240-2090 (676635), страница 5
Текст из файла (страница 5)
В 1998 году заболеваемость снизилась в 6 раз и теперь этот показатель почти на уровне областного при хорошей выявляемости (10,7), что в 2 раза выше, чем по области.
В лаборатории отлажены забор и доставка материала на «грелке» с вызовом врача бактериолога для микроскопии нативного мазка и посева СМЖ. Это позволяет в среднем из 17,5 % проб СМЖ выделять патогенные микроорганизмы: Neis. meningitidis, Str. pneumoniae, H. influenzae.
В остальных случаях диагноз ставится бактериоскопически.
Этиологическая структура для лиц,
выделивших патогенные микроорганизмы из СМЖ
| Годы | Обследовано лиц | Из них исслед. СМЖ | Выделено культур | В том числе |
| 1996 | 42 | 25 | 5 | Neis. meningitidis — 3 Str. pneumoniae — 1 H. influenzae — 1 |
| 1997 | 46 | 27 | 4 | Neis. meningitidis — 2 Str. pneumoniae — 2 |
| 1998 | 28 | 17 | 3 | Neis. meningitidis — 1 Str. pneumoniae — 1 H. influenzae — 1 |
Трудности бактериологического подтверждения диагноза связаны с немедленным началом антибиотико-терапии больным менингитом. Таким образом, забор материала проводится на фоне специфического лечения. В таких случаях диагноз ставится предположительно, по данным микроскопии.
Несмотря на незначительное снижение заболеваемости в 1998 году, оснований для успокоения быть не может, так как заканчивается очередной 3-4-летний спад этой инфекции и к 2000-2001 гг. следует ожидать очередного подъема (цикличность — каждые 10-12 лет).
Коклюш.
Заболеваемость, выявляемость и высеваемость в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
| 1996 | 1997 | 1998 | |
| Заболеваемость г. Юрга | 3,39 | 7,99 | 17,32 |
| область | 27,56 | 20,03 | |
| Выявляемость г. Юрга | — | — | — |
| область | 3,3 | 3,1 | 3,3 |
| Высеваемость г. Юрга | — | — | — |
Динамика заболеваемости коклюшем в г. Юрге
в сравнении с областными показателями за 3 года
Заболеваемость коклюшем возросла в 2 раза, выявляемость и высеваемость равны нулю при охвате прививками 95,6 % детского населения.
В России пока не разработаны для практических лабораторий методы обнаружения Bordetella pertussis с измененными свойствами («точечная» мутация), в то время, как в «сытой» Европе при охвате 89 % детей прививками число таких штаммов достигло 98 %, которые явились причиной увеличения заболеваемости коклюшем в 1998 году в 8,5 раз. Можно предположить, что у нас ситуация аналогичная.
Кроме того, следует отметить, что бактериологическое обследование больных проводится на фоне лечения антибиотиками в судорожный период, а не в катаральный, когда они наиболее заразны.
Клинико-диагностические исследования
Сравнительные данные
клинико-диагностических исследований (абс. ч.) по годам
| Исследо- | 1996 | 1997 | 1998 | |||||
| вания | всего исследований | из них положительных | всего исследований | из них положительных | всего исследований | из них положительных | ||
| — мазки из зева | 606 | 404 | 474 | 303 | 674 | 528 | ||
| — кровь на стерильность | 250 | 30 | 201 | 56 | 220 | 35 | ||
| — бактериурия | 1789 | 511 | 1341 | 346 | 1592 | 418 | ||
| — мокрота | 3920 | 1184 | 3068 | 1111 | 2864 | 931 | ||
| — раневое отделяемое | 6669 | 5180 | 5497 | 3953 | 6320 | 4679 | ||
| — отделяемое гениталий | 2405 | 2064 | 3775 | 1821 | 4666 | 2166 | ||
| — вагинальный дисбактериоз | 3170 | 2132 | 3165 | 2288 | 3275 | 2558 | ||
| — кишечный дисбактериоз** | 9450 | 980 | 7567 | 817 | 5978 | 652 | ||
| — желчь | 120 | 35 | 45 | 14 | 36 | 14 | ||
| — грудное молоко | 56 | 28 | 28 | 10 | 48 | 16 | ||
| — трупный материал | 16 | — | 26 | — | 24 | — | ||
| — определение чувствительности к антибиотикам (диски) | 5286 | 4080 | 3771 | |||||
| Итого: | 33737* | 29267* | 29468 | |||||
* Для сопоставимости результатов исключены исследования нативных мазков влагалища, как самостоятельные исследования в 1996-1997 гг. на 2405 и 2996 соответственно.
