CBRR4347 (677297), страница 22

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 22)

Tokyo. -1986. -116 P.

** 36 **

Содержание

1-Richardson J.D.,Grant E.G.Scanning Techniques and Normal

Anatomy.- In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by

Edward G.Grant.- Springer-Verlage, New York, Berlin,

Heidelberg, Tokyo. -1986.-P.1-24.

2-Subramanian Siva K.N.Pathophysiology of Germinal

Matrix-Related Hemorrhage and Ishemia.-In:Neurosonography of

the Pre-Term Neonate/ Edited by Edward G.Grant.

-Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidel- berg, Tokyo.

-1986.-P.25-32.

3.Grant E.G.Neurosonography:Germinal Matrix-Related Hemorrhage.-

In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward

G.Grant.- Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg,

Tokyo. -1986.-P.33-68.

4.Grant E.G.Neurosonography:Periventricular Leukomalacia.-

In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward

G.Grant.- Springer-Verlage,New York, Berlin, Heidelberg,

Tokyo. -1986.-P.69-84.

5.Smith Y.F.Incidence and Outcome:Germinal Matrix-Related

Hemorrhage.- In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited

by Edward G.Grant.- Springer-Verlage, New York, Berlin,

Heidelberg, Tokyo. -1986.-P.85-91.

6.Smith Y.F.Incidence and Outcome:Periventricular Leukomalacia.-

In:Neurosonography of the Pre-Term Neonate/Edited by Edward

G.Grant.- Springer-Verlage, New York, Berlin, Heidelberg,

Tokyo. -1986.- P.91-93.

7.Schellinger D.Comparison of Two Modalities:Ultrasound versus

Computed Tomography.- In: Neurosonography of the Pre-Term

Neonate/Edited by Edward G.Grant. -Springer-Verlage, New York,

Berlin, Heidelberg, Tokyo.- 1986.-P.94-113.

Т А Б Л И Ц Ы

=====================

1.Сонографические данные о ширине желудочков мозга (в мм) у новорожденных,

грудных и детей младшего возраста(от 0 до 26 мес)*

-----------------------------------------------------------------------

| Возраст детей | Желудочковый

| --------------------------------| индекс

Желудочки мозга |Недоношенные и |Грудные и дети | (IV)

|новорожденные |младшего возраста|------------------

| |(от 2 до 26 мес) |

----------------------------------------------------|

Боковые желудочки |

ширина(1) 11+2 мм 13+3 мм |

ширина по косой(2) 14+2 мм 16+3 мм |

глубина(3) < 5 мм < 6 мм |

|

III-ий желудочек | L

ширина(4) < 5 мм < 6 мм | IV= -----

глубина (5) 13+2 мм 14+2 мм | D

|N(донош)=0,15-0,25

Полость прозрачной |N(недоношенные):

перегородки ** | 28-29 нед.-30,3+4,8%

глубина 7,9+2,0 | 30-31 нед.-29,7+3,6%

щирина 6,1+1,9 | 32-33 нед.-29,5+3,4%

Большая затылочная | 34-35 нед.-28,9+2,9%

цистерна в средин- | 36-37 нед.-29,3+2,9%

но-сагиттальной | 38-40 нед.-27,8+3,1%

плоскости** не более 4,5+1,3 |

|

-----------------------------------------------------------------------

Степень гидроцефалии по желудочковоьу индексу:1 степень - 25-50 %;

2 степень - 50-75%;3 степень - >75 %.

*-таблица составлена с учетом данных D.Voth,1983

**-по данным Levene et al.,1985

---------------------------------------------------------------------------

2. Сводная таблица основных антропометрических и физиологических

показателей у детей в возрасте от 0 до 15 лет.

