240-2090 (676635), страница 7
Текст из файла (страница 7)
Преобладающими микроорганизмами являются:
— Gardnerella vaginalis — 4,58 %;
— кокковая микрофлора — 30,0 %;
— ГРАМ (-) палочки семейства Enterobacteriaceae — 6,5 %;
— грибы р. Candida — 12,8 %.
Последние косвенно свидетельствуют об иммунодефицитном состоянии больных, число которых в 1998 году возросло в 3 раза.
Все беременные женщины обследуются на вагинальный дисбактериоз. Число обследуемых стабильно, не снижается, рост положительных результатов от 67,2 % до 78,1 %.
Каждая четвертая женщина из числа обследованных в 1998 году только по данным высеваемости Gardnerella vaginalis страдает бактериальным вагинозом (по России — каждая пятая).
Следовательно, освоение методов выделения аутоштаммов для лечения бактериальных вагинозов — задача на перспективу для нашей лаборатории.
Санитарная бактериология
Структура санитарных исследований за 3 года (анализов/лиц)
| 1996 | 1997 | 1998 | |||||||
| абс. ч. | пробы положит. | уд. вес | абс. ч. | пробы положит. | уд. вес | абс. ч. | пробы положит. | уд. вес | |
| смывы, всего, в т.ч.: | 1124 5687 | 310 | 5,45 | 8184 4495 | 209 | 4,65 | 5898 3076 | 143 | 4,65 |
| — хирургические отделения | 2340 1170 | 46 | 3,93 | 1320 660 | 32 | 4,85 | 1020 510 | 12 | 2,35 |
| — родильное отделение | 1074 537 | 27 | 5,03 | 480 240 | 2 | 0,83 | 508 254 | 6 | 2,36 |
| — другие отделения | 7860 3980 | 237 | 5,95 | 6484 3595 | 175 | 4,87 | 4370 2312 | 125 | 5,41 |
| — воздух | 994 497 | 74 | 14,89 | 496 248 | 17 | 6,84 | 516 258 | 23 | 8,91 |
| — материал на стерильность | 5416 2708 | 184 | 6,79 | 3702 1851 | 29 | 1,57 | 2118 1059 | 44 | 4,15 |
| — исследование донорской крови | 154 77 | — | — | 230 230 | — | — | 51 51 | — | — |
| — исследования медикаментов | |||||||||
| — закваска из ДМК | 1015 203 | 17 | 8,37 | 145 29 | 2 | 6,9 | — | — | — |
| — обследование персонала хирургически отделений на носительство патогенного стафилококка | 1368 1368 | 59 | 4,31 | 1146 1146 | 44 | 3,84 | 1336 1336 | 119 | 8,91 |
| — исследование дистиллированной воды | 14 7 | — | — | 14 7 | 1 | 14,29 | 4 2 | — | — |
| Итого: | 20235 10547 | 644 | 6,1 | 16917 8006 | 302 | 3,80 | 9923 5782 | 329 | 5,7 |
Исследования проводились в соответствии с приказами № 720 от 31.07.78, № 691 от 28.12.89, МУ № 3182-84 по микробиологическому контролю в аптеках.
Работа проводилась в тесном контакте с госпитальным эпидемиологом, согласовывались сроки и объем исследований, проводились совместные рейды, обсуждались конкретные эпидситуации по отделениям, план противоэпидемических мероприятий и др.
Санитарные исследования были снижены волевым путем в два раза за счет всех видов исследований этой группы, кроме исследований на носительство патогенного стафилококка, которые стабильно не уменьшаются, а их удельный вес увеличивается от 6,8 % до 9,6 %. Также не снижается удельный вес смывов «из других отделений», кроме хирургического профиля.
Удельный вес исследований в общей структуре за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | |
| — смывы | |||
| — в хирургических отделениях | 11,56 | 9,48 | 10,3 |
| — в родильном отделении | 5,31 | 3,45 | 5,12 |
| — в других отделениях | 38,84 | 46,59 | 44,04 |
| — воздух | 4,91 | 3,56 | 5,2 |
| — материалы на стерильность | 26,77 | 26,6 | 21,34 |
| — исследования донорской крови | 0,76 | 1,65 | 0,5 |
| — закваска и ДМК | 5,02 | 0,01 | — |
| — на носительство патогенного стафилококка | 6,76 | 8,23 | 9,6 |
| — исследование дистиллированной воды | 0,07 | 0,1 | 0,04 |
| Итого: | 20235 | 13917 | 9923 |
Удельный вес исследований в общей структуре в 1998 году
Удельный вес положительных проб
в структуре санитарных исследований за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | |
| — смывы, всего | 5,45 | 4,65 | 4,65 |
| в т.ч. — хирургические отделения | 3,93 | 4,85 | 2,35 |
| — в родильном отделении | 5,03 | 0,83* | 2,36 |
| — в других отделениях | 5,95 | 4,87 | 5,41 |
| — воздух | 14,89 | 6,84 | 8,91 |
| — материалы на стерильность | 6,79 | 1,57 | 4,15 |
| — на носительство патогенного стафилококка | 4,31 | 3,84 | 8,91 |
* Родильное отделение закрывалось на 6 месяцев для капитального ремонта.
Высеваемость стабильна, с некоторым уменьшением в 1998 году:
— по смывам в отделениях хирургического профиля в 2 раза;
— воздух и материал на стерильность » на 40,0 %;
Высеваемость по смывам в «других отделениях» не снижается (» 5,68 %).
На носительство патогенного стафилококка — увеличение в 2 раза (от 4,31 % до 8,91 %; по России — 52,9 %), так как при заборе проб старшими медсестрами отделений отсутствует «фактор внезапности».
Об экономической целесообразности см «К вопросу об организации работы бактериологической лаборатории в условиях бюджетно-страховой медицины».
Внутрибольничной инфекции зарегистрирован единичный случай (полная их регистрация отсутствует).
Серологические исследования
Динамика исследований (абс. ч.) за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | |
| Серологические исследования | 1302 | 1156 | 1152 |
В последние 2 года число исследований стабильно, на одном уровне, но ниже, чем в 1996 году на 11,5 % из-за финансовых затруднений и отсутствия необходимых диагностикумов.
К вопросу организации работы бактериологической
лаборатории в условиях бюджетно-страховой медицины
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
