16186 (585614), страница 12

Просмтор этого файла доступен только зарегистрированным пользователям. Но у нас супер быстрая регистрация: достаточно только электронной почты!

Текст из файла (страница 12)

6.Лизинг дает возможность получать редкое и даже уникальное медицинское оборудование для решения стоящих перед поликлиникой задач.

Таким образом, при использовании лизингового механизма имеющиеся у медицинского учреждения денежные средства можно направить на приобретение лекарственных препаратов, медикаментов и т.п.

Основные отличия лизинга от всех других видов аренды состоит в том, что в пользование передается не старое, уже бывшее в употреблении оборудование, а совершенно новое.

Для лизинга характерно то, что срок аренды приближается к сроку службы оборудования. Переданное имущество в течении всего срока действия договора лизинга является собственностью лизинговой фирмы и находится на его балансе. Иными словами, для расширения объема оказываемых медицинских услуг лечебное учреждение приобретает необходимое оборудование, не затрагивая при этом собственных средств. Кроме того, процент по лизинговым платежам гораздо ниже процента, выплачиваемого по банковскому кредиту.

Стоимость лизингового медицинского оборудования, поступившего в медицинское учреждение учитывается на забалансовом счете 001 “Арендованные основные средства”.

Для расчета общей суммы лизинговых платежей используется следующая формула:

ЛП = АО + ПК + КВ + ДУ + НДС (3.1)

ЛП - общая сумма лизинговых платежей;

АО - величина амортизационных отчислений причитающихся лизингодателю в текущем году;

ПК - плата за используемые кредитные ресурсы лизингодателем на приобретение имущества - объект договора лизинга;

КВ - комиссионное вознаграждение лизингодателю за предоставление имущества по договору лизинга;

ДУ - плата лизингодателю за дополнительные услуги предоставляемые лизингодателю и предусмотренные договором лизинга;

НДС - налог на добавленную стоимость, уплачиваемый лизингополучателем по услугам лизингодателя.

В последние годы в стоматологии появились новые технологии лечения зубов лазером.

Универсальная лазерная система Fidelis 320 A разработана и выпущена в серийное производство в 2001 году. На сегодняшний день этот аппарат работает практически в любой европейской стране и более того, допущен на внутренний рынок США, для применения его в области терапевтической и хирургической стоматологии и пластической хирургии.

Во-первых, Fidelis 320A - эрбиевый лазер, длина излучаемой волны - 2940 нм, что соответствует максимальному пику поглощения лазерной энергии водой. Следовательно, эффективное воздействие лазера возможно при взаимодействии с любыми тканями, содержащими воду, то есть, любыми твердыми и мягкими тканями организма.

Во-вторых, наиболее сложным в техническом плане, является момент доставки лазерного луча до ткани-мишени. Инженерам Fotona удалось создать уникальный жесткий рукав с системой зеркал, проводящий лазерный луч до рабочей насадки, соединенной с рукавом посредством шарнира. Степень свободы при движении наконечника такова, что практически не ограничивает движения врача.

И в-третьих наконечник стоматологической насадки заканчивается световодным стекловолокном, которое рассчитано на соприкосновение с зубом, то есть мы имеется возможность работать контактным способом.

Данная установка позволяет лечить кариес, работать лазерным скальпелем, ставить дерматохирургическую насадку и шлифовать кожу.

В области стоматологии за 2002 прошедший год лазер Fidelis появился в двух клиниках Москвы (это "Эстетик-клуб" и клиника доктора Тарасенко), в системе клиник "Меди" в Санкт-Петербурге, в ООО "Дантист" в Перми. Везде лазеры работают на текущем стоматологическом приеме и везде принесли ощутимую пользу и выгоду. В пластической хирургии лазер используется в том же "Эстетик-клубе" в Москве, в "Клинике пластической и реконструктивной хирургии профессора Белоусова А.Е." в Санкт-Петербурге, в клинике "Анастасия" в Нижнем Новгороде, в том же ООО "Дантист" в Перми, и ряде других мест. Несомненно одно - все отмечают высокую скорость работы стоматологической насадки, возможность лечения кариеса без анестезии, взаимодействия лазера и тканей зуба.

