Постоянная поддерживающая терапия в амбулаторных условиях (предписание для пациента)

1) Диетический режим.

2) Полиферментные препараты (креон или панцитрат, или мезим, или панкреатин).

3) Антацидные средства (маалокс, ремагель и др.) и цитопротекторы (вен-тер, су крат гель).

4) Профилактические поливитаминные курсы.

5) Курсы антибактериальной терапии для деконтаминации тонкой кишки дважды в год.

Сроки стационарного лечения

— 21-28 дней, а амбулаторного — пожизненно. Требования к результатам лечения

1. Клинико-эндоскопическая и лабораторная ремиссия с восстановлением до нормы всех параметров

2. Неполная ремиссия или улучшение, когда симптомы болезни купируют-ся неполностью.

Это относится к тяжелому демпинг-синдрому, при котором полной и стой­кой ремиссии добиться не удается, даже при проведении адекватного ле­чения.

Приложение 1

ЛАБОРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

В таблице приведены нормальные значения широко используемых лабо­раторных показателей. Значения даны в единицах, применяемых в меди­цинских учреждениях России и во многих странах мира. Отдельные вели­чины могут варьировать в зависимости от метода определения и некоторых других (факторов. Использовались общепринятые значения.

Характеристики

Список файлов реферата