92081 (590090), страница 18
Текст из файла (страница 18)
Противовоспалительный эффект обеспечивается ограничением количества углеводов (до 200-250 г), соли (до 6-7 г) и увеличением в рационе солей кальция.
С целью дезинтоксикации организма показано введение достаточного количества витаминов (особенно аскорбиновой кислоты) и жидкости (до 1400-1700 мл). Естественно, что употребление такого количества жидкости разрешается лишь при отсутствии декомпенсации деятельности сердца.
В начале заболевания (в остром лихорадочном периоде) общую энергетическую ценность рациона рекомендуется значительно снизить (до 1500-1800 Ккал) за счет ограничения, помимо углеводов, количества употребляемых белков (50-60 г), жиров (30- 40 г), что в сочетании с дробным питанием (прием пищи до 6-7 раз в сутки ) и употреблением преимущественно жидкой и хорошо измельченной пищи способствует щажению деятельности органов пищеварения. В острый период заболевания при наличии высокой температуры в условиях постельного режима показана диета № 13.
В период выздоровления необходимо значительно повысить энергетическую ценность суточного рациона (2440-2810 Ккал) в основном за сщет увеличеня содержания белков (до 130-150 г), жиров (80-90 г) и в меньшей степени углеводов (до 300-350 г). Обогащение рациона белком восполняет его потери при распаде тканей, стимулирует репаративные процессы, продукцию антител и др. Разрешается увеличение количества соли (до 10-12 г). Она необходима для выработки соляной кислоты желудком,способствующей повышению аппетита. В связи с этим показано употребление продуктов, стимулирующих желудочную секрецию и внешнесекреторную деятельность поджелудочной железы (мясные и рыбные бульоны, хлебный квас, соусы, пряности и приправы, кофе, какао, фруктовые и овощные соки и т. д.). По мере выздоровления количество приемов пищи может быть уменьшено до 4-5 раз в сутки. На смену диете № 13 уместно назначать диету № 15, которая может быть использована с самого начала при легком течении острого бронхита.
При обострении хронического бронхита тактика и принципы диетотерапии те же, что и при остром. По мере стихания обострения заболевания на смену диете № 13 назначаются диеты № 15 или 11.
Фитотерапия
В лечении заболеваний бронхов и легких с древних времен использовались различные лекарственные растения как монокомпоненты или в виде лекарственных сборов. Механизм действия лекарственных трав многогранен, что связано с действием различных алкалоидов и сапонинов, содержащихся в них. Чаще всего описывают слабое противовоспалительное (и местное противоотечное) действие, муколитические и отхаркивающие, секретолитические свойства, а также способность некоторых трав оказывать небольшой бронходилатирующий и смягчающий эффект. Кроме того, травам и их сборам свойственно жаропонижающее и потогонное действие.
При бронхитах с непродуктивным кашлем и небольшим выделением густой вязкой мокроты при поражении крупных и средних бронхов рационально использовать растения, содержащие сапонины: корень истода, корневище с корнями синюхи, корневище с корнями первоцвета.
Сапонины истода увеличивают секрецию слизи бронхиальными железами, разжижают мокроту, уменьшают ее вязкость. Назначают истод в отварах (20,0:200,0) по 1 столовой ложке 5 раз в день за 1 час до еды. Сапонины синюхи вызывают раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, усиливают секрецию бронхиальных желез, способствуют разжижению бронхиального секрета и удалению мокроты. Одновременно понижается рефлекторная возбудимость, возникающая при раздражении внутренних органов (слизистых бронхов, желудка, кишечника). Все это приводит к облегчению кашля. Настой корневищ и корней синюхи (10,0:200,0) принимают по 1 столовой ложке 5 раз в день за 30 минут до еды.
Сапонины первоцвета также усиливают секрецию бронхиальных желез, что оказывает благоприятное влияние при лечении бронхитов. Препараты первоцвета малотоксичны, кроме того, они обладают седативным и спазмолитическим действием. Корневище с корнями первоцвета ( 5,0 г ) заваривают в стакане кипятка, настаивают 30 минут и выпивают в 3 приема. Курс лечения 10-14 дней, перерыв 1-2 недели.
Корневище с корнями девясила назначаются при бронхитах с густой мокротой как средство, уменьшающее воспалительную реакцию, влияющее на секреторно-моторную деятельность легких и разжижающее мокроту. Он может применятся в виде отвара (20,0:200,0) по 4-5 столовых ложек в день, а также в составе сборов.
При повышенном кашлевом рефлексе целесообразно включать в сборы траву чабреца. Сочетание центрального успокаивающего действия с отхаркивающим и бактерицидной активностью делают чабрец препаратом выбора при обструктивной форме бронхита без значительного отделения мокроты. Настой чабреца (20,0:200,0) назначают по 2 столовых ложки 3-4 раза в день взрослым и по 1 чайной 3 раза в день детям.