Стоимость лазерной системы Fidelis 320 A - 35.000 у.е. в комплектации с одной (стоматологической) насадкой и системой клапанов по воде и воздуху для подключения к стоматологической установке, а также две пары защитных очков для медперсонала. В стоимость включены обучение врача на базе Московской клиники в течении 1-2 дней, что достаточно для полного освоения технологии работы, и шеф-монтаж установки инженером фирмы. В соответствии с требованиями производителя, гарантийные обязательства на лазерную систему (на аппарат) действуют в течение 1 года; комплектующие имеют отдельные сроки гарантии. Срок поставки аппарата - 2 месяца.

Очевидно, что лазерные технологии в обработке твердых тканей зуба пришли на отечественный рынок. Безусловно, количество клиник будет расти. Имидж лазерной клиники, комфортное лечение - дают приток пациентов и деньги. Высокое качество лечения позволяет увеличивать сроки гарантии и т.д.

Произведем расчет лизинговых платежей:

- стоимость медицинского оборудования (предмет договора) 1050 тыс.рублей;

- срок договора - 3 года;

- норма амортизационных отчислений на полное восстановление - 10 % годовых;

- процентная ставка по кредиту, использованному лизингодателем на приобретение оборудования - 30 % годовых;

- величина использованных кредитных ресурсов - 1050 тыс.рублей;

- дополнительные услуги лизингодателя, предусмотренные договором лизинга, всего - 24 тыс.рублей (командировочные расходы, обучение персонала);

- ставка налога на добавленную стоимость - 20 %.

Лизинговые взносы осуществляются равными долями ежеквартально, первого числа и первого месяца каждого квартала.

Расчет среднегодовой стоимости имущества представлен в таблице 3.1.

Таблица 3.1

Расчет среднегодовой стоимости имущества, тыс. рублей

Расчет общей суммы лизинговых платежей за первый год:

АО = 1050,0 10 : 100 = 105 тыс.рублей

ПК = 945 30 : 100 = 283,5 тыс.рублей

ДУ = 24 тыс.рублей

В = 105 +283,5 + 24 = 412,5 тыс.рублей

НДС = 412,5 20 : 100 = 82,5 тыс.рублей

ЛП = 105 + 283,5 + 24 + 82,5 = 495 тыс.рублей

Расчет общей суммы лизинговых платежей за второй год:

АО = 1050,0 10 : 100 = 105 тыс.рублей

ПК = 840 * 30 : 100 = 252 тыс.рублей

В = 105 + 252 = 357 тыс.рублей

НДС = 357 20 : 100 = 71,4 тыс.рублей

ЛП = 357 + 71,4 = 428,4 тыс.рублей

Расчет общей суммы лизинговых платежей за третий год:

АО = 1050,0 10 : 100 = 105 тыс.рублей

ПК = 735 * 30 : 100 = 220,5 тыс.рублей

В = 105 + 220,5 = 325,5 тыс.рублей

НДС = 325,5 20 : 100 = 65,1 тыс.рублей

ЛП = 325,5 + 65,1 = 390,6 тыс.рублей

Общая сумма лизинговых платежей за весь срок договора лизинга: 495 + 428,4 + 390,5 = 1314 тыс.рублей

Размер лизинговых взносов:

1314 : 3 : 4 = 109,5 тыс.рублей в квартал.

Завершая рассматриваемую форму финансирования, необходимо отметить, что она действительно выгоднее и привлекательнее банковского кредита. Во-первых, к данной форме можно обратиться, если нет возможности использовать кредит для закупки нового медицинского оборудования, а оно крайне необходимо.

Во-вторых, по лизингу приобретается дорогостоящее и редкое медицинское оборудование, которое обслуживается лизингодателем лучше, чем медицинским учреждением.

В третьих, если затраты по эксплуатации медицинского оборудования окажутся ниже медицинского учреждения, чем у лизинговой компании, то учреждение приобретает это оборудования.

С финансовой точки зрения оборудование, приобретенное по лизингу, не увеличивают задолженности учреждения, поскольку не числится на балансе. С полным основанием можно утверждать, что данная форма действительно является перспективной формой финансирования учреждения.

