92695 (597956), страница 15
Текст из файла (страница 15)
Цель: Получение 3-х порций желчи для исследования.
Показания: Заболевания: желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы, 12-перстной кишки.
Противопоказания:
-
Острый холецистит.
-
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.
-
Заболевания органов дыхания и кровообращения.
-
Затрудненное и болезненное глотание.
-
Сужение пищевода.
-
Искривление шейно-грудного отдела позвоночника.
Оснащение:
-
Стерильный дуоденальный зонд.
-
Стерильные шприцы емкостью 20 мл - 2 шт.
-
33% раствор сульфата магния - 30-50 мл
-
Банка для желудочного сока.
-
Штатив с пробирками помеченными "А", "В", "С".
-
Скамеечка для штатива.
-
Перчатки резиновые.
-
Полотенце.
-
Лоток.
-
Валик.
-
Грелка.
-
Направление.
-
Дезинфицирующие растворы.
-
Емкости для дезинфекции.
Возможные проблемы пациента:
-
Позывы на рвоту при введении зонда.
-
Страх манипуляции.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
-
Усадите правильно пациента, так чтобы его спина касалась спинки стула.
-
Вымойте руки.
-
Наденьте перчатки.
-
Положите на грудь пациента полотенце и дайте в руки лоток.
-
Снимите съемные зубные протезы у пациента (если есть).
-
Достаньте стерильный зонд.
-
Возьмите его в правую руку.
-
Поддержите левой рукой свободный конец зонда.
-
Предложите пациенту открыть рот.
-
Положите конец зонда с оливой за корень языка.
-
Предложите пациенту делать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.
-
Введите зонд до нужной отметки в желудок - 45 см .
-
Подсоедините к зонду шприц и оттяните поршень шприца, в шприц будет поступать мутная жидкость (желудочное содержимое).
-
Предложите пациенту встать и походить, продолжая заглатывать зонд.
-
Уложите пациента на кушетку на правый бок, подложив под правое подреберье грелку, а под таз - валик.
-
Опустите наружный конец зонда в пробирку.
-
Соберите дуоденальную желчь в пробирку "А", содержимое светло-желтого цвета из 12-перстной кишки.
-
Введите через зонд с помощью шприца 30-50 мл теплого 33% раствора магния сульфата.
-
Завяжите зонд на 5-10 минут.
-
Развяжите зонд, опустите его в пробирку "В" и соберите желчь темно-оливкового цвета.
-
Опустите зонд в пробирку "С" при появлении соломенно-желтой желчи.
-
Извлеките зонд и погрузите его в дезинфицирующий раствор.
-
Снимите перчатки и продезинфицируйте их.
-
Заполните направление.
-
Отправьте пробирки в лабораторию.
-
Обработайте зонд, перчатки, шприцы в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Получены 3 порции желчи. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.
Примечание. Исследование проводится утром натощак (нельзя есть, пить, принимать лекарства, курить). Зондирование прекращайте, если в получаемом материале появилась кровь, если пациент начинает кашлять и задыхаться.
ПОДГОТОВКА ТЕЛА УМЕРШЕГО К ПЕРЕВОДУ В ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ № 97/161
Цель: Подготовить тело умершего к переводу в патологоанатомическое отделение.
Показания: Биологическая смерть, констатируемая врачом и зарегистрированная в карте стационарного больного.
Оснащение:
-
Фанерный щит или каталка.
-
Простыня.
-
Бинт.
-
Перчатки.
-
Этикетка из клеенки.
-
Раствор бриллиантовой зелени или ручка.
-
Мешок для одежды умершего.
-
Ширма.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Поставьте ширму у кровати умершего (если в палате находятся другие пациенты) или увезите умершего в другое помещение.
-
Наденьте перчатки.
-
Уберите подушку из-под головы умершего.
-
Подложите фанерный щит под умершего или переложите его на твердую поверхность.
-
Снимите одежду с умершего.
-
Уложите умершего на спину.
-
Закройте глаза умершему.
-
Подвяжите умершему нижнюю челюсть.
-
Разогните конечности умершему.
-
Накройте умершего простыней.
-
Оставьте умершего на 2 часа в отделении.