При выраженном бронхите, наличии обильных влажных хрипов и плохом отхождении мокроты также назначают сборы, содержащие в своем составе корень истода, корневище с корнями синюхи и др. Для смягчения кашля обычно используют плоды аниса, фенхеля или соду. Отхаркивающее и успокаивающее действие оказывает корневище с корнями синюхи в виде настоя (10,0:200,0) или отвара (5,0:200). Принимать по ¼ стакана 5 раз в день. Для разжижения мокроты применяют спиртово-масляные компрессы (1:1). Эффективность их повышается, если добавить в смесь 2-3 капли пихтового масла.
При удушающем кашле для отхаркивания и разжижения мокроты принимают отвар корней крапивы двудомной в сахарном сиропе (20,0:200,0) по 1 столовой ложке каждые 2-3 часа. Таким же действием обладают цветы крапивы. Настой (20,0:500) принимают по ¼ стакана 4 раза в день за час до еды.
В качестве спазмолитических средств применяют настой листьев багульника, травы душицы, корней осоки, побегов эфедры, коробочек мака самосейки, а также у детей сок ягод калины. Дозы подбирают индивидуально.
Благодаря секретолитическому, бронходилатирующему действию улучшают бронхиальную проводимость сборы:
1. Корень алтея (20,0), побеги паслена сладко-горького (10,0), трава фиалки трехцветной
(20,0), плоды аниса (10,0). Стакан настоя выпивают за 4-5 приемов в течении дня.
2. Трава первоцвета (40,0), листья подорожника большого (20,0), трава эфедры хвощевой (10,0), листья вахты трехлистной (10,0), корень девясила (20,0). Настой принимают по ½ стакана 4 раза в день в теплом виде.
3. Лист крапивы двудомной (30,0), трава хвоща полевого (20,0), листья мяты перечной (20,0), трава горицвета (10,0), плоды аниса (30,0), сосновые почки (30,0), плоды шиповника (30,0). Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 5 раз в день. Спазмолитическое действие сбора связано в основном с наличием иодидов.
В качестве секретолитических показаны следующие сборы:
1. Плоды аниса обыкновенного (20,0), плоды фенхеля обыкновенного (20,0), семя льна (20,0), трава тимьяна обыкновенного (30,0). Принимать в виде теплого настоя по ⅓ стакана 4 раза в день.
2. Трава багульника болотного, листья мать-и-мачехи, цветки ромашки аптечной, корни солодки, корень девясила, плоды аниса обыкновенного, листья подорожника большого, взятые в равных частях. Настой принимают 5 раз в день по ¼ стакана после еды.
Легкость возникновения приступов в результате рефлекторных раздражений, нервно- психических травм, при переутомлении и т. д. объясняют резким снижением порога возбудимости вегетативной нервной системы. Поэтому наряду с проведением дыхательной лечебной гимнастики большое значение имеют процедуры общего закаливания и общетонизирующие средства. С этой целью показано применение следующих сборов:
1. Корни солодки голой (10,0), трава череды (10,0), корни аралии манчьжурской (20,0), трава хвоща полевого (10,0), соплодия ольхи серой (15,0), корни девясила высокого (15,0), плоды шиповника коричного (20,0), корень ревеня (5,0), корни одуванчика лекарственного (10,0), цветки бессмертника песчаного (10,0). Настой принимать по ½ стакана 3 раза в день после еды.
2. Цветы ромашки аптечной (10,0), листья крапивы двудомной (10,0), трава донника лекарственного (5,0), корневище с корнями родиолы розовой (10,0), цветы календулы лекарственной (10,0), плоды рябины обыкновенной (20,0), кора крушины ольховидной (5,0), корень щавеля конского (10,0), плоды можжевельника обыкновенного (5,0). Настой принимают в теплом виде по ½ стакана 3 раза в день. Известно, что в ряде случаев заболевания верхних дыхательных путей могут рефлекторно вызывать приступы бронхиальной астмы. Для восстановления свободного носового дыхания весьма показаны паровые ингаляции горячим настоем листьев эвкалипта, цветов ромашки, сосновых иголок или почек.
Апитерапия
При бронхите применяют
Мед пчелиный липовый – 1200 г, лист алоэ мелкопорезанный – 1 стакан, оливковое масло –
100 г, березовые почки – 25 г, липовый цвет – 10 г, вода – 2 стакана. Мед растопить в эмалированной кастрюле, не давая кипеть. Добавить к меду алоэ и дать покипеть 5-10 минут, процедить, отжать. Когда мед остынет, вылить в него настой почек и липы. Хорошо размешать. Смесь разлить в темные бутылки, добавить в каждую бутылку поровну оливкового масла. Перед употреблением взбалтывать. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.
