9737 (645964), страница 5
Текст из файла (страница 5)
Выдвигалось много предположений относительно роли «кофакторов» – например, заболеваний, передающихся половым путем, или употребления наркотиков, – в ходе ранних фаз инфекции ВИЧ. Однако нет убедительных данных о значении какого-либо из них. Вполне возможно, что самый важный «кофактор» – время как таковое. Чем дольше человек заражен ВИЧ, тем вероятнее, что у него разовьется СПИД.
Общие рекомендации по медицинскому обслуживанию лиц с положительной реакцией на антитела к ВИЧ
Один из важнейших аспектов работы с такими лицами – конфиденциальность. В ряде случаев ее сохранение может быть затруднительным: например, семья и друзья больного могут не знать о его диагнозе или даже о характере его половой жизни, а знакомые по работе ( или по школе ) стремятся получить медицинские данные о больном ( особенно если он не посещает работу или занятия по состоянию ). Наконец, больной может опасаться, что информация о нем по небрежности будет передана третьим лицам. Могут потребоваться специальные меры, что-бы, во-первых, убедить больного в строгости хранения врачебной тайны и, во-вторых, исключить возможность любой незаконной утечки медицинской информации.
Установившийся порядок медицинского обеспечения больных обычно весьма прост. Больные должны проходить регулярный осмотр – например, каждые два-три месяца. Во время каждого визита должен регистрироваться вес больного, и особое внимание нужно обращать на состояние его кожи и ротовой полости. Если это необходимо, пациента следует направить к соответствующему специалисту. Часто полезно бывает во время каждого визита повторять подсчет форменных элементов крови и определять скорость оседания эритроцитов. Больному нужно предложить повторное посещение, если у него появились признаки возможного развития саркомы Капоши или оппортунистической инфекции – кожные поражения темно-красного цвета, затрудненность дыхания, кашель, дисфагия, понос, потеря веса, лихорадка, головные боли, припадки или помутнение сознания.
Больному следует также дать советы относительно того, как уменьшить риск передачи заболевания. Чрезвычайно важно оказывать психологическую и эмоциональную поддержку пациенту, его семье и друзьям. От врача может потребоваться консультация относительно стоматологического лечения, страхования или трудовой деятельности. В таких случаях следует рекомендовать больным сообщить стоматологу об инфекции, а иногда необходимо направлять их в стоматологические отделения, специально уделяющие внимание проблеме ВИЧ и другим близким темам. Лица с антителами к вирусу наверняка столкнутся с определенными трудностями в страховании жизни. Некоторые страховые компании специально задают вопрос об инфекции ВИЧ и отказывают в страховке тем клиентам, у которых получена положительная реакция в тесте на антиВИЧ-АТ. Наконец, больным следует разъяснить, что факт серопозитивности не может быть препятсвием для найма на работу. Однако из-за широкого распространенных заблуждений относительно заразности заболевания информация о состоянии здоровья нанимающегося не должна доходить до работодателей.
Версии появления СПИДа
Африканская версия.
В последнее время в зарубежных средствах массовой информации высказывалось немало предположений о том, что Африка является не только прародиной человека, но и родиной СПИДа.
Все началось с того, как в 1981 году « медицинские детективы» из центра по контролю заболеваний столкнулись с необычайным заболеванием у молодых гомосексуалистов из Лос-Анджелеса. Американские медики решили проверить банки донорской крови, находящиеся в распоряжении ЦКЗ. Антитела Т-лимфоцитов были найдены в крови доноров из Заира, полученной от донора-негритянки в 1976 году. Позже ВИЧ также был найден в крови, которую доноры из Африки сдали еще в начале 70-х годов. А раз СПИД присутствовал в Африке в начале 70-х годов, то есть за 10 лет до его появления в США и Европе, то резонно было предположить, что он возник на Африканском континенте. Так появилась версия об «африканском следе».
Американские ученые начали облаву на вирус СПИДа в ряде стран Африки, и результаты оказались фантастическими. По данным выборочного обследования, проведенного ими среди жителей одного из кенийских городов, было установлено, что половина жителей поражена ВИЧ. Вскоре появились не менее впечатляющие данные и по некоторым другим африканским странам.
Однако более поздние обследования показали, что результаты, полученные из ЦКЗ, оказались крайне преувеличенными. Например, обследование 900 лиц пожилого возраста, проведенное в Уганде, не выявило ни одного случая заболевания СПИДом. Это свидетельствует о том, что инфицирование ВИЧ в странах Африки носит характер недавнего заболевания.
Но… Дело было сделано! Появились легенды, будто вирус постепенно прогрессировал в Африке в 50-е годы, затем он «переселился» на Гаити в результате тесных связей между Гаити и Китиасой в период деколонизации Бельгийского Конго. Следующий этап - США, куда он был привезен американскими отпускниками-гомосексуалистами с Гаити. Далее - везде.
