8269-1 (600318), страница 3

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 3)

Удельный вес мочи кошек, проявляющих клинику уролитиаза, колебался от 1,015 до 1,054 г/мл и выше, собак - от 1,002 -1,054 г/мл и более. Относительная плотность мочи здоровых кошек - 1,020 - 1,050 г/мл, собак - 1,015 – 1,040 г/мл.

Гиперстенурию при уролитиазе выявили у 27,8% кошек (42 пробы) и у 9,1% собак (4 пробы). Гипоизостенурию установили у 2% кошек (3 пробы) и у 25% собак из 44, больных мочекаменной болезнью. У 70% кошек и 65,9% собак, больных уролитиазом, плотность мочи соответствовала физиологической норме.

Тестирования мочи только по величине водородного показателя, без проведения микроскопии осадка, недостаточно для выяснения типа уролитиаза, так как высокая концентрация кристаллообразующих веществ одного вида может обусловить существование их в несвойственной им среде. Кристаллы трипельфосфата обнаруживали в диапазоне рН мочи 6,5-9; оксалат кальция и ураты регистрировали при рН 5,5-6,5.

Определение протеинурии и гематурии.

В норме, как у кошек, так и у собак белок в моче отсутствует или определяется в незначительном количестве до 0,3 г/л.

По результатам исследований, протеинурия в диапазоне 0,3 - 10 г/л выявлена в 94,6 % проб мочи кошек и в 71,1% проб мочи собак, больных уролитиазом.

Обнаружение белка в количестве большем, чем 1 г/л, в большинстве проб было обусловлено гематурией, лейкоцитурией, сперматореей и другими причинами. При купировании острого процесса, в период лечения или после, протеинурия не регистрировалась, кроме случаев ренального белка, связанного с патологией почек (нефрит, пиелонефрит, пиелит).

При тестировании мочи 151 кошки, страдающей уролитиазом, гематурию выявили в 37,8% проб. У собак гематурия отмечена в 24,4% проб из 44 исследованных. В большинстве случаев, как у кошек, так и у собак, гематурия сопровождала струвитный и оксалатный виды уролитиаза и имела, постренальное происхождение (ишурия, гемморагический цистит, уретрит и др.), что диагностировалось микроскопией осадка мочи - эритроциты с сохраненной целостностью, невидоизмененные.

Инфекция мочевыводящих путей.

Инфекция мочевыводящих путей является одним из важнейших этиологических факторов развития мочекаменной болезни.

Уролитиаз, сопровождающийся инфекцией, регистрировали у кошек в 58 пробах урины из 151, при чем, на долю струвитов пришлось 86,2%, оксалатов - 8,6%, уратов -5,2%. Наибольшая инцидентность инфицирования урины отмечена у самцов - 75,8% (коты – 51,7%, кастраты – 24,1%) (р ≤ 0,01).

Из 44 исследованных проб урины собак с уролитиазом бактериурию выявили в 23. Из них на долю кобелей пришлось 21,7%, на долю сук – 78,3%, таким образом, у собак бактериурию при уролитиазе чаще регистрировали у самок (р ≤ 0,01). Струвитный уролитиаз у собак сопровождался бактериурией в 63,6% проб, уратный - в 27,3%, оксалатный - в 9,1% проб.

Наиболее часто бактериурия сопутствовала струвитному типу мочекаменной болезни, как у собак, так и у кошек.

2.3. 3. Морфология мочевых осадков.

При микроскопии центрифугата мочи отмечен ряд особенностей диагностики уролитиаза.

Идентификация видоизмененных кристаллов при существовании в нехарактерном для них рН, затрудняющая интерпретацию полученного анализа.

Присутствие кристаллов в единичном варианте в поле зрения.

Присутствие трипельфосфатов в каждом поле зрения микроскопа.

При щелочном рН в моче встречали не только трипельфосфаты, но и углекислый кальций и цистиновые уроконкременты, а при кислом рН - не только щавелевокислый кальций, но и сульфат кальция и ураты.

Отсутствие кристаллурии при микроскопическом исследовании мочи, при уже сформированных в почках и мочевом пузыре уроконкрементах, диагностируемых УЗИ и дающих четкую тень на эхограмме.

Микроскопией осадка мочи выявляли тип уроконкрементов, характеризовали активность кристаллов – отдельностоящие кристаллы или конгломерирующие между собой, определяли количество кристаллов - единичные, несколько или множество в поле зрения, что позволяло оценить интенсивность патологического процесса.

Частоту встречаемости различных типов кристаллов в моче кошек и собак комнатного содержания демонстрирует диаграмма 6.

Диаграмма 6.

Частота встречаемости различных видов кристаллов

в моче собак и кошек в 2000 – 2002гг

Диаграмма 6 показывает, что у кошек, больных уролитиазом, наиболее часто встречали трипельфосфаты или струвиты - 84,8 %, значительно реже диагностировали оксалаты – 9,9 % и ураты – 5,3 % (р ≤ 0,01).

