88211 (677118), страница 5

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 5)

глутамата под влиянием кишечной конъюгазы. Активность этого фермента существенно снижена у больных спру, у алкоголиков. Витамин Вс попадает в кровь уже через 30 мин после его приема внутрь и очень быстро уходит в разные ткани, но преимущественно в печень и ликвор. Небольшая часть принятой фолиевой кислоты подвергается биотрансформации. Элиминация препарата осуществляется главным образом почками в неизмененном виде.

Взаимодействие. Витамин В_С часто комбинируют с витаминами B₁₂, С, В₂, В₆, а также с препаратами железа для лечения анемий. Однако их нельзя вводить в одном шприце.

Фолиевую кислоту нельзя назначать одновременно с дифенилгидантоином (дифенином) и другими противоэпилептическими средствами, так как они образуют с ней невсасывающиеся комплексы.

При использовании антифолиевых препаратов (метотрексата, триметоприма и др.) необходимо компенсировать возникающий дефицит фолиевой кислоты. При этом препаратом выбора служит кальция фолинат (лейковорин), активная форма витамина В_С.

Нежелательные эффекты:

— диспепсические явления;

— высокие дозы могут вызвать бессонницу, а у людей с повышенной возбудимостью ЦНС — даже судороги (результат большего образования глутаминовой кислоты из гистидина под влиянием фолиевой кислоты; кроме того, фолиевая кислота, подобно пикротоксину, блокирует пресинаптическое торможение передачи возбуждающих импульсов);

— нарушение функции почек за счет возникновения гипертрофии и гиперплазии эпителия канальцев почек;

— новообразования (особую осторожность следует соблюдать при назначении витамина В_С пожилым людям и людям, имеющим предрасположенность к онкологическим заболеваниям).

Показания к применению.

Критерии гиповитаминоза В_С:

1) содержание витамина в сыворотке крови менее 3 нг/мл или в эритроцитах менее 140 нг/мл;

2) положительная гистидиновая проба: гистидин в дозе 200— 300 мг/кг (не более 15 г) назначают через рот; в организме он превращается в урокановую, а затем в глутаминовую кислоты, при недостатке фолиевой кислоты выведение с мочой урокановой кислоты увеличено, а глутаминовой — снижено;

3) изменение лейкоцитарной формулы: увеличение доли (с 5 до 10%) нейтрофилов с гиперсегментарными ядрами (более 4 долек), появление мегалобластических изменений и макроцитоза эритроцитов.

Основные показания:

— макроцитарная, мегалобластная, гипохромная и гипопластическая анемии;

— лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз;

— гипотрофия, замедление роста ребенка, нарушение созревания ЦНС;

— энтериты, дефекты слизистых оболочек (губ, полости рта) и кожи (опрелости);

— плохо заживающие раны.

Характеристики

Список файлов реферата