Касаясь происхождения СПИДа, западные средства массовой информации явно намекали на «африканский след». Более того, появилось предположение, что правительства африканских стран скрывали правду об эпидемии, чтобы не отпугнуть иностранных туристов и вкладчиков капитала. Некоторые политические и научные авторитеты Запада обрушились с резкой критикой на этот «заговор молчания среди лидеров Черной Африки».
Ученые Африки выступили с обоснованиями против легенды о возникновении СПИДа на этом континенте. Во-первых, давность проверенной на СПИД крови, полученной от африканских доноров, даже если она действительно оказалась зараженной (а проверки на ВИЧ никогда не дают стопроцентной гарантии точности), служит лишь показателем присутствия того заболевания в Африке, но не доказательством его «африканского происхождения». Не исключено наличие более «старой» зараженной крови в каком-то другом регионе мира, которая еще не прошла тестирование. Во-вторых даже если масштабы эпидемии СПИДа в Африке шире, чем на других континентах, то это свидетельствует лишь о том, что по неизвестным пока причинам жители Африки более подвержены инфицированию ВИЧ, чем жители других континентов. В третьих, если бы вирус свирепствовал в Африке еще до 80-х годов, то его, несомненно, заметили бы и диагностировали гораздо раньше.
В итоге следует признать, что африканская версия остается несостоятельной.
Выдвигаются предположения и о других «маршрутах» распространения СПИДа. Сотрудник Национального института здравоохранения и медицинских исследований Франции Ж. Саймо высказал мнение о его возможной «утечке» из бывших португальских колоний: Гвинеи-Бисау, Республики Кабо-Верде и Мозамбика. Вирус мог быть перенесен из одной страны в другую бродячими торговцами или солдатами вооруженных сил.
А вот другая догадка. Центральная Африка - традиционный ареал проживания зеленой мартышки-обезьяны, которая уже в течение тысячелетий является носителем обезьяньего лимфотронного вируса Т-лимфоцитов. Африканская зеленая мартышка- главный резервуар вируса иммунодефицита обезьян (ВИО), родственного вирусу, вызывающему СПИД у человека. В популяциях зеленых мартышек ВИО обычно заражено от 30 до 70% особей. Хотя ВИО не вызывает болезни у мартышек, но может быть причиной обезьяньего СПИДа у других видов. Возможно, что произошла мутация этого вируса и его передача человеку. Но где, когда и как – пока остается неизвестным.
Подлинным кошмаром для Африки может оказаться версия, выдвинутая французскими исследователями, согласно которой переносчиком вируса СПИДа могут быть москиты. В начале 1987 года французам удалось выделить вирус СПИДа у некоторых разновидностей африканских москитов.
Эту версию нельзя не учитывать. Некоторые москиты, проникнув в подкожный кровеносный сосуд человека, не могут высасывать слишком густую кровь. Потому для разжижения крови они впрыскивают особую жидкость. Если москит только что напился крови больного СПИДом,то вероятно, он может заразить вирусом следующую свою жертву. В одном из сообщений ВОЗ, опубликованных в январе 1987 года, эта версия признается, хотя до сих пор нет доказательств, что какие бы то ни было насекомые сыграли роль переносчиков вируса.
Американский врач Б. Джонсон, работающий в Найроби, сначала 80-х годов обследовал тысячи больных СПИДом. Он обнаружил вирус СПИДа у многих детей в возрасте до пяти лет, унаследованный ими от зараженных матерей. Ни один из них не прожил более пяти лет. Рожденные от здоровых матерей дети в возрасте от пяти до 12-13 лет не болеют СПИДом. Однако в этом возрасте у них наступает половая зрелость, и с ее наступлением вновь появляются больные СПИДом. Этот разрыв в 7-8 лет Джонсон считает весьма многозначительным. Если бы СПИД передавался москитами, то ему удалось бы встретить хотя бы единственный случай заболевания в течение этого « чистого промежутка времени». Но ни один случай не был найден.
Версия о бактериологическом оружии.
Английский венеролог Дж. Сил выдвинул версию о том, Что вирус СПИДа был создан учеными, разрабатывающими бактериологическое оружие. По его мнению, или американцы, или русские могли с помощью генной инженерии добавить еще один ген к вирусу, который поражает мозг овец, и таким образом создать вирус СПИДа. Этот вирус они намеренно или случайно выпустили во внешнюю среду где-то в экваториальной Африке, где и началась эпидемия. Доказательством послужило то, что в 1980 году в прессе появилось сообщение о том, что ВМС США производят эксперименты с биологическим оружием ,предназначенным специально для уничтожения людей с черной кожей, -так называемым этническим оружием. Создание такого оружия с генетической точки зрения вполне возможно, учитывая разницу в пигментации кожи у людей различной расы.