-
Перепишите вещи умершего, сложите в мешок для передачи родственникам.
-
Снимите постельные принадлежности с койки умершего, включая матрац, подушки, одеяло, поместите в мешок и отправьте в дезкамеру для дезинфекции.
-
Протрите кровать и тумбочку в соответствии с требованиями санэпидрежима.
-
Осмотрите умершего через 2 часа и при наличии достоверных признаков смерти (трупное окоченение, трупные пятна, снижение температуры тела), сделайте запись чернилами или раствором бриллиантовой зелени на бедре умершего (ФИО, номер истории болезни, дату, время).
-
Перевезите труп на специальной катапке в патологоанатомическое отделение с сопроводительной документацией, заполненной врачом.
-
Снимите перчатки.
-
Вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов: Тело умершего подготовлено к переводу в патологоанатомическое отделение.
СОСТАВЛЕНИЕ ПОРЦИОННИКА № 35/74
Цель: Составить порционник.
Показания: Обеспечение питанием пациентов в стационаре.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
-
Листы назначений.
-
Бумага.
-
Ручка.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Выберите номера лечебных столов из листов назначений.
-
Внесите их в общий список пациентов на посту.
-
Составьте порционник по приложенной схеме.
Дата
Количество пациентов на посту на часов.
Количество выписываемых
Количество поступивших
Дата | Ф.И.О. | Номер палаты | Номер стола | Дополнительные сведения (питание) |
Подпись постовой медицинской сестры
Оценка достигнутых результатов. Порционник составлен.
Примечание. В графе "Дополнительное питание" укажите номер истории болезни пациента, фамилию, весь перечень и количество дополнительных продуктов.
УЧЕТ И ХРАНЕНИЕ ЯДОВИТЫХ, НАРКОТИЧЕСКИХ, СИЛЬНОДЕЙСТВУЮЩИХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ВЕЩЕСТВ № /89
Цель: Хранение лекарственных веществ группы "А" в сейфе и ведение строгого учета.
Показания. Наличие ядовитых, наркотических, сильнодействующих Л.В. в отделении.
Противопоказания: Нет
Оснащение:
-
Сейф
-
Ключи от сейфа.
-
Журнал учета Л.В. группы "А".
-
Журнал передачи ключей от сейфа.
-
Перечень ядовитых средств.
-
Истории болезни, листы назначений.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Храните Л.В. группы "А" ПОД ЗАМКОМ В СЕЙФЕ.
-
Сделайте маркировку группы "А" на наружной стороне дверки сейфа.
-
Укажите перечень высших разовых, суточных доз и противоядия на внутренней стороне дверки сейфа.
-
Храните ключи от сейфа только у лиц, назначенных приказом по ЛПУ, ответственных за хранение и выдачу Л.В. группы "А".
-
Делайте записи в соответствующих журналах при сдаче и приеме дежурств.
-
Ведите предметно-количественный учет в специально прошнурованном, пронумерованном и скрепленном печатью журнале лекарственных веществ группы "А" и наркотических средств.
-
Берите из сейфа ампулы с лекарственным веществом группы "А" или наркотическим средством только после соответствующей записи врача в истории болезни и в его присутствии.
-
Вскрывайте ампулу и вводите Л.В. группы "А" или наркотическое средство только в присутствии врача, сделав об этом запись в истории болезни и в журнале учета.
-
Сдавайте пустые ампулы старшей медсестре под роспись (сдал, принял).
Оценка достигнутых результатов:
-
Лекарственные вещества группы "А" и наркотические средства хранятся в сейфе.
-
Ключ от сейфа хранится у ответственной медсестры.
-
Ведется строгий учет использования лекарственных веществ группы "А" и наркотических.
Примечания:
-
Лекарственные вещества группы "А" выписываются старшей медсестрой отдельно на специальном бланке, за подписью зав. отделениями руководителя лечебного учреждения.
-
Запасы лекарственных веществ группы "А" не должны превышать 3-дневной потребности в них.
-
Один раз в 10 дней, согласно действующему приказу специальная комиссия, утвержденная главным врачом лечебно-практического учреждения, производит уничтожение пустых ампул, путем раздавливания и составляет акт об уничтожении.