------------------------------------------------------------------------

| Окружность головы | Рост(см) | Вес(кг) |Пульс| АД

Возраст|-----------------------|----------|-----------|-----|----------------

| мин.|средн.|макс.|ПОГ*| м | д | м | д | | | |

-------|-----|------|-----|----|-----|----|-----|-----|-----|-----|----

0 |33,0 | 35,3 |37,5 | 0 | | | | | | |

1 мес |35,0 | 37,2 |39,5 |1,9 | | | | | | |

2 мес |37,4 | 39,2 |41,5 |2.0 | | | | | | |

3 мес |38,7 | 40,4 |43,2 |1,2 | | | | | | |

4 мес |40,0 | 41,5 |44,3 |1,1 | | | | | | |

5 мес |41,0 | 42,5 |45,2 |1,0 | | | | | | |

6 мес |42,1 | 43,4 |45,9 |0,9 | | | | | | |

7 мес |42,9 | 44,4 |46,7 |0,8 | | | | | | |

8 мес |43,4 | 44,8 |47,3 |0,6 | | | | | | |

9 мес |43,8 | 45,3 |47,8 |0,5 | | | | | | |

10 мес |44,2 | 45,8 |48,2 |0,5 | | | | | | |

11 мес |44,6 | 46,2 |48,6 |0,4 | | | | | | |

12 мес |44,9 | 46,6 |48,9 |0,4 | | | | | | |

1,5года| | 47,9 | | | | | | | | |

2 года | | 49,0 | | | | | | | | |

3 года | | 50,0 | | | | | | | | |

5 лет | | 51,0 | | | | | | | | |

11 лет | | 52,0 | | | | | | | | |

15 лет | | | | | | | | | | |

---------------------------------------------------------------------

ПОГ - прирост окружности головы

======================================================================

3. Основные безусловные рефлексы у доношенных детей

и сроки их выявления в норме

------------------------------------------------------------------------

Название рефлекса| Способ вызывания |Рефлекторный ответ | Сроки

| | | выявления

------------------------------------------------------------------------

I.Орально-сегментарные автоматизмы

1.Ладонно-ротовой Надавливание на область Открывание рта, 0-3

(Бабкина) ладони сгибание головы мес

2.Хоботковый Быстрый легкий удар паль- Вытягивание губ до 2-3

цем по губам "хоботком" мес

3.Поисковый Поглаживание пальцем в об- Опускание угла рта,

(Куссмауля) ласти рта(не губ!) поворот головы к до 3-4

раздражителю мес

4.Сосательный Вкладываие в рот соска, Сосательные движения до 1

пальца,пустышки года

II.Спинальные сегментарные рефлексы

5.Защитный Положить ребенка на живот Поворот головы в сторо- до 3

ну мес

6.Опоры и ав- Удерживать ребенка верти- Сгибание ног во всех

томатичес- кально на весу суставах

кой поход- Поставить на опору Выпрямляет туловище,сто-

ки ит на опоре на полусог- 1-1,5

нутых ногах на полной мес

стопе

Слегка наклонить вперед Шаговые движения

7.Ползания Ребенка укладывают на жи- Спонтанное "ползание"

(Бауэра) вот(1),к стопам подклады- (1),отталкивание от ла- 3 день-

вают ладонь(2) дони (2) 4 мес

ладонь

8.Хватательный Надвливание пальцем на Захватывание пальца,при до 3-4

(Робинзона) ладонь этом ребенка можно при- мес

поднять вверх

9.Рефлекс Раздражается кожа спины Изгибание спины дугой 5 день-

Галанта паравертебрально вдоль открытой к раздражителю 3(4)мес.

позвоночника

10.Рефлекс Проведение пальцами с Крик,поднимание головы,

Переза легким надавливанием разгибание туловища,сги-

от копчика к шее по ос- бателей верхних и нижних до 3-4

тистым отросткам конечностей мес

11.Рефлекс Моро Удар по поверхности,на Отведение рук в стороны

которой лежит ребенок и открывание кулачков(I до 4-5

или внезапные пасиивные фаза),возвращение к ис- мес

движения в конечностях ходному положению (II

фаза рефлекса)

III.Миелэнцефальные позотонические рефлексы

1.Симметричные Пассивное гибание головы Повышение флексорного то-

шейные тони- нуса в руках и экстензор- до 2

ческие ного тонуса в ногах мес

2.Асимметричные Ребенок на спине,голова Разгибание конечностей на

шейные тони- пасивно поворачивается к стороне,к которой повер- -//-

ческие плечу нуто лицо и сгибание про-

тивоположных

3.Тонический В положении на спине превалирует тонус разгибателей, -//-

лабиринтный на животе-сгибателей

IV.Мезенцефальные позотонические рефлексы

1.Шейная выпрям- Активный или пасссивный Ротация туловища в сто- Конец

ляющая реакция поворот головы в сторону рону поворота головы 1 мес

2.Туловищная вып- Соприкосновение стоп ре- Выпрямление головы -//-

рямляющая р-ия бенка с опорой

3.Рефлекс Ландау Ребенок удерживается сво- Вначале он поднимает

бодно в воздухе лицом голову,затем возникает c 4-5

вниз экстензия спины и ног мес

--------------------------------------------------------------------------

4. Таблица тестов для оценки физического и психического развития

детей в возрасте 1 мес-3 года ( с учетом данных Бадалян Л.О.,

1984;Лебедев ).