В качестве еще одного доказательства обоснованности гипотезы Дж. Сила приводиться статья из « Бюллетеня ученых – атомщиков «, опубликованная в 1985 году, в которой отмечается рост заинтересованности министерства обороны США в исследованиях по генной инженерии, в связи с чем ассигнования этого министерства на биологические исследования возросли в последние годы на 24 %. Третьим «доказательством» намеренного создания вируса американскими учеными служит ссылка на тот факт, что основные научно-исследовательские лаборатории США, занимающиеся разработкой химического и биологического оружия, расположены в Форт - Депушк, а он находиться всего лишь в нескольких милях от лаборатории Национального института рака в г. Бенесда (штат Мериленд), где коллектив доктора Р. Галло выделил вирус, позже названный вирусом СПИДа.
Ни одного из этих утверждений, думается, нельзя рассматривать в качестве действительного доказательства обоснованности рассматриваемой гипотезы.
Последствия ядерных взрывов?
Доктор Э. Стирнгласс из Питтсбургского университета (США) высказывает мнение, будто преобладание СПИДа в экваториальной Африке связано со стронцием-90, выпадающим на землю с дождями после ядерного оружия. СПИД встречается гораздо чаще в странах, расположенных по обе стороны экватора. Но именно здесь чаще всего выпадают тропические ливни, которые приносят на землю значительную долю рассеянного в атмосфере стронция-90. Кроме того, СПИД встречается чаще в странах центральной Америки, расположенных в полосе господствующей розы ветров к востоку и югу от французского ядерного полигона в Сахаре.
Как полагает доктор Стирнгласс, его гипотеза подтверждается тем, что всемирная эпидемия лейкемии (рак белых кровяных телец) началась через пять лет после взрыва американских ядерных бомб в Хиросиме и Нагасаки. Эта эпидемия по его словам вызвала повышенную смертность среди новорожденных в США от гриппа и воспаления легких, которая снизилась до обычного уровня после того, как были прекращены ядерные взрывы в трех средах.
Эта версия происхождения СПИДа, при всей ее правдоподобности, также нуждается в доказательствах, чтобы из разряда умозрительных предположений в арсенал истин.
Когда же появился СПИД?
Если СПИД был обнаружен в 1981 году, то когда же он вообще появился на Земле? Один из авторов открытия вируса СПИДа Р. Галло пришел к предположительному выводу о том, что ВИЧ стал заражать человека более 20, но менее 100 лет тому назад. Другие авторы придерживаются мнения, что ВИЧ существовал и даже, может быть миллионы лет тому назад.
Работающий в Париже югославский врач и историк медицины М. Грмек высказывает мнение, что вирус СПИДа вероятнее всего появился несколько веков назад. Эпидемии новых заболеваний, отмечает Грмек, предшествует появление отдельных изолированных случаев. В качестве примеров он приводит описания больных, умерших в американском городе Мемфис в 1952 году и Манчестере (Великобритания) в 1959 году, а также данные о смерти норвежской семьи в 1978 году. Хотя анализ крови этих больных отсутствует, но симптомы и течение болезни напоминают СПИД.
До поры до времени новый вирус не получает широкого распространения, ожидая благоприятных условий. Грмек указывает, что аналогичным образом развивались эпидемии чумы и холеры в средние века, сифилиса - в эпоху Возрождения. Также в самом конце 18 века появился грипп.
Эпидемия СПИДа, по его мнению, обусловлена двумя главными факторами. Во-первых, нарушением равновесия между распространенными в мире болезнями, во- вторых, практически полным исчезновением тяжелых инфекционных заболеваний. Это и открыло путь вирусу, который раньше находился как бы «в засаде».
Споры о происхождении СПИДа продолжаются. Черные считают, что Африка вовсе не является наиболее вероятной прародиной СПИДа. Если вирус пришел из Африки, то почему европейцы заразились им раньше, чем в США? Многие ученые считают, что аргументы в пользу африканского происхождения вируса слабоваты.
Вирус иммунодефицита человека является природным вирусом неопределенного географического происхождения. С точки зрения руководителей Глобальной программы ВОЗ по СПИДу, дискуссия о происхождении вируса носит чисто спекулятивный характер. Совершенно очевидно, что этот вопрос обладает политическим и культурным зарядом огромной мощности. Но, как бы там ни было, нельзя сказать о происхождении вируса.
Итак, вопрос о происхождении вируса пока остается загадкой для науки. Под угрозой оказались здоровье и жизнь всех людей планеты, в связи с чем потребуется единение материальных и интеллектуальных ресурсов всех стран в борьбе с общим врагом.
Масштабы и темпы распространения.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
