ref-17882 (677899), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Особенности работы медсестры в гериатрической практике.

Современная геронтология – наука о старении, включающая в себя элементы социологии, биологии, гигиены, экономики и психологии. Гериатрия является составной частью геронтологии и рассматривает медицинские аспекты старения организма.

В старости наблюдается постепенная перестройка всей психической деятельности организма, ее интенсивность идет на убыль. Незначительные внешние раздражители вызывают у пожилых людей нервозность, плаксивость. Часто люди пожилого возраста «прислушиваются» к работе внутренних органов, остро переживают различные заболевания и возрастные изменения в организме.

Постепенно человек замечает, что его память ухудшается. Часто встречающимися нарушениями психической деятельности в пожилом возрасте являются нарушения в эмоциональной сфере. Поэтому к пожилым людям нужен особый подход, забота и участие.

В пожилом и, тем более, старческом возрасте менее активно протекает обмен веществ, замедляются окислительно-восстановительные реакции в тканях, пищевые вещества хуже усваиваются и менее интенсивно расщепляются до конечных продуктов обмена, снижается двигательная активность, следовательно энергетическую ценность рациона необходимо также снижать, иначе человек будет прибавлять в весе. Важным требованием геродиетики является и антисклеротическая направленность рациона, а также увеличение содержания в рационе продуктов, задерживающих процессы старения, увеличивающих продолжительность жизни (овощи, фрукты, ягоды, как основные источники антиоксидантов, витаминов и микроэлементов). Кроме того фрукты и овощи содержать клетчатку, стимулирующие процессы пищеварения, что является действенной помощью при запорах, часто встречающихся у пожилых людей.

Болезни в старости развиваются в связи с возникающими возрастными изменениями, которые часто являются фоном, облегчающим развитие патологического процесса. Наиболее характерны атипичность, ареактивность, сглаженность клинических проявлений. Патологию старых пациентов сравнивают с айсбергом у которого основная часть объема скрыта под водой. Пожилой человек часто привыкает к ухудшению функций того или иного органа и системы, считая, что данное явление носит нормальный возрастной характер, а тем временем симптомы нарастают, и болезнь принимает более выраженный характер и тогда уже приходится иметь дело не с началом заболевания, а с хронической патологией, трудно, а иногда и вовсе неизлечимо.

Применение лекарственной терапии у пожилых и старых людей вследствие возрастных изменений органов и систем связано с повышенным риском кумуляции. Риск возникновения побочных эффектов и осложнений фармакотерапии у лиц старше 60–ти лет выше, чем в среднем возрасте (лекарственная депрессия, гипотензия гипертензия, нефротический и общетоксический синдром). Люди пожилого и старческого возраста часто забывают принять лекарства или принимают его повторно через короткий срок, забыв, что оно уже было принято. В условиях стационара сестра должна лично дать лекарство больному и проследить за его приемом (особенно, если назначена жидкая лекарственная форма, а у пациента плохое зрение или тремор рук).



этико-деонтологические основы сестринского дела

Сестринская деонтология - наука о долге перед пациентом и обществом, профессиональном поведении медицинского работника, является частью сестринской этике. Медицинская сестра должна обладать профессиональной наблюдательностью, позволяющая увидеть, запомнить и по- сестрински оценить мельчайшие изменения в физическом, психологическом состоянии пациента. Она должна уметь владеть собой, научиться управлять своими эмоциями. Основными принципами сестринской этики и деонтологии, изложенными в клятве Флоренс Найтингейл, Этическом кодексе международного Совета медицинских сестер и Этическом кодексе медицинских сестер России являются:

1. Гуманность и милосердие, любовь и забота

2. Сострадание

3. Доброжелательность

4. Бескорыстие

5. Трудолюбие

6. Учтивость и др.



технологии доврачебной помощи при неотложных состояниях в неврологии.

эпилептический статус

Информация, позволяющая медицинской сестре установить эпилептический статус.

• Судорожный припадки, следующие один за другим.

• Отсутствие прояснения сознания между припадками.

тактика медицинской сестры технология 9.1

Аппаратура, инструментарий:

• Шприцы, иглы

Оценка достигнутого:

• Состояние улучшилось, припадки спали или совсем прекратились

• Состояние ухудшилось, наступила остановка дыхания, действовать по стандарту «клиническая смерть»

острый невралгический синдром

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить у пациента острый корешковый или костно-мышечный болевой синдром.

• Боль

• Острая в шейном, грудном или поясничном отделе позвоночника, усиливается при движении и препятствуется движению.

• Иррадиация боли в пах, в ноги при пояснично-крестцовом остеохондрозе; в плечо, лопатку, в руку при шейном остеохондрозе.

• Анамнез –анамнестические данные о заболевании остеохондрозе шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника.

тактика медицинской сестры технология 9.2

Аппаратура, инструментарий:

• Иглы, шприцы

Оценка достигнутого.

• Боли уменьшились

приступ мигрени

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить приступ мигрени у пациента.

• Пульсирующая боль- только в одной половине головы (лобно – височной или затылочной областях)

• Нарушение зрительной функции, предшествующее болям: вспышки света перед глазами, изменение поля зрения или иные.

• Анамнез – данные о мигренозных болях в прошлом.

тактика медицинской сестры технология 9.3

Аппаратура, инструментарий:

• Иглы, шприцы

Оценка достигнутого:

• Состояние улучшилось, боли уменьшились

миастенический криз

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить миастенический криз.

• Движения – почти полная невозможность произвольных движений, особенно повторных активных движений.

• Анамнез-наличие миастении в анамнез.

тактика медицинской сестры технология 9.4

Аппаратура, инструментарий:

• Иглы, шприцы

Оценка достигнутого:

• Состояние стабильное, угрозы жизни нет

• Состояние ухудшилось, остановка дыхания, действие по стандарту «клиническая смерть»

Гипертензивный синдром

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить гипертензивный синдром

• Головная боль, головокружение, рвота без облегчения, судороги, нарастающее угнетение сознания, в связи с отеком мозга.

• Пульс – напряженный пульс, тенденция к брадикардии.

тактика медицинской сестры технология 9.5

Аппаратура, инструментарий:

• Шприцы, иглы

Оценка достигнутого:

• Состояние улучшилось.

• Состояние ухудшилось, появились симптомы ОНМК - действие по соответствующему стандарту.

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК)

Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить ОНМК

• Острое нарушение сознания (кома, сопор), или нарастающее нарушение сознания.

• Тошнота, рвота без облегчения

• Кратковременные судороги или другие гиперкинезы

• Пульс-изменение частоты пульса (брадикардия, реже тахикардия), дыхание шумное редкое.

• АД - повышение или понижение АД.

• Очаговые неврологические симптомы: параличи, парезы, нарушение чувствительности, речи, глотания и т.д.

тактика медицинской сестры технология 9.6

Аппаратура, инструментарий.

• Шприцы, иглы

Оценка достигнутого

• Состояние стабилизировалось, ухудшения нет.

• Состояние ухудшилось, остановка дыхания, сердцебиения – действия по стандарту «клиническая смерть»

Судорожный припадок

Характеристики

Список файлов реферата