В группе собак, больных уролитиазом, также как и у кошек, чаще регистрировали трипельфосфаты –24 пробы из 44, что составило 54,6% (р ≤ 0,01), ураты и кристаллы мочевой кислоты выявили в 36,4 % проб, оксалаты в 13,6%.

По нашему мнению, превалирование струвитного типа уролитиаза у собак связано с инфекцией.

У кошек механизм образования струвита без инфекционного заражения мочевыводящих путей связан с нарушением фосфорно-кальциевого обмена, обусловленного патологией мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, несбалансированностью рациона, гиперпаратиреозом и другими факторами, способствующими формированию струвитов, в отсутствии инфекционного начала.

Микроскопией осадка мочи выявляли заболевания мочеполовой системы, дающие схожую с уролитиазом симптоматику (гематурия, ишурия, дизурия, поллакиурия, стриктура уретры), - это циститы, уретриты, вагиниты, простатит, в результате которых могут образовываться уретральные пробки, являющиеся органической субстанцией.

2.4. Терапия уролитиаза кошек и собак

Успех в лечении уролитиаза зависил от точности дифференциального диагноза и адекватности лечебных и профилактических манипуляций. При уролитиазе с острой задержкой мочи проводили катетеризацию мочевого пузыря, что позволяло добиться стабильности состояния пациента. При проведении данной процедуры помнили, что частая и длительная катетеризация вызывает травматизацию уретры, способствует переходу острого воспалительного процесса в хронический, и может провоцировать кристаллурию и бактериурию.

После постановки катетера применяли спазмолитики (папаверин 2% или но-шпа, баралгин или спазган), болеутоляющую смесь (димедрол 1% + анальгин 50%) и проводили поддерживающую терапию – кардиопротекторы, препарат гамавит, коктейль: раствор декстрозы + физиологический раствор в равных количествах 2 раза в день.

При инфекции мочевыводящей системы использовали бициллин-3 или кламоксил - пролонгированные антибактериальные средства, палин, а также, производные нитрофурана (фурагин, фуразолидон и др.) малотоксичные и эффективные в отношении граммположительной и граммотрицательной микрофлоры, особенно при кислой реакции мочи.

При неудаче в постановке катетера животному проводили хирургическое вмешательство. В нескольких случаях это была цистотомия, в 21 случае - уретростомия. Оперативное лечение во всех случаях дополняли медикаментозным и диетотерапией.

После восстановления оттока мочи и стабилизации состояния пациента применяли антигомотоксические препараты фирмы «Неll» В период постановки катетера и после его снятия в течение 3-4 дней инъецировали препарат траумель, являющийся атравматиком.

При хронической патологии слизистой мочевыводящих путей назначали препарат мукоза композитум с кратностью введений 1 раз в 5-7 дней подкожно или внутримышечно, не менее 4-6 инъекций на курс. При сопутствующей патологии почек или простаты использовали препарат кантарис с интервалом введений 2-4 дня, не менее 4-6 инъекций. При кристаллурии с мелкими и средними неконгломерирующими кристаллами для их выведения применяли препарат берберис-гоммаккорд 1 раз в 3 дня (4-6 инъекций на курс).

При уролитиазе с патологией желудочно-кишечного тракта назначали препарат нукс-вомика–гоммаккорд, способствующий нормализации деятельности пищеварительной системы курсом 4-6 инъекций, интервал введений 1 раз в 3 дня.

Применение антигомотоксических препаратов в совокупности с диетотерапией эффективно влияло на исчезновение кристаллов, способствовало стабилизации состояния пациента, профилактировало рецидивы и заметно сокращало продолжительность лечения с 3-6 до 1-3 недель.

3.4. Диетотерапия уролитиаза

При мочекаменной болезни диетотерапия направлена на снижение поступления литогенных веществ, стимуляцию диуреза и коррекцию рН мочи.

При различных типах уролитиаза, назначая лечебный корм, руководствовались данными анамнеза, заключением лабораторного анализа мочи животного, учитывали особенности патологического процесса.

В острой фазе течения уролитиаза с обструкцией уретры или дизурией, сопровождающейся гематурией и массированной кристаллурией, наиболее эффективными оказались консервированные корма, легкоусваивающиеся и содержащие до 76% жидкости, необходимой для активизации диуреза.

Действенность различных лечебных кормов на фоне медикаментозной терапии определяли сроками исчезновения кристаллурии и стабилизацией основных параметров мочи.

При массивной кристаллурии струвитного типа в острой фазе патологического процесса назначали корма Waltham Feline Lower Urinary Tract Support и Hill's s/d (консервы), снижающие рН урины до уровня 6,5-6,2 и способствующие быстрому снижению концентрации литогенных веществ в моче. По данным лабораторных исследований, наибольшая эффективность отмечена от применения рациона Waltham Feline Lower Urinary Tract Support (1-2 недели).