На этапе формирования рынка перед здравоохранением в целом и перед медицинскими учреждениями в частности встает проблема интегрирования в рыночную экономику и адаптации к новым условиям.

В рыночной ситуации медицинскому учреждению необходимо осуществить выбор поля деятельности по проведению мероприятий, обеспечивающих переход к экономичным методам управления своей работой, а также новых подходов к финансированию из внебюджетных источников, с оптимальным сочетанием бюджетного и страхового финансирования.

Поиск дополнительных источников финансирования целесообразно сосредоточить по следующим направлениям:

1. Рынок медицинских услуг в рамках обязательного медицинского страхования;

2. Рынок медицинских услуг в рамках добровольного медицинского страхования;

3. Рынок платных медицинских услуг.

Каждый из этих секторов рынка имеет свои отличительные особенности и специфику.

Источник поступления средств в обязательное медицинское страхование - взносы работодателей, включаемые в себестоимость продукции, и платежи местной администрации на неработающее население. Тарифы устанавливаются медицинскими учреждениями по согласованию с фондом обязательного медицинского страхования. Оплата медицинских услуг осуществляется по согласованным тарифам.

В условиях обязательного медицинского страхования для расчета стоимости медицинской услуги используется прейскурантная цена, рассчитанная нормативным методом, где расчет себестоимости услуг определен утвержденными сметами. Средняя цена обращения пациента в ОМС определяется в зависимости от медицинской специальности, видов ее обеспечения, а также объема оказываемой медицинской помощи на основе утвержденной базовой программы.

Добровольное медицинское страхование представляет собой финансово - коммерческую деятельность, это - личное добровольное страхование. Главной характерной чертой добровольного медицинского страхования является то, что оплату расходов на медицинские услуги берет на себя сам пациент, либо работодатель. Источником поступления средств являются личные доходы граждан или доходы организаций за счет прибыли.

Тарифы устанавливаются договором между медицинским учреждением и страховой медицинской организацией, а оплата медицинских услуг осуществляется страховщиком в размере, определенном двухсторонним соглашением. В системе добровольного медицинского страхования при расчетах поставщика медицинских услуг применяется договорная цена, отличительной особенностью которой является калькулирование себестоимости затратным методом (по статьям затрат), с учетом самостоятельно установленных затрат на заработную плату, накладных расходов и уровня рентабельности. Средняя цена одного обращения к специалисту в добровольном медицинском страховании складывается из следующих услуг: обращения к специалисту и комплекса сопутствующих функциональных обследований, сверх базовой программы обязательного медицинского страхования.

Платные медицинские услуги населению предоставляются в рамках договоров с гражданами и организациями, причем медицинские учреждения могут оказывать медицинскую помощь гражданам, по их желанию, на условиях повышенной комфортности. Цены на медицинские услуги, предоставляемые населению за плату, устанавливаются по прейскурантной цене, с учетом себестоимости платных медицинских услуг, ожидаемой прибыли (норматив рентабельности) и применяемого медицинского стандарта.

Основным отличием добровольного медицинского страхования от платных услуг является то, что в системе добровольного медицинского страхования от платных услуг является то, что в системе добровольного медицинского страхования набор услуг представляет собой целостный комплекс, что скрывается на объеме и уровне цены медицинской услуги.

Коренное реформирование здравоохранения в России в течение последних десяти лет, введение системы обязательного и добровольного медицинского страхования неизбежно сопровождаются развитием рыночных отношений в здравоохранении. Важной предпосылкой появления и развития, альтернативных государственным медицинских организаций является разгосударствление различных секторов народного хозяйства. В условиях развития рынка в здравоохранении наиболее естественно в такие отношения вошли стоматологи. Во-первых, стоматологи во всем мире, независимо от принятой в стране системы здравоохранения, имеют наиболее обширный опыт оказания платных услуг населению, во-вторых, при принятии соответствующей законодательной базы еще во времена кооперативного движения именно стоматологические услуги можно было наиболее просто, безопасно и выгодно предложить на рынке медицинских услуг.

Характеристики

Список файлов ВКР