book_practik (677766), страница 19

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 19)

Клинический опыт показал, что при ревматических болях, аппендиците, перитоните, плеврите тинктура действует лучше, чем разведения. При ишиасе предпочтительно 6, так же как и при тифозной лихорадке и бронхопневмонии. При крупозной пневмонии наиболее действенно 12.

Резюме

BRYONIA вызывает воспаление серозных оболочек и органов, ими покрытых, вызывая выпоты (плеврит, синовит и пр.) и приливы крови (пневмония), между тем как слизистые оболочки остаются сухими. Колющие, рвущие боли, ожесточающиеся при движении и улучшающиеся в покое, - главная характеристика BRYONIA.

История болезни

ТЯЖЕЛЫЙ ОСТРЫЙ РЕВМАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Пациент – тридцатиоднолетний, крупный, смуглый мужчина, крепкого сложения. Четыре года назад он был очень здоров. В 1909 году перенес тяжелый острый суставной ревматизм, длившийся три месяца (январь-март 1909), он лежал тогда в больнице. Последствием этого ревматизма был эндокардит и недостаточность митрального клапана.

В декабре 1910 года он вторично перенес острый приступ суставного ревматизма, длившегося до конца 1911 года; в интервале между приступами он чувствовал себя очень хорошо, после второго приступа он был в добром здравии и в порядке до августа 1913 года, когда он в третий раз заболел суставным ревматизмом.

Последнее заболевание началось 19 августа с лихорадящей ангины (до 24 августа) и болезненного припухания суставов. По очереди были поражены коленные, локтевые, плечевые суставы, конечности, стопы и кисти. Сам он был доволен, что серьезно заболел, но боялся лежать в постели и боялся, прежде всего, салициловых препаратов. Во время первых двух заболеваний он принимал их в больших количествах, что впоследствии привело к шуму в

ушах и головокружениям – это его очень пугало.

24 августа он вынужден был слечь и решился нанести метилсалициловые "удары " по больным суставам. Но так как его состояние изо дня в день ухудшалось, он решил 27 августа вызвать меня.

Я обнаружил господина С. в следующем состоянии: он сидел в кровати, подпертый горой подушек, так как из-за ощущения сдавления не мог лежать. Одышка была очень сильной, он едва мог разговаривать. Лицо бледное и полное страха, лоб покрыт потом. Больной неподвижен, крупные суставы поражены: плечи, локти, кисти, особенно с правой стороны: маленькие (межфаланговые) суставы пальцев также болезненны, из-за этого он растопыривает пальцы в легком изгибе. Суставы коленей, стоп и пальцев также поражены.

Обследование. Все суставы горячие, напряженные и крайне болезненные. Колющие боли появляются или ухудшаются от малейшего движения; больной держит себя окоченело, он не переносит малейшего пальцевого прикосновения и тяжести одеяла. Но в то же время он испытывает некоторое облегчение, когда я крепко сдавливаю рукой какой-либо сустав, например, коленный, тогда он может сделать слабую попытку его согнуть.

Респираторная система без особенностей.

Сердечно-сосудистая система. Тихие, мягкие сердечные шумы, первый тон едва ощутим. Маленький, мягкий, легко подавляемый пульс, 124 уд./мин. Температура 39.5С.

Пищеварительная система. Сухой язык с грязно-желтым налетом; сухие, потрескавшиеся губы: сухой зев. У больного чрезвычайно сильная жажда и он пьет холодную жидкость в больших количествах.

Кожа. На нижних конечностях, особенно на голенях, имеются многочисленные петехии, появившиеся 3 дня назад.

Лечение. У больного болезненная антипатия к салицилатам: он рассказал мне, что из страха перед этим лекарством он не приглашал врача и умолял меня не назначать ему этот медикамент. Я пообещал ему это и собственноручно дал медикаменты из моей карманной аптечки:

BRYONIA С 6 - ХXX капель;

вода питьевая - 180.0 г.

Ежечасно по 1 столовой ложке.

28 августа. Больной спал ночью около трех часов. Страх несколько уменьшился. Утренняя температура 39,2С, пульс 130 уд./мин. Состояние сердца и общее состояние без изменений. Несмотря на это, больному кажется, что боли в суставах стали меньше.

BRYONIA С 6 – еще одна доза.

29 августа. Температура, державшаяся вечером на 39.4С; утром снизилась до 38,5С. Суставы менее напряженные, за исключением левых стопы и кисти, которые ночью опухли сильнее. Тем не менее, больной спал и болей не ощущал. Сердечные тоны стали четче, пульс сильнее и менее легко подавляется, приблизительно 100 уд./мин. Жажда все еще сильная. Больной одним глотком выпивает большой стакан эвианской минеральной воды. Отсутствие аппетита. Запор: стул твердый, сухой, почерневший.

Во много раз меньше одышка, страх, возбуждение. Постоянно сильно потеет.

Суставы болят значительно слабее, он может отвести плечо от корпуса и предпринимает одиночные движения, которые, правда, быстро вызывают боли вновь.

Продолжаю BRYONIA С 6, но уже по 1 столовой ложке 2 раза в день.