При оксалатном и уратном типах уролитиаза рекомендовали корм Hill's х/d для кошек и Hill's u/d для собак, со сниженным количеством литогенных веществ, повышающий рН урины до 6,5-6,8,.

При струвитном уролитиазе после стабилизации водородного показателя в приделах рН 6,2-6,4, плотности мочи на уровне 1,025 - 1,040 г/мл и отсутствия кристаллурии рекомендовали Hill's c/d - корм, профилактирующий рецидивы.

Залогом успешной диетотерапии при уролитиазе являлось соблюдение режима и норм кормления, которые оговорены в аннотации диетпродукта.

3. Выводы

Результаты эпизоотологических и клинических исследований, проведенных в 2000 - 2002 гг., свидетельствуют, что уролитиаз собак и кошек комнатного содержания в условиях мегаполиса занимает одно из ведущих мест в структуре заболеваемости этих животных, что обусловлено особенностями образа жизни (гиподинамия, хронические инфекции, патология желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы) и кормления животных (несбалансированность рациона, нарушение режима и норм кормления, а также, водной нагрузки на организм).

Кошки чаще собак болеют уролитиазом. Показатель инцидентности данного заболевания кошек составляет 6,3%, собак - 1,8% (p ≤ 0,001), что обусловлено особенностями метаболизма, физиологии мочевыводящей системы кошачьих, привередливостью в выборе корма, генетикой и др. Среди кошек уролитиаз чаще выявляли у самцов (коты – 43,7%, кастраты – 38,4%) (р ≤ 0,01); среди собак – у самок (68,2%) (р < 0,01).

Уролитиазом болеют животные всех возрастов, но наиболее часто данная патология проявлялась у кошек в возрасте от 1 года до 8 лет (77,5%), с максимальным количеством проявлений в 4 года (р ≤ 0,01), у собак - в возрасте от 3-х до 10 лет (70,7%) (р ≤ 0,05), с тенденцией активизации патологического процесса на третьем, пятом и девятом годах жизни. В возрасте до года и после одиннадцати лет уролитиаз регистрировали у единичных особей, как среди собак, так и среди кошек.

В условиях мегаполиса отмечена тенденция сезонности проявлений уролитиаза собак и кошек. Увеличение числа больных уролитиазом кошек регистрировали весной (март – апрель) с максимальным количеством обращений в марте (Fd = 7,3 при р ≤ 0,01). У собак в течение года выявляли два периода подъема заболевания - весной (март – апрель) и осенью (октябрь-ноябрь) с максимальной активизацией процесса в ноябре (Fd = 11,4 при р ≤ 0,01).

Животные, больные струвитным уролитиазом, составили самую многочисленную группу, как у кошек (84,8%), так и у собак различных пород (54,6%) (р ≤ 0,01). Оксалат кальция отмечен в 9,9% проб мочи у кошек и в 13,6% проб у собак, мочевая кислота и ураты у кошек встречаются достаточно редко – 5,3% проб; у собак – 36,4% случаев. Наиболее часто уролитиаз выявляли у кошек персидской породы или их помесей – 13,3% (р ≤ 0,01), среди собак – у мелких пород (р ≤ 0,05).

Установлена зависимость разнообразия клинических симптомов уролитиаза или отсутствие таковых от тяжести течения патологического процесса, обусловленного локализацией, размером, формой и количеством уролитов.

Результаты клинического исследования уролитиаза свидетельствуют, что при острой задержке мочи или дизурических проявлениях, сопровождающихся гематурией и массированной кристаллурией, следует назначать консервированные корма, так как они содержат до 76% жидкости, необходимой для активизации диуреза, легче усваиваются, чем сухие, и более эффективно влияют на состав и свойства мочи.

Биохимическим исследованием урины с микроскопией осадка выявляли не только наличие кристаллурии, но и качественный состав кристаллов, их размеры (мелкие, средние, крупные), интенсивность процесса (количество в поле зрения), активность (отдельностоящие или конгломераты), что позволяло прогнозировать течение болезни, назначать эффективное лечение и своевременно его корректировать.

Лечение уролитиаза без хирургического вмешательства возможно при своевременном восстановлении оттока мочи, проведении обоснованного медикаментозного лечения и диетотерапии. Диетотерапия, проводимая под контролем лабораторных исследований мочи не реже 1 раза в месяц, способствовала стабилизации биохимических параметров урины животных, отхождению уросидименты или растворению уролитов и профилактике рецидивов.

Практические предложения

Ветеринарным врачам в условиях мегаполиса для профилактики уролитиаза кошек и собак рекомендуем проведение массовой разъяснительной работы с владельцами животных о научно обоснованном подборе рациона их домашнему питомцу с обязательным соблюдением норм и режима кормлений.

Характеристики

Список файлов курсовой работы