-
За неправильное хранение или хищение лекарственных веществ группы "А" медицинский персонал несет уголовную ответственность.
СБОР ИНФОРМАЦИИ № /50
Цель: Собрать информацию о пациенте.
Показания: Необходимость сбора информации о пациенте.
Противопоказания: Нет.
Оснащение: Учебная сестринская история болезни, медицинская документация.
Возможные проблемы пациента:
-
Бессознательное состояние пациента.
-
Негативное отношение к беседе.
-
Недоверие к медсестре.
-
Агрессивно-возбужденное состояние пациента.
-
Снижение или отсутствие слуха.
-
Нарушение речи.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о цели и ходе сбора информации.
-
Приготовьте учебную сестринскую историю болезни.
-
Обратитесь к пациенту по имени и отчеству.
-
Задавайте вопросы четко, спокойным голосом, не торопитесь.
-
Формулируйте вопросы правильно, чтобы они были понятны пациенту.
-
Задавайте вопросы последовательно, в соответствии со схемой учебной сестринской истории болезни, соблюдая деонтологические правила.
-
Записывайте ответы пациента четко в учебную сестринскую историю болезни.
Оценка достигнутых результатов: Информация о пациенте собрана и записана в учебную сестринскую историю болезни.
ОБУЧЕНИЕ ПАЦИЕНТА ТЕХНИКЕ СУБЛИНГВАЛЬНОГО ПРИЕМА ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ № /92
Цель: Научить пациента технике приема сублингвальных лекарственных средств.
Показания: Сердечный болевой приступ.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
-
Валидол (таблетки, капли, капсулы).
-
Нитроглицерин (таблетки, капли, капсулы).
-
Кусочек сахара.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Информируйте пациента о данных лекарственных средствах.
-
Обучите пациента правилам хранения этих препаратов.
-
Предложите пациенту остановиться и присесть при возникновении болевого приступа.
-
Положите под язык таблетку и держите ее до полного рассасывания и купирования болей.
-
Капните на кусочек сахара 2-3 капли валидола или нитроглицерина (если они в растворе), положите его под язык и держите до полного рассасывания, не проглатывая.
Оценка достигнутых результатов: Сердечный болевой приступ купирован.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
ПРАВИЛА РАБОТЫ СО СТЕРИЛЪНЫМ БИКСОМ И ЛОТКОМ /99
Цель: Приготовить стерильный лоток для инъекций.
Показания: Необходимость работать в стерильных условиях.
Противопоказания: Нет.
Оснащение:
-
Стерильный лоток.
-
Стерильный бикс:
-
а) с ватными и марлевыми шариками, салфетками;
б) с полотенцами и пеленками. -
Перчатки, маска.
-
Стерильные пинцеты и корнцанги.
-
Емкость с дезинфицирующим раствором.
-
Спирт 70% и др.
-
Стерильные шприцы и иглы.
Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:
-
Оденьте перчатки, маску.
-
Продезинфицируйте рабочий стол.
-
Обработайте бикс дезинфицирующим средством снаружи.
-
Поставьте на бирке бикса дату и час вскрытия и свою подпись.
-
Откройте крышку бикса и извлеките стерильным пинцетом мешочек с ватными шариками и положите на стерильный лоток.
-
Извлеките из бикса стерильное полотенце стерильным пинцетом.
-
Уложите полотенце осторожно не касаясь посторонних предметов на лоток, так, чтобы оно было сложено на лотке удобно: 2 слоя снизу, 2 - сверху.
-
Достаньте стерильным пинцетом стерильный халат и наденьте его.
-
Достаньте стерильным пинцетом стерильную пеленку и положите ее в левую руку.
-
Разверните на вытянутых руках стерильную пеленку над лотком, ничего не касаясь, так чтобы она была сложена в 2 слоя.
-
Разложите стерильную пеленку на лотке.
-
Положите вторую стерильную пеленку в той же последовательности.
-
Выложите стерильным пинцетом на стерильный лоток стерильные шприцы и иглы.
Оценка достигнутых результатов. Стерильный лоток собран с соблюдением правил асептики и антисептики.