------------------------------------------------------------------------

Возраст | Оценочные тесты

|---------------------------------------------------------------

| Физическое развитие | Психческое развитие

------------------------------------------------------------------------

1-2 м В положении на животе удер- Фиксирует взором предметы,улыба-

живает голову,поворочивает ется,гулит.

ее в стороны.

3-5 м Хорошо держит голову,повора- Захватывает предметы,следит,

чивается на бок,сидит с под- ет мать,смеется,четко произ-

держкой,приподнимает верхнюю носит гласные звыеи.

часто туловища.

6-8 м Сам сидит,встает на четвере- Различает окружающих,рассмат-

ньки,сам переворачивается, ривает и переставляет игрушки,

стоит с опорой. хлопает в ладоши,произносит сло-

ги "ма","ба",выражает удивление

и интерес в отношении новых пре-

дметов.

9-10 м Ползает,стоит и ходит с под- Реагирует на свое имя,понимает за-

держкой преты,произносит слова"мама","па-

па",берет предметы двумя пальцами,

знает названияя игрушек.

11-12м Первые самостоятельные шаги, Указывает части тела,ест сам лож-

приседает за игрушкой. кой,произносит отдельные слова,вы-

полняет большое количество инст-

рукций.

2 г Бегает,влезает на стремянку, Легко повторяет слова и фразы,по-

поднимается по лестнице. нимает их смысл,в предложении по

3-4 слова.Различает цвета,понима-

ет сюжет простых картин.

3 г Одеватся самостоятельно,за- Запоминает стихи и песенки,появля-

стегивает пуговицы,завязы- ются вопросы "зачем?","когда ?",

вает шнурки имеет понятие о количестве пред-

метов.

-----------------------------------------------------------------------

Методика проведения инфузионных тестов при

гидроцефалии(Симерницкий Б.П.,1989)

============================================

С.С.Гаспарян с соавт.(1983),Б.П.Симерницкий(1989) для оценки ко-

личественных параметров ликвородинамики и эластических свойств цереб-

роспинальной системы используют модифицированный метод H.Portnoy с со-

авт.(1976),а также и метод Е.Шевчиковского с соавт.(1980).

При этом определяют люмбальное ликворное давлени(ЛД),градиент упругос-

ти цереброспинальной системы(ЦСС),внутрисинусовое давление,сопротивле-

ние оттоку ликвора,скорость продукции ликвора.

Определение сопротивления отоку ликвора основано на линейной за-

висимости скорости резорбции от ЛД.При постоянном потоке вводимого эн-

долюмбально физиологического раствора происходит стабилизация ЛД на

новом уровне.Перемещая сосуд с физраствором вверх,после каждого ново-

го уровня ЛД для изменения потока инфузионного раствора,получают нес-

колько точек на графике зависимости скорости потока от давления.

Наклон линии,проведенной между точкой начального давления и

полученными при инфузии точками определяют совротивление резорбции R

как отношение средней величины ЛД ( ^ Р ср) к средней величине

изменеия сорости потока инфузируемого физиологического раствора

( ^ Fl ср),что может быть выраженно формулой :

^P1 + ^P2 +^P3 ^ Pср мм рт.ст.

R= ------------------- = --------- = ----------

^Fl1 + ^Fl2 +^ Fl3 ^ Fl ср мл/мин

^ - дельта

Продолжение линии А до пересечения с ординатой дает давление, при

котором резорбция прекращается,что соответствует внутрисинусному

давлению.На этом феномене основано определение скорости продукции лик-

вора.Снизив ЛД при медленном выведении ликвора до 3-6 мм рт.ст. с его

стаблизацией и "выключив" таким способом резорбцию,можно подсчитать

скорость продукции ликвора по количеству капель в единицу времени

для пересчета полеченно гезультата необходима калибровка капельницы.

При инфузии одновременно с возрастанием ЛД увеличивалась и ам-

плитуда пульсовых колебаний.Этот фактор использован для получения

параметров,харктеризующих эластические свойства цереброспинальной

системы(ЦСС и степени изменения естественных резервных пространств.

На фоне введения дополнительного обьема (физраствор) и возраста-

ния ЛД происходит увеличение амплитуды его пульсовых колебаний,что

находится в соответствии с представленной зависимостью показателей Р

и V.Изменение ЛД при введении данного дополнительного обьема на опе-

ределенном уровне давления харктеризует упругость мозга ^ P мм рт.

ст.

(E =---------------)

^ V мл

Амплитуда пульсовых колебыний ЛД прямо пропорциональна упругости

Характеристики

Список файлов реферата