** Переведены из группы кишечных инфекций.
Исследования проводили согласно приказу № 525, используя различные полуколичественные методы посева в зависимости от материала.
Высеваемость по группе
клинико-диагностических исследований за 3 года
| Исследования | 1996 | 1997 | 1998 |
| — кровь на стерильность | 12,0 | 27,9 | 15,9 |
| — бактериурия | 28,6 | 25,8 | 26,3 |
| — мокрота | 30,2 | 36,2 | 32,5 |
| — раны | 77,7 | 72,0 | 74,0 |
| — отделяемое гениталий | 85,8 | 48,24 | 46,42 |
| — вагинальный дисбактериоз | 67,2 | 72,3 | 78,1 |
| — кишечный дисбактериоз | 10,4 | 10,8 | 10,9 |
Показатели высеваемости стабильны в течение последних трех лет. Это свидетельствует о хорошем профессиональном уровне работы лаборатории.
Показатели высеваемости возрастут, если требование «Бакисследования — только до начала антибиотико-терапии» будет всегда соблюдаться врачами-клиницистами.
Высеваемость стабильна, на уровне 25,8-28,6 %.
Структура клинико-диагностических исследований
(%) за 3 года
| Исследования | 1996 | 1997 | 1998 |
| — кровь на стерильность | 0,74 | 0,69 | 0,75 |
| — бактериурия | 5,3 | 4,58 | 5,40 |
| — мокрота | 11,62 | 10,48 | 9,72 |
| — раны | 21,56 | 20,40 | 23,73 |
| — отделяемое гениталий | 7,13 | 13,9 | 15,83 |
| — вагинальный дисбактериоз | 9,4 | 10,81 | 11,11 |
| — кишечный дисбактериоз | 28,01 | 25,86 | 20,29 |
| — желчь | 0,36 | 0,15 | 0,12 |
| — грудное молоко | 0,17 | 0,10 | 0,16 |
| — трупный материал | 0,05 | 0,09 | 0,08 |
| — определение чувствительности к антибиотикам | 15,67 | 13,94 | 12,80 |
Структура клинико-диагностических исследований
(%) в 1998 году
При общем снижении объема бактериологических исследований в 1998 году на 26,0 % по сравнению с 1996 годом, клинико-диагностическая группа исследований уменьшилась только на 12,7 % (см. «Объективные причины снижения количества исследований»). Удельный вес их постоянно увеличивается от 45,6 % до 53,8 %. За последние 2 года число исследований стабильно на одном уровне — 29468.
Определение бактериурии
Посев проводили по ГОЛЬДу на кровяной агар. Диагностически значимым считаем содержание микроорганизмов 105, а у детей 104 в одном мл мочи, в монокультуре или ассоциации, повторность выделения.
Высеваемость стабильна, на уровне » 27,0 %.
Микробный пейзаж (абс. ч.) за 3 года
| | |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1996 | 1789 | 511 28,6 % | 265 | 28 | 21 | 8 | 16 | 7 | 71 | 17 | 16 | 16 | 10 | — | 36 | — | — |
| 1997 | 1341 | 346 25,8 % | 126 | 26 | 21 | 6 | 10 | 3 | 47 | 8 | 19 | 48 | 13 | 12 | 5 | 1 | 1 |
| 1998 | 1592 | 418 26,3 % | 202 | 11 | 24 | 2 | 7 | 10 | 91 | 3 | 27 | 7 | 14 | 8 | 9 | 3 | — |
Удельный вес выделенных культур за 3 года (%)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| 1996 | 511 | 5,9 | 5,5 | 4,1 | 1,6 | 3,1 | 1,4 | 13,9 | 3,3 | 3,1 | 3,1 | 2,0 | — | 7,1 | — | — |
| 1997 | 346 | 36,4 | 7,5 | 6,1 | 1,7 | 2,9 | 0,9 | 13,6 | 2,3 | 5,5 | 13,9 | 3,8 | 3,5 | 1,5 | 0,3 | 0,3 |
| 1998 | 418 | 48,3 | 2,6 | 5,7 | 0,5 | 1,7 | 2,4 | 21,8 | 0,7 | 6,5 | 1,7 | 3,4 | 2,0 | 2,2 | 0,7 | — |
| Итого в среднем за 3 года | 46,5 | 5,1 | 5,3 | 1,3 | 2,6 | 1,5 | 16,4 | 2,1 | 5,0 | 6,2 | 3,0 | 1,6 | 3,6 | 0,3 | 0,08 | |
Удельный вес выделенных культур в среднем за 3 года
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