30 августа. Очень хороший покой ночью. Уменьшилась потливость. Температура 37,8С, пульс 84 уд/мин, и более сильный. Удары сердца стали четче, а митральный шум cтал не столь отчетливым.

Прежнее назначение.

1 сентября. Очень хорошее улучшение, исключительный ночной покой, температура 37,2С, пульс 80 уд/мин. Припухлость всех суставов, вплоть до правой кисти, исчезла, они болят намного меньше. Сердце и пульс снова в норме. Больной все еще жалуется на сильную жажду.

BRYONIA С 6, теперь через 2,5 часа.

3 сентября. Я обнаружил больного уже не в кровати. Чувствует себя хорошо. Болей больше нет, спит хорошо и начинает снова кушать. Он только чувствует себя несколько слабым и жалуется на ощущение холода.

BRYONIA отменяется, вместо нее SILICEA С 30.

Больной начинает снова интересоваться своей профессией. В последующие 14 дней он чувствует себя немного слабым, но силы у него прибывают изо дня в день.

Через день я осмотрел его вновь, он чувствует себя очень хорошо. Он возрожден и приносит свои благодарности и свое выражение удивления, что его восстановили столь быстро и без салицилатов. По его мнению, этот третий приступ начинался так же тяжело, как оба первых, тогда он лежал по 2-3 месяца, в то время как теперь он был освобожден от своих страданий уже после двенадцатидневного лечения (от 27 августа до 8 сентября).

Комментарий автора

Это удивление больного разделит любой беспристрастный врач. Потому что речь идет, без сомнения, о случае острого суставного ревматизма, который с самого начала выглядел очень тяжелым. Пациент, чье мнение можно, вероятно, принять всерьез, чувствовал себя таким же тяжело больным, как и в предыдущих случаях. Если мы еще раз восстановим перед глазами его состояние, мы должны присовокупить его взгляд на вещи. Положение выглядело критическим. Чрезвычайно сильная одышка, возбуждение, перепуганное лицо больного: состояние начинающего ослабевать сердца, многочисленные петехии на ногах – все это представило в итоге выглядевший угрожающим симптомокомплекс. При поражении столь большого количества суставов предвиделась длительная прикованность к постели.

Но средство форменным образом навязывало себя. Сильная жажда с потребностью больших количеств холодной воды, сухость губ и рта, известковые отложения в серозных оболочках суставов, колющие, непереносимые боли и прежде всего совершенно характерная модальность: ухудшение от прикосновения и малейших движений и улучшение от обширного, сильного надавливания – все это симптомы, говорящие о BRYONIA. Я назначил это средство, и все другие внешние и внутренние способы лечения отпали.

BRYONIA излечила его боли, не обременяя его, без шума в ушах и пугающих головокружений: с помощью BRYONIA болезнь закончилась в течение 8 дней.

Л. Филип-Надо

(Париж)

CACTUS

Селеницереус крупноцветный Сем. Кактусовые

Разведения делаются из настойки, которая готовится из стебля и цветов кактуса.

Патогенез CACTUS установлен в 1864 году доктором Рокко-Рубини из Неаполя. Перевод его помещен в т. XX, стр. 268 журнала "Врачебная наука". Хэль собрал в своем "Новом лекарствоведении" все имеющиеся клинические данные о действии этого средства.

CACTUS действует главным образом на кровеносную систему, одновременно заметно поражая пищеварительный тракт.

Действие на сердце и сосуды напоминает действие ACONITUM. Ноющий озноб с последующими сильным жаром и потом, повторяющийся ежедневно в определенный час, и симптомы (боль, геморрагия) острого прилива к голове и груди доказывают его действие на артериальную систему. Что же касается его действия на сердце, то оно выражается в непривычных болях, сердцебиениях, чувстве сжимания и одышке.

CACTUS вызывает кислую отрыжку с чувством тяжести в области желудка, сильные спастические боли с жаром (внутренним и наружным) в животе, желчный понос с болями перед стулом, воспалительное болезненное мочеиспускание с последующим обильным выделением мочи с уратами и фосфатами и болезненные менструации.

Ухудшение: лежа на левом боку; при ходьбе; при подъеме по лестнице.

Улучшение: на свежем воздухе, при вдыхании свежего воздуха.

ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

Ощущение сжимания в любом органе: груди, желудке, матке, но, главным образом, в сердце, которое как бы "сжимается железной рукой".

Различные боли в области сердца, распространяющиеся в левую руку, которая немеет, могут довести до обморока.

Сильные сердцебиения, ухудшающиеся при лежании на левом боку и перед менструациями.

Отек левой руки (симптом не встречающийся ни у какого другого лекарства). Отек ступни и ноги (особенно при хроническом эндокардите, указывая, что расстройство приобретает стойкий характер).

Прилив крови к голове с сильной головной болью. Ощущение тяжелого груза, давящего на темя (особенно в пожилом возрасте).

Геморрагии.

Периодичность появления симптомов.