При упорном бронхите применяют:
Мед пчелиный липовый – 100 г, сало свиное нутряное – 100 г, масло сливочное несоленое – 100 г, сок алоэ (или агавы) – 150 г,какао в порошке – 50 г. Алоэ перед срезанием не поливать 2 недели. Растопить в эмалированной кастрюле свиное сало, масло, мед. Когда все расплавится (кипеть не давать), кастрюлю снять и добавить туда остальные компоненты. Хорошо размешать. Хранить в стеклянной банке в холодильнике. Принимать по 1 столовой ложке состава, растворив в стакане горячего молока. Пить утром и вечером. Принимать длительное время.
Необходимо отметить, что эффект меда усиливается при сочетании его с настоями и отварами мать-и-мачехи, плодов малины, цветков липы, ромашки, эвкалипта и других лечебных растений.
Настой мать-и-мачехи с медом.
Взять 5 г листьев мать-и-мачехи (1 столовая ложка), залить стаканом кипящей воды в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой и поставить на 15 минут в кипящую водяную баню, затем дать настою остыть и процедить его. Объем настоя довести кипяченой водой до 200 мл и растворить в нем 1 столовую ложку меда. Принимать его по ⅓ стакана 2-3 раза в день как отхаркивающее, противовоспалительное, противомикробное и потогонное средство при заболеваниях дыхательных путей, в том числе при острых и хронических бронхитах.
Настой цветков липы мелколистной с медом.
Взять 10 г цветков липы (3 столовых ложки) и залить 200 мл кипятка в эмалированной кастрюле, закрыть крышкой и поставить на 15 минут в кипящую водяную баню, затем дать настою остыть и процедить его. Объем настоя довести кипяченой водой до 200 мл и растворить в нем 1 столовую ложку меда. Принимать в теплом виде по ½ – 1 стакану 2-3 раза в день как потогонное и жаропонижающее средство.
Отвар листьев эвкалипта с медом.
Взять 0,5 л отвара листьев эвкалипта, приготовленного в пропорции 1:10, и растворить в нем 2 столовые ложки меда. Полученный раствор используют для орошения, примочек и ванночек.
Санаторно – курортное лечение
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Хронический бронхит. При отборе больных на санаторно-курортное лечение следует учитывать характер хронического бронхита, особенности его течения, осложнения (пневмосклероз, эмфизема легких, астматический синдром, бронхоэктазы), ориентируясь на клинические, лабораторные и инструментальные данные.
Прежде всего необходимо убедиться в отсутствии обострения хронического бронхита, так как в фазу обострения санаторно-курортное лечение не показано, оно эффективно лишь в периоде полной и относительной ремиссии (кашель с небольшим отделением мокроты, слабость", потливость при нормальной температуре тела, анализе крови и данных рентгенологического исследования). Существенное значение имеет выявление малых симптомов обострения (недомогание, познабливание, субфебрилитет, усиление кашля, появление или увеличение количества слизистой и гнойной мокроты, потливость). Обострение хронического бронхита может протекать без лейкоцитоза и повышения СОЭ, поэтому следует учитывать комплекс клинических и лабораторных показателей. Для уточнения диагноза необходимо провести клиническое, лабораторное и рентгенологическое исследования (термометрия, клинический анализ крови, определение содержания в сыворотке крови фибриногена, гексоз, серомукоида, белковых фракций, сиаловых кислот, С-реактивного белка, иммуноглобулинов, показателя ДФА-реакции и др.).
Сложность анатомо-морфологических и функциональных нарушений, обусловливающих многообразие клинических проявлений хронического бронхита и его последствий, определяет индивидуальный подход к назначению санаторно-курортного лечения, выбору курорта и сезона года.
Комплексное санаторно-курортное лечение благодаря воздействию на многие звенья патологического процесса способствует регрессии воспалительного процесса, восстановлению функционального состояния бронхолегочнои и сердечнососудистой системы, активизации иммунитета и поэтому отвечает основным требованиям, предъявляемым к комплексному лечению хронического бронхита.
Основу санаторно-курортного лечения больных хроническим бронхитом составляют климатические факторы и минеральные воды.
Среди климатических факторов большое значение имеют чистота и влажность воздуха, барометрическое давление, сила ветра, ионизация и температура воздуха, колебания погодных условий.
Отсутствие пылевых частиц, которые могут поддерживать воспалительный процесс в дыхательных путях или являются аллергенами, способствует обратному развитию воспалительного процесса в дыхательных путях, уменьшению воспалительного секрета и бронхоспазма.
![](https://s.studizba.com/z.php?f=/templates/si/i/noavatar.png&w=100&h=100&t=1"){kind=avatar}
