92695 (597956), страница 14

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 14)

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение:

1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая ватно-марлевой пробкой.

2. Резиновые перчатки.

3. Подкладная клеенка.

4. Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента:

1. Отказ пациента от процедуры.

2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки и наденьте перчатки.

3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.

4. Подложите под таз клеенку.

5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным движением введите петлю в прямую кишку.

6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с консервантом, не касаясь краев пробирки.

7. Прикрепите направление к пробирке.

8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.

9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями санэпидрежима.

10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания: В случае если исследуемый материал взят в ночное или вечернее время пробирку с материалом храните в холодильнике, но не более 8 часов.

1. В условиях стационара кал на бактериологическое исследование может быть взят стерильной петлей непосредственно из судна сразу же после акта дефекации, в количестве 3-5 г (судно должно быть тщательно отмыто от дезсредств, сухое).

2. Не берите материал в местах, содержащих кровь и слизь.

ТРАНСПОРТИРОВКА КРОВИ В ЛАБОРАТОРИЮ И УКЛАДКА НА ФОРМУ № 5 0 № 92/143

Цель: Обеспечить доставку крови в лабораторию.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Нет.

Оснащение: Для транспортировки крови:

1. Контейнер.

2. Штатив.

3. Уплотнитель.

4. Пробирки.

Для укладки на форму № 50.

1. Резиновые перчатки.

2. Направление в лабораторию в полиэтиленовом мешке.

3. Пробирки с резиновыми пробками.

4. Лейкопластырь.

5. Маска.

6. Жгут.

7. Стерильные ватные тампоны.

8. Стерильный пинцет.

9. 70% этиловый спирт.

10. 6% раствор перекиси водорода.

11. 1% раствор борной кислоты.

12. 1% раствор протаргола.

13. 0,05% раствор перманганата калия.

14. Емкость для сбора отработанного материала.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Наденьте перчатки, маску.

2. Закройте пробирки с кровью резиновыми пробками.

3. Поставьте пробирки с кровью в штатив.

4. Поставьте штатив в контейнер.

5. Вложите направление в контейнер.

6. Закройте крышку контейнера и закрепите ее лейкопластырем.

7. Снимите перчатки, маску и обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

8. Отнесите аккуратно контейнер в лабораторию.

Оценка достигнутых результатов: Контейнер доставлен в лабораторию.

Примечания: Перед допуском на работу с кровью медицинский персонал должен пройти инструктаж. В случае загрязнения кожи и слизистых кровью следует немедленно:

1. Вымыть руки или пораженные участки теплой водой с мылом.

2. Вытереть насухо.

3. Обработать кожу 6% раствором перекиси водорода или 70% спиртом.

4. Обработать слизистую глаз 1% водным раствором борной кислоты.

5. Прополоскать рот 70% этиловым спиртом или 1 % раствором борной кислоты.

6. Обработать слизистую носа 1 % раствором протаргола.

7. Обработать 3% раствором хлорамина поверхность рабочих столов в конце работы и при загрязнении в период работы.

8. Сбросить ватные шарики загрязненные кровью и использованные шприцы в емкость с 3% хлорамином на 60 минут или 1.5% раствор гипохлорита кальция на 60 минут.

ОКАЗАНИЕ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ ПРИ РВОТЕ № 93/144

Цель: Оказать помощь пациенту при рвоте.

Показания: Рвота у пациента.

Противопоказания: Нет.

Оснащение:

1. Емкость для сбора рвотных масс.

2. Полотенце.

3. Фартуки клеенчатые - 2.

4. Перчатки резиновые.

5. Стакан с кипяченой водой.

6. Грушевидный баллон.

7. Стерильная баночка с крышкой.

8. Дезинфицирующие растворы.

9. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: Беспокойство.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Успокойте пациента.

3. Усадите пациента, если позволяет его состояние.

4. Наденьте на него клеенчатый фартук или повяжите салфетку.

5. Поставьте таз или ведро к ногам пациента.

6. Придерживайте голову пациента, положив ему ладонь на лоб.

7. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта после рвоты.

8. Снимите с пациента клеенчатый фартук или салфетку.

9. Помогите пациенту лечь.

10. Наденьте на себя клеенчатый фартук и перчатки.

11. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав их врачу.

12. Уберите все на полу, проветрите палату.

13. Снимите фартук и перчатки.

14. Обработайте их в соответствии с требованиями санэпидрежима.

15. Вымойте руки.

Оказание помощи пациенту при рвоте, находящемуся в бессознательном состоянии:

Действия:

1. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении с помощью подушек.

2. Поверните на бок его голову, если не возможно изменить положение.

3. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

4. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток ко рту пациента).

5. Придерживайте пациента стоя сбоку, одну руку положите на лоб, вторую на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

6. Наденьте перчатки и фартук.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями санэпидрежима.

14. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов. Помощь пациенту оказана.

Обучение пациента или родственников: Консультативный тип сестринской помощи в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечание. При необходимости (по назначению врача) соберите рвотные массы в стерильную баночку, не касаясь внутренней стороны банки для исследования. Выпишите направление и отправьте в лабораторию.

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДК А ПАЦИЕНТУ, НАХОДЯЩЕМУСЯ В СОЗНАНИИ № 94/145

Цель: Очистить желудок от содержимого до чистых промывных вод.

Показания: Отравления.

Противопоказания:

1. Кровотечение.