Боли: в левой стороне груди, усиливающиеся при прикосновении; тянущие боли в левых грудных мышцах, распространяющиеся до левого плеча, затрудняющие дыхание и свободное движение рукой. Колющие, очень быстрые боли в той же области. Боли сжимающего характера.

Стул: Водянистая или желчная диарея по утрам, всегда предваряемая болями и урчанием; тенезмы с чувством тяжести в заднем проходе.

Менструации: преждевременные, черные, как деготь, (COCCULUS, MAGNЕSIA CARBONICA), прекращающиеся в лежачем положении; сопровождаемые сердечными симптомами.

ГЛАВНЫЕ ПОКАЗАНИЯ

Болезни сердца. Очень действенное средство при самых разнообразных поражениях сердца. По-видимому, специфическим показанием для CACTUS является усиленная работа сердца, предсердечная тоска: очень болезненная, иногда до удушья, чувство сжимания сердца железной рукой; обморок; исчезновение и нерегулярность пульса.

CACTUS лучше действует в начале сердечных расстройств, когда сердце работает быстро и сильно, с нерегулярным пульсом.

Грудная жаба, особенно у курильщиков, гипертрофия сердца у юных спортсменов (ARNICA).

Кровотечения. При любом кровотечении, которое сопровождается расстройством сердечной деятельности, с общей характеристикой: черная кровь, легко свертывающаяся, и кровавая рвота.

Сердечные осложнения при ревматизме: более показан при миокардите, чем эндокардите или перикардите.

Ревматизм всех суставов, начинающийся с верхних конечностей^ (LЕDUM - с нижних).

Легочные заболевания, сопряженные с болезнями сердца: ощущение огромной тяжести, давящей на грудь, больной не может дышать – приступы удушья с обморочной слабостью, холодный пот, носовые кровотечения, кровохарканье. При бронхитах сердечного происхождения CACTUS действует медленно, но верно.

Головные боли. Приливы, пульсация височных артерий, более заметная ночью с правой стороны (BЕLLADONNA, GLONOINUM) с чувством сжимания головы, как тисками. Расстройство зрения: в глазах красные блики.

Кашель с кровохарканьем при наличии органических поражений сердца. Кашель с очень обильным выделением мокроты, напоминающей крахмальный клейстер, но только очень желтого цвета.

Лихорадка. Ежедневно, в один и тот же час. Перемежающаяся лихорадка. Приступы около 11 часов утра. Геморрагии. Преобладает ощущение холода, холодный пот, руки холодные, как лед.

Дозы

При органических поражениях сердца обычно используют тинктуру и низкие разведения. Более высокие потенции назначаются при нервных сердцебиениях.

Резюме

Прекрасное сердечное средство. Руководящие симптомы: чувство сжимания сердца и других органов (пищевода, желудка, мочевого пузыря и т. д.).

Сопоставительное сравнение

СЕРДЕЧНЫЕ СРЕДСТВА

Змеиные яды в больших дозах чрезвычайно сильно поражают сердце, в бесконечно же малых дозах являются очень полезным лекарством.

Мы вкратце изучим четыре главные из них: CROTALUS, LACHЕSIS, NAJA, VIPЕRA.

1. CROTALUS: В начале, после укуса, пульс твердый и учащенный, затем слабый и медленный, наконец, перемежающийся и нитевидный. Характерны очень обильные кровотечения из всех отверстий тела, даже пот может быть кровавый (желчная лихорадка, желтая лихорадка, тяжелый дифтерит, тяжелая желтуха).

2. LACHЕSIS: изучен лучше. К. Геринг испытывал его на самом себе и в течение всей жизни чувствовал последствия действия этого могучего средства. Он вызывает и излечивает сердцебиения с беспокойством, колющую боль под ложечкой с одышкой, обмороки и холодный пот. Обмороки особенно часты: пульс слабый, очень частый или нерегулярный, перемежающийся, нитевидный. Водянка. Кровотечения из слизистых оболочек, пурпура. Очень мучительная одышка. Боли в области печени. Багровое или желтушное лицо, расширенные зрачки.

3. NAJA: введеная в терапию д-ром Русселем, оказывает определенное влияние на нервный аппарат сердца. Ее с успехом используют при поражениях клапанов, когда LACHЕSIS не дал никакого результата и при нервных сердцебиениях, сопровождающихся болью в левом яичнике с частыми мыслями о самоубийстве.

4. VIPЕRA: Вио-Гранд-Маре хорошо изучил (до Физаликса) отравляющее действие укуса виперы. Общее похолодание тела и обмороки, сонливость; пульс малый, нерегулярный, едва заметный; пневмония, цианотичное лицо, полное прекращение выделения мочи. Вышеупомянутый автор сообщает о любопытном случае излечения или, по крайней мере, исчезновения симптомов расширения аорты после случайного укуса этой змеи. В общем можно сказать, что показанием для назначения змеиных ядов являются сердечные, печеночные и почечные расстройства, которые наблюдаются у людей с нарушенной деятельностью сердца и, в частности, у страдающих атероматозом и болезнями почек.

CALCARЕA CARBONICA

Устрица Двухстворчатый моллюск

Характеристики

Список файлов реферата