ref-21016 (677907), страница 2

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 2)

В фазе стационарной реабилитации необходимо добиться купирования болевого синдрома, улучшения его психологического статуса. Обучение пациента правилам приема препаратов, дозированности физических нагрузок, диетотерапии, принципам ЛФК

Затем положительный эффект дает прохождение реабилитации в реабилитационных центрах. Где пациент обучается жить со своей болезнью, знакомится с ней. Т.е.идет возвращение пациента к нормальной жизни. Важное значение имеет диспансерное наблюдение за пациентом.

Х11. Задачи главной и старшей медсестры по обеспечению, организации и соблюдению всех этапов оказания медицинской помощи.

Это контроль уровня знаний и квалификационных характеристик медицинских сестер. Обеспечение слаженности работы медицинских сестер. Контроль за практическими навыками и умениями. Все это говорит о том, что старшая медсестра должна обладать организационными способностями. Проходить постоянные курсы повышения своей квалификации.

Хороший эффект может дать проведение коротких семинаров на месте по ознакомлению медсестер с синдромом кардиалгии, с методами лечения и предупреждения заболевания.

Необходимо контролировать закупки препаратов. Для оптимального обеспечения контроля болевого синдрома необходимо постоянное наличие нитратов.

Сестринская история болезни по синдрому кардиалгии при ИБС.

ФИО Шна Ахмет Ринатович

Отделение терапевтическое отд-е 9 г.б.

Время поступления 08.03.05, 10 ч 25м

Кем направлен 11 поликлиника

Дата роджения 12.04.52

Адрес г. Казань, ул. Восстания д54, кв5

Место работы «Татэнерго», водитель

ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ

Пациента беспокоят боли в левой половине грудной клетки сжимающего характера, с иррадиацией в левую руку. Боль появляется при физической нагрузке (когда поднимается на 2 этаж). Одышка при физической нагрузке. Утомляемость, усталость.

История болезни: Считает себя больным около 7 лет. Когда впервые появились боли в области сердца после физических нагрузок. Обратился к врачу, был поставлен диагноз ИБС, стенокардия напряжения 1 ФК. Принимал нитроглицерин, нитросорбид. Состояние было удовлетворительное. Около 4 лет назад было учащение, усиление болей, был доставлен в стационар, откуда был выписан с диагнозом ИБС, стенокардия напряжения 11 ФК.

Данная госпитализация проведена в плановом порядке, для корректировки лечения. Пациент надеется, что в результате лечения самочувствие улучшится, уменьшится одышка, боли.

АНАМНЕЗ ЖИЗНИ

Родился и рос здоровым ребенком. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Женат, имеет 3 детей.

Вредные привычки: курит, алкоголь «по праздникам»

Аллергологический анамнез не отягощен.

Операции, гемотрансфузии отрицает.

Гепатит, туберкулез, вен. заболевания отрицает.

Перенесенные заболевания – ОРВИ, бронхит, гастрит

Наследственность – у отца болело сердце

Эпид. анамнез не отягощен.

Флюорография от 11.2004

Работает водителем, особой физической нагрузки не отмечает, иногда бывают сильные эмоциональные нагрузки.

Объективный осмотр

Состояние удовлетворительное.

Кожные покровы и видимая слизистая физиологической окраски, нормальной влажности. Чистые, высыпаний нет.

Умеренного питания. Рост 172 см, вес 75 кг. Нормостеник.

Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненны.

Зев спокоен, зубы санированы. Язык влажный, чистый.

Костно-мышечная система без особенностей, без видимой патологии. Суставы правильной формы, безболезненны.

Грудная клетка симметричная. Обе половины симметрично участвуют в акте дыхания.

Участие дополнительной мускулатуры в акте дыхания не наблюдается. При аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 16 в мин, дыхание носовое

Сердечно-сосудистая система. АД 135/80 мм рт ст. пульс 72 уд /мин.

Тоны сердца ритмичные, ясные.

Живот правильной формы, участвует в акте дыхания. При пальпации мягкий, безболезненный. Печень не увеличена.

Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон.

Стул, диурез без особенностей. Периферических отеков нет.

Сестринский диагноз: синдром кардиалгии.

План и результаты обследований

RW, ВИЧ отр от о9.02.05

ОАК Нв 132 г/л, Er 4,2*10¹², Lei 6,1*10⁹, СОЭ 6 мм/ч

Глюкоза крови 3,7 ммоль/л

ОАМ с/ж, прозр, уд.вес 1017, белок отр, Lei ед в п/з, окс ++

Биохимия АСТ 0,32 мкмоль/ч*мл; АЛТ 0,45 мкмоль/ч*мл; КФК 30 ЕД/л

холестерин 5,1 ммоль/л; общ.белок 75 г/л;

билирубин 14 мкмоль/л;

К⁺ 4 ммоль/л

ЭКГ ритм синусовый, правильный с ЧСС 76 в мин. Отклонение Эос влево. Угол

Альфа +15. признаки неполной блокады ЛНПГ.

Велоэргометрия при ее проведение отметилось горизонтальная депрессия сегмента ST более 1 мм в отведения V₁ ,V₂. в ходе проведения пробы боли зафиксированы в момент изменений на ЭКГ.

ПЛАН ЛЕЧЕНИЯ

• Диета № 10

• Контроль АД, пульса

• Моночинкве 40 мг 2 раза в день

• Нитроглицерин при болях

• Метопролол 12,5 мг 2 раза в день

• Предуктал 1 табл 2 раза в день

План сестринских манипуляций включает в себя

• Ежедневный 2разовый контроль АД и пульса

• Контроль приема препаратов

• Контроль самочувстия и возможных побочных эффектов

• Контроль психологического статуса пациента.

• Проведение профилактических бесед

В результате всех манипуляции ожидаемые результаты в ближайшее время – уменьшение одышки, уменьшение симптома кардиалгии, улучшение самочувствия. Отсроченные результаты – уменьшение частоты приступов кардиалгии, их контроль.

11

Характеристики

Список файлов реферата