2. Сужение пищевода.

3. Нарушение носового дыхания.

4. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

Оснащение:

1. Зонды желудочные толстые резиновые стерильные - 2, соединенные стеклянной трубкой.

2. Воронка стеклянная стерильная емкостью 0,5-1 л.

3. Ведро с кипяченой водой комнатной температуры.

4. Таз или ведро для промывных вод.

5. Полотенце.

6. Перчатки резиновые.

7. Роторасширитель.

8. Ковш (кувшин).

9. Фартуки клеенчатые - 2 шт.

10. Стакан с кипяченой водой.

11. Раствор дезинфицирующие.

12. Емкости для дезинфекции.

Возможные проблемы пациента: Негативный настрой к манипуляции.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Вымойте руки.

3. Подготовьте систему для промывания желудка.

4. Усадите пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

5. Поставьте емкость для промывных вод между ног пациента.

6. Наденьте на себя и на пациента клеенчатые фартуки.

7. Определите расстояние, на которое нужно ввести зонд (рост пациента в сантиметрах - 100 см или расстояние от пупка до резцов + расстояние ладонь пациента), сделайте отметку на зонде.

8. Наденьте перчатки.

9. Встаньте сбоку от пациента.

10. Смочите конец зонда кипяченой водой и попросите пациента открыть рот.

11. Положите слепой конец зонда на корень языка и предложите пациенту делать глотательные движения и глубока дышать через нос.

12. Проведите осторожно и медленно зонд до нужной отметки.

13. Подсоедините воронку и опустите ее до уровня колен пациента, в нее начинает поступать желудочной содержимое, что свидетельствует о правильном положении зонда (если содержимое желудка не вытекает, то измените положение зонда, продвинут его назад или вперед).

14. Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет устья воронки, опустите ее ниже исходного положения.

15. Вылейте содержимое воронки в таз.

16. Проводите промывание желудка до чистых промывных вод.

17. Удалите зонд осторожно, но быстро.

18. Отсоедините воронку.

19. Извлеките осторожно зонд через полотенце.

20. Дайте пациенту стакан с водой для полоскания рта.

21. Уберите таз с промывными водами.

22. Снимите с пациента и себя клеенчатые фартуки.

23. Снимите перчатки.

24. Сопроводите пациента к постели и помогите ему лечь.

25. Обработайте систему, перчатки, фартуки в соответствие с требованиями санэпидрежима.

26. Вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов: Желудок промыт, получены чистые промывные воды.

Примечание.

1. Из первой порции промывных вод возьмите анализ на бактериологическое исследование.

2. Прекратите манипуляцию и вызовите врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

ПРОВЕДЕНИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕКРЕТОРНОЙ ФУНКЦИИ ЖЕЛУДКА С ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ РАЗДРАЖИТЕЛЯМИ № 95/146

Цель: Собрать желудочный сок для исследования в 8 чистых банок.

Показания: Заболевания желудка - гастрит, язвенная болезнь желудка.

Противопоказания: Выявляются в процессе обследования пациента медицинской сестрой и врачом.

Оснащение:

1. Стерильный тонкий желудочный зонд 110-115 см, Д-4-5 мм.

2. 9 чистых баночек с этикетками.

3. Стерильный шприц 20.0 мл для извлечения желудочного содержимого.

4. Стерильный шприц 2.0 мл для введения раздражителя с иглами.

5. Гистамин 0.1%, пентагастрин - 0,025%.

6. Перчатки.

7. Полотенце.

8. Лоток.

9. Направление.

Возможные проблемы пациента:

1. Позывы на рвоту при введении зонда.

2. Страх перед вмешательством.

3. Необоснованный отказ от вмешательства.

4. Удушье пациента при введение зонда.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.

2. Усадите пациента, так чтобы он опирался на спинку стула.

3. Вымойте руки.

4. Наденьте перчатки.

5. Положите на грудь пациента полотенце.

6. Снимите съемные зубные протезы.

7. Определите расстояние на которое пациент должен будет проглотить зонд (рост 100 см).

8. Достаньте из упаковки стерильный зонд.

9. Возьмите его правой рукой на расстояние 10-15 см от слепого конца зонда.

10. Поддерживайте левой рукой свободный конец зонда.

11. Предложите пациенту открыть рот. Смочите конец зонда кипяченой водой.

12. Положите слепой конец зонда на корень языка пациента.

13. Попросите пациента сделать глотательные движения при этом глубоко дышать через нос.

14. Введите зонд до нужной метки.

15. Извлеките все желудочное содержимое натощак в банку и отставьте ее.

16. Извлеките далее в течении 1 часа желудочное содержимое, меняя емкости для сока каждые 15 минут (4 порции).

17. Введите подкожно раствор гистамина 0.1% из расчета 0.1 х 10 кг веса пациента.

18. Продолжите извлекать содержимое в течение часа, меняя емкость каждые 15 минут (4 порции).

19. Отправьте промаркированные емкости с полученным желудочным содержимым в лабораторию.

20. Продезинфицируйте перчатки, зонд, шприц, лоток в соответствии с требованиями санэпидрежима.

Оценка достигнутых результатов:

1. Получены все порции желудочного сока.

2. Пробирки отправлены в лабораторию для исследования.

ПРОВЕДЕНИЕ ДУОДЕНАЛЬНОГО ЗОНДИРОВАНИЯ № 96/147

Характеристики

Список файлов книги