history (677074), страница 3
Текст из файла (страница 3)
Для наружного лечения используется "БИОПИН-10%". С помощью специальных стерильных инструментов (игла, ножницы и т.п.) вскрывают пустулы, удаляют гной, образовавшиеся эрозии смазывают 2 раза в день спиртовыми растворами антисептиков (1% р-ром бриллиантовой зелени, 2% спиртовой настойкой йода и тп.) Множественные остеофолликулы вскрывать нецелесообразно, их лучше обработать 10% мазью "БИОПИН" 2 раза в день с наложением стерильной повязки.
Техника наложения повязки с мазью "БИОПИН-10%":
Мазь накладывается на стерильную марлевую салфетку (тонким слоем 1-2 мм), которую прикладывают к пораженному участку. Доза препарата для однократной аппликации - 2 - 4 грамма.
Смена повязки: В первые 1-2 дня - 3 раза в сутки
В последующие дни - 2 раза в сутки. При необходимости повязку можно менять и чаще, но не чаще чем через 2 часа. Лечение целесообразно сочетать с внутривенным лазерным или ультрафиолетовым облучением крови, или с обычным кварцевым ультрафиолетовым облучением кожи в эритемных дозах. Физиотерапия с применением мази "БИОПИН-10%" существенно повышает эффективность лечения.
#
Rp. Веnzylpenicillinum-natrium 500 000 ЕД
Dtd. N 20
S. Содержимое флакона развести в 5мл. воды для иньекций, ввести в\м 4р. в день.
#
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 5%- 1,0ml
Dtd. N. 10 in amp.
S. внутримышечно 3р. в день.
#
Rp. Solutio Methyleni coerulei 1%-10ml
Dtd. N. 10 in amp.
S. Наружно для двукратного туширования очагов.
#
Rp. Unguentum Dermatoli 10%-10,0
DS. для обработки очагов.
Прогноз
При соответсвующем лечении прогноз благоприятный.
Рекомендации
В данном случае необходимо повысить неспецифический иммунитет путём рационального режима труда, отдыха, питания, соблюдения правил гигиены. Необходимо улучшение санитарно-гигиенических условий в быту, возможно регулярное занятие оздоровительной гимнастикой, исключение переохлаждений. Если появляются микротравмы то необхoдимо обрабатывать их раствором брилиантовогo зелёного или жидкостью Новикова.
Кроме всего прочего, рекомендуется в зимнее время посещение солярия, а в летнее время санатрно-курортный отдых на высокоминерализованных морях (Мертвое море, Красное море) и инсоляция кожи.
Назначение поливитаминных препаратов, особенно в зимнее время, а также имуномодуляторов (Виферон – 4).
Неоходим также, тщательный диспансерный учёт и регулярное обследование пациентки.
Дневник
| Дата | Течение заболевания | Назначения |
| 3. 09. 02г. | Общее состояние удовлетворитель-ное. t тела 36,6С. АД 120/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 72 удара в минуту. Появляются новые пузырьки, которые самостоятельно вскрываются. Эрозии влажные. Эри-тема с четкими границами. Имеются желтовато-зеленоватые корочки. Отек сохраняется. На внутренней поверх-ности правого коленного сустава пу-зырьки вскрыты, на их месте ко-рочки. Присутствует незначительная болезненность и слабый зуд. | Acidi ascorbinici 5%- 1,0 внутримышечно, Solutio Methyleni coerulei 1% для двукратного туширования очагов, Unguentum Dermatoli 10% для обработки очагов. |
| 6. 09. 02г. | Общее состояние удовлетворитель-ное. t тела в норме. АД 120/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 70 ударов в минуту. Новые пузырьки не появляются, уже имеющиеся не увеличиваются в размерах. Сохраня-ются единичные корочки и эритема с четкими границами. Очаг на внутрен-ней поверхности правого коленного сустава без изменений. | Acidi ascorbinici 5%- 1,0 внутримышечно, Solutio Methyleni coerulei 1% для двукратного туширования очагов, Unguentum Dermatoli 10% для обработки очагов, Benzylpenicillini 500.000 ED через 4 часа. |
| 10.09.02г. | Общее состояние удовлетворитель-ное. t тела в норме. АД 120/90 мм рт. ст. Дыхание везикулярное. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс 72 удара в минуту. После подключения пенициллина отмечается положитель-ная динамика в течении кожного про-цесса: процесс локализован, все пу-зырьки вскрыты, корочки удалены, новые элементы не появляются, по-верхность сухая, отек отсутствует, сохраняется эритема с четкими грани-цами неправильной формы. На внут-ренней поверхности правого коленного сустава на месте двух пу-зырей имеются корочки, вокруг кото-рых отмечается незначительная гипе-ремия, отека нет, зуд отсутствует. | Solutio Methyleni coerulei 1% для двукратного туширования очагов, Unguentum Dermatoli 10% для обработки очагов, |
Эпикриз
Больная Ламеко Н. В. больна в течение дней.
В дерматологическую клинику поступила 27 августа 2002г. с жалобами на высыпания, болезненность, отечность, зуд в области левой голени и левого голеностопного сустава.
Установлен диагноз: стрептостафилодермия.
Получала лечение: местно обработка 1% раствором метиленовой сини, 10% дерматоловой мазью, внутримышечно Acidi ascorbinici 5%- 1,0 № 10, Benzylpenicillini 500.000 ЕД через 4 часа ( с пробой).
За время курации в состоянии больной наблюдалась положительная динамика: общее состояние удовлетворительное, распространение процесса прекращено, новые элементы не появляются, отек снят, зуд и болезненность отсутствуют.
Литература
Ю.К. Скрипкин «Кожные и венерические болезни» 1997г. с77-94
С.Т. Павлов «Кожные и венерические болезни» 1985г. с59-78
Беренбейн Ю.Г. «Дифференциальный диагноз в дерматовенерологии»
А.Н. Родионов «Справочник по кожным и венерическим болезням» 2000г. с94-118
В.И. Самцов «Кожные и венерические болезни» 2001г. с62-74
www.medi